Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS)

Sadržaj:

{title}

U ovom članku

  • Što je sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS)?
  • Tko ima veći rizik od razvoja OHSS-a?
  • uzroci
  • simptomi
  • komplikacije
  • Dijagnoza
  • liječenje
  • Ima li bilo koji home lijekova za liječenje sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS)?
  • prevencija
  • Kada nazvati liječnika?

Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) je stanje u kojem jajnici abnormalno reagiraju na lijekove koji se primjenjuju radi poticanja začeća. Karakterizira se značajnim povećanjem jajnika zbog višestrukih cista jajnika i pomakom tekućine u prostoru tkiva. Dok je većina slučajeva OHSS-a blaga, javljaju se teški slučajevi, iako su rijetki.

Što je sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS)?

OHSS majorly utječe na žene koje se podvrgavaju liječenju oplodnje i uzimaju hormonske preparativne injekcije i lijekove za promicanje rasta jajnika u jajnicima.

Višak doze hormonskih lijekova ili lijekova koji imitiraju hormone mogu dovesti do OHSS-a, u kojem jajnici postaju povećani i bolni. Obično je blaga ili umjerena, ali nekoliko žena može imati težak oblik ovog stanja, što može dovesti do povećanja tjelesne težine, bolova u želucu, povraćanja i poteškoća s disanjem.

Spontani sindrom hiperstimulacije jajnika se ne odnosi na tretmane plodnosti i rijetko je.

Tko ima veći rizik od razvoja OHSS-a?

Sljedeći čimbenici povezani su s povećanom prevalencijom sindroma hiperstimulacije jajnika ili OHSS:

{title}

  • Mlađa dob: Mlade žene u reproduktivnoj dobi, obično mlađe od 35 godina
  • Sindrom policističnih jajnika ili PCOS: žene koje pate ili imaju povijest PCOS-a, stanje mladih žena u kojima je jajnik ispunjen malim cistama i uzrokuje nepravilnosti u menstruaciji
  • Tehnike asistirane reprodukcije (ART): Žene koje se liječe primarnom ili sekundarnom neplodnošću s tehnikama kao što su IVF, IUI ili OI. ART je najčešći uzrok za koji se utvrdilo da je povezan u većini slučajeva s dijagnozom OHSS-a
  • Prethodna povijest OHSS-a povećava rizik OHSS-a

uzroci

Ljudski korionski gonadotropin (hCG) je hormon koji se normalno proizvodi i odgovoran je za oplodnju. Medicinski se nadopunjuje u deficitarnim ženama i upravo taj hormon može izazvati OHSS ako je prisutan u višku. OHSS nastaje tek nakon što se jajašca oslobode iz jajnika (ovulacija).

{title}

  • Hormonalni lijekovi za injekcije: Nakon doze humanog korionskog gonadotropina (hCG), pacijent može razviti simptome OHSS-a.
  • Ponovljene ili visoke doze stimulatora jajnika: Pacijenti koji nakon ovulacije dobiju više od jedne doze hCG mogu razviti OHSS.
  • Trudnoća: Ako žena zatrudni (kao rezultat njezine normalne ovulacije) tijekom ovog ciklusa liječenja, vanjski primijenjeni hormon može prekomjerno stimulirati jajnik i uzrokovati OHSS.

Oko 3 do 6% žena koje se podvrgavaju IVF-u razvijaju OHSS nakon prijenosa embrija kao komplikacija liječenja.

simptomi

OHSS se obično razvija oko 10 dana nakon tretmana plodnosti.

Simptomi blagog do umjerenog OHSS-a

{title}

  • Blaga bol u trbuhu
  • Nadutost trbuha
  • povraćanje
  • Gubi pokreti
  • Bol na dodir donjeg trbuha oko jajnika
  • Drastičan porast tjelesne težine od oko 3 kg

Simptomi teškog OHSS-a

  • Brzo dobivanje na težini - 15 kg u 10 dana
  • Teška bol u trbuhu
  • Teška želučana smetnja, uključujući povraćanje i mučninu
  • Povećana viskoznost krvi u donjim ekstremitetima
  • Smanjena količina urina
  • Poteškoće s disanjem
  • Napeti, prošireni trbuh

komplikacije

Rizik OHSS-a obično je blag do do umjeren. Međutim, oko 1 od 100 žena koje su podvrgnute stimulaciji jajnika razvijaju ozbiljan stupanj OHSS-a.

  • Hemodinamički i elektrolitski poremećaji: Drastični pomaci tekućine iz krvnih žila mogu utjecati na krvni tlak i soli tijela (natrij, kalij itd.)
  • Trombotična stanja: Kako je estrogen prokoagulantni hormon, može se razviti hemokoncentracija (pretjerano gusta i viskozna krv) i stoga abnormalni krvni ugrušci u velikim krvnim žilama, obično u donjim ekstremitetima.
  • Akutno zatajenje bubrega
  • Uvijanje jajnika (torzija jajnika)
  • Puknuće ciste (tekućine ili šupljine ispunjene krvlju) u jajniku, što može dovesti do ozbiljnog krvarenja
  • Višak tekućine uzrokuje kratkoću daha
  • Pobačaj ili pobačaj
  • Smrt (OHSS može biti fatalan u teškim slučajevima)

{title}

Dijagnoza

OHSS se temelji na kombiniranom pristupu s kliničkim pregledom i testovima, uključujući krvne testove i sonografiju. Nenormalan porast tjelesne težine, povećani opseg struka, atributi poput bolova u trbuhu, poteškoća s disanjem ili pritužbe mokraće mogu upozoriti vašeg liječnika da vas istraži za OHSS.

Možda će vam trebati vaginalni ultrazvuk, koji prikazuje povećane jajnike koji obično sadrže ciste ispunjene tekućinom. Vrlo visoka razina beta hCG ili poremećeni testovi funkcije bubrega mogu nagovijestiti dijagnozu OHSS-a.

liječenje

Blagi OHSS obično spontano nestane za otprilike tjedan dana nakon postavljanja dijagnoze. Možda će vam trebati dijeta OHSS. Preporučuje se jesti visokoproteinsku dijetu. Molimo konzultirajte svog liječnika prije početka nove prehrane.

Umjeren OHSS zahtijeva pomno praćenje vitalnih parametara. Odgovarajuće tekućine sprečavaju dehidraciju.

Težak OHSS obično zahtijeva hospitalizaciju i agresivno liječenje, uključujući IV tekućinu, antikoagulante (razrjeđivače krvi), korekcije elektrolita, komponente krvi i intenzivnu njegu, uključujući kardiovaskularni nadzor i upravljanje radiologijom OHSS.

Ima li bilo koji home lijekova za liječenje sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS)?

Nema znanstveno dokumentiranih domaćih lijekova za liječenje OHSS-a. Preporuča se suzdržati se od konzumiranja prekomjerne količine vode ili konzumiranja protuupalnih lijekova kao što je aspirin jer to može utjecati na vaše bubrege. Također se pobrinite da se vaše noge povremeno kreću kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

prevencija

Određene medicinske mjere pomažu spriječiti OHSS.

Smanjenje prekomjernih gonadotropina: Objavljeni su protokoli niske doze gonadotropina kako bi se spriječio OHSS u visokorizičnih bolesnika s prošlom poviješću ili PCOS-om. Uključuje različite korake kao što su:

  • Otkazivanje ciklusa (zadržavanje hCG)
  • Obalno ili meko slijetanje (u slučaju da imate visoku razinu estrogena ili mnoge razvijene folikule, vaš liječnik može preporučiti čekanje nekoliko dana prije primjene hCG-a, što izaziva ovulaciju)
  • Modifikacija agensa koji aktivira ovulaciju: Zamjena hCG-a egzogenim ili endogenim LH (središnji hormon koji kontrolira aktivnost jajnika)

Kada nazvati liječnika?

Preporučljivo je konzultirati svog ginekologa čim primijetite abnormalne simptome, abdominalni ili urinarni, ili opći osjećaj zdravlja.

Zaključak: Budući da je OHSS obično nuspojava ili komplikacija liječenja plodnosti, liječnik-ginekolog bi trebao imati visok indeks sumnje. Može se spriječiti ako se dijagnosticira u ranim fazama. Posavjetujte se s liječnikom ako sumnjate na simptome. OHSS se može učinkovito liječiti integriranim pristupom ginekologa, liječnika i intenzivista (liječnika kritične skrbi).

Prethodni Članak Sljedeći Članak

Preporuke Za Mame‼