Mit o razbijanju: 'kukovi za rađanje' i rađanje
dvije trudnice
Dok stara izreka o tome da ima „kukove“ nije obično kompliment, mnoge žene smatraju da je to prednost kada je riječ o porodu.
Kao babice, navikli smo ublažavati zabrinutost sitnih žena koje su zabrinute da su njihovi kukovi, ili njihova tijela, premali da bi se normalno rodili. Kažu stvari poput “moj partner je tako visok! Kako može njegovo dijete izaći iz mene? "Ili" pogledajte veličinu njegove glave - što ako moja beba ima njegovu glavu? "
Ali samo razmislite o tome: nitko ne može sugerirati da vojvotkinja od Cambridgea ima kukove za rađanje, ali je uspjela prirodno roditi dijete koje je težilo vrlo zdravom 3, 8 kg. Da, očito je moguće.
Nisu sve bebe sve veće
Od 1998. godine došlo je samo do malog porasta porodne težine beba rođenih u svijetu. Jedno nedavno istraživanje pokazalo je da je medijan porodne težine porastao 0-25 g za dječake i 5-45 g za djevojčice u posljednjih 10 godina. To je vjerojatno zbog povećanja starosti majki, smanjenja pušenja žena tijekom trudnoće, prekomjerne tjelesne težine i pretilosti među majkama, kao i promjene etničkog profila u svijetu.
Što je još važnije, došlo je do povećanja u vrlo malim i vrlo velikim bebama. Tijekom majčine trudnoće, te su bebe vjerojatnije da će trebati blisko kliničko promatranje koje bi moglo dovesti do medicinske intervencije, kao što je ranije rođenje ako dijete ne nastavi rasti ili napredovati u maternici.
Sveukupno gledano, raspoloživi podaci u svijetu pokazuju da je većina beba u normalnom rasponu rasta (oko 2, 8 kg do 4, 2 kg, ovisno o spolu i gestaciji), a izgleda da veličina bebe ne utječe na sposobnost rođenja žena,
Ženske karlice su manje u odnosu na veličinu mozga ljudske bebe od većine primata. To znači da se tijekom rođenja beba okreće kako prelazi majčinu zdjelicu kako bi se uklopila. Ligamenti u zdjelici omekšavaju se u pripremi za porođaj, dok se neekomplicirane kosti lubanje fetusa prelijevaju jedna na drugu kako bi se beba prilagodila dok pregovara o rodnom kanalu.
Mehanizmi rada omogućuju bebi da napreduje kroz rodni kanal bez opstrukcije. Kada žene izaberu uspravan položaj za rođenje bez epiduralne, gravitacija također pomaže bebi da se spusti, što rezultira kraćim radom.
Evolucija i izazov porođaja
Hipoteza "opstetrijska dilema" sugerira da kada je čovjek počeo hodati uspravno na dvije noge, rođeni kanal je postao uži. Budući da su mozgovi dojenčadi relativno veliki, porođaj postaje problematičan.
U evolucijskom smislu, to sugerira da ženska karlica ne može dalje proširiti, jer bi to ometalo našu sposobnost hodanja. Opstetrijska dilema sugerira da je to konačna veličina zdjelice koja određuje kraj trudnoće i vrijeme spontanog rada.
No, nedavna studija je isključila opstetričku dilemu, sugerirajući da je početak porođaja određen ravnotežom između majčinskog i fetalnog metabolizma. To je poznato kao hipoteza "energetika trudnoće i rasta" (EGG hipoteza), i sugerira da rad počinje kada su bebine energetske potrebe veće od majčine sposobnosti da ispuni te zahtjeve.
Produljenje trudnoće za čak mjesec dana vjerojatno bi značilo da majka ne može opskrbiti ono što beba treba - pa umjesto toga ona počinje raditi.
Iako još uvijek postoji rasprava o evolucijskim principima koji određuju veličinu novorođenčadi, predložena hipoteza EGG pomaže nam da shvatimo koliko je važno što prije početi trudnoću, uz zdravu težinu i dobru prehranu.
Zdrava težina
Ženski metabolizam je bitan u određivanju fetalnog rasta, kao i podrška za rad i porod. Započinjanje trudnoće u najzdravijem stanju i osiguravanje odgovarajućeg povećanja tjelesne težine znači da je veća vjerojatnost da će početi raditi u pravo vrijeme i da će isporučiti dijete zdrave težine.
Postoje brojni rizici za žene koje započinju trudnoću s niskim ili visokim indeksom tjelesne mase prije trudnoće (BMI), uključujući prijevremeni porod, male ili velike gestacijske dobi, mrtvorođenost, defekte neuralne cijevi, gestacijsku hipertenziju., postpartalno zadržavanje težine i glavni depresivni poremećaji.
Važno je zapamtiti da je većina žena savršeno dizajnirana za rast bebe koja je za njih prava veličina i da rađa. Kao babice, pohađali smo mnoge male žene koje su rodile normalne ili velike bebe. Jednako tako, također smo pomagali većim ženama koje su imale poteškoće u rađanju malih beba.
Rođenje nikada nije tako crno-bijelo kao da male žene ne mogu roditi velike bebe. Pregovaranje i razumijevanje sivih zona i pružanje podrške ženama u bilo kojoj situaciji ključno je za osiguravanje sigurne i djelotvorne majčinske skrbi; to je uloga babice da ženama pruži povjerenje u sebe i svoja tijela da rastu i rađaju na najbolji mogući način za njih.
Ovaj se članak prvi put pojavio na razgovoru.
Caroline Homer je profesorica primaljstva na Tehnološkom sveučilištu u Sydneyu. Allison Cummins je predavačica i koordinatorica diplomske diplome za primalje na Tehnološkom sveučilištu u Sydneyu.