Blizanci moje dijete nikad neće saznati
Julie Cook nikada nije čula za nestanak sindroma blizanaca - sve dok joj se nije dogodilo. Ona dijeli svoju priču.
U ladici moje spavaće sobe nalazi se mapa koju čuvam za potomstvo. Sadrži sve moje stare majčinske bilješke - skeniranje fetusa, očitanja krvnog tlaka, čak i (pomalo nepotrebno, tako da mi muž kaže) rezultate testa urina povezane s trudnoćom. Doduše, ja sam, doduše, pomalo gomila.
Moja kći Adriana sada ima šest mjeseci. Znam da bih trebala odbaciti stare rezultate testiranja, ali namjeravam zadržati Adrianino skeniranje da joj pokaže kada bude starija. Sačuvao sam i skeniranje mog petogodišnjeg sina Alexa, a on ih često gleda, divivši se da je jednom bio tako malen.
Vrlo su mi važne, ove prve zrnaste crte moje djece. Osobito 12-tjedno skeniranje najavilo je početak novog života. No, ponekad su moji skenovi Adriane uzrokovali da postanem mala zečica, jer su trebala biti dvije bebe - i na skeniranju jasno vidim Adrianinu malenu, mrtvu blizanku.
Ne mogu usporediti svoje iskustvo s boli mrtvorođenčeta ili gubitkom kasno u trudnoći. Adriin blizanac je rano umro - tako rano, zapravo, da bi se neki mogli složiti da se taj gubitak jedva računa. Da sam bila trudna prije modernog doba ultrazvuka, nikad ne bih znala da nosim blizance.
Ono što se dogodilo u mom slučaju zove se sindrom koji nestaje (VTS), u kojem trudnoća počinje s blizancima, ali jedan zatim umire i obično nestaje, apsorbira se natrag u tijelo majke.
Na mojem 12-tjednom skeniranju u travnju prošle godine, vidjela sam bebu - sada svoju kćer Adrianu - kako se udaljava. Zatim je snimatelj zastao i rekao: "Postoje dva."
Zatim je tiho dodala: "Bili su dva."
Dvojica dvojica bila su tamo, trećina manja od Adriane, potpuno oblikovana, sklupčana u vlastitu malu kesicu. Dvojica dvojica umrla su oko osam tjedana trudnoće, rekli su mi. Ipak, četiri tjedna kasnije, u 12-tjednom skeniranju, još je bilo tamo.
Nakon šoka, bio sam pun pitanja. Kako bi izašao mrtav blizanac? Hoću li ga pobaciti? Što je s preživjelim blizancima? Je li to u opasnosti?
Snimatelj je objasnio da mrtvi blizanci obično ne pobuđuju u uobičajenom smislu; apsorbira se natrag u tijelo. Jednostavno nestaje - otuda i ime.
Tužan i šokiran, proveo sam sljedećih nekoliko tjedana u pretraživanju Googlea. Bio sam užasnut kada sam pročitao da bi VTS mogao predstavljati malo veći rizik od opasnosti za drugog blizanca; može ukazivati na veći rizik od cerebralne paralize. Umjesto lutanja u radosnoj, trudnoj izmaglici, postala sam opsesivna bradavica brige. Nisam se usudio kupiti odjeću za bebe.
Srećom, moje 20-tjedno skeniranje pokazalo je da preživjeli blizanac dobro raste. Ali opet, našao sam se u potrazi za zasjenjenim obrisom mrtvog blizanca.
"Još uvijek je tamo", rekao je snimatelj, pokazujući slabu mrlju. Rekla nam je da se smanjuje; na drugom skeniranju to vjerojatno uopće ne bi bilo. Bilo je vrlo čudno: jedan blizanac raste, drugi ne.
Zbog toga sam se zapitao: skeniranje može imati ogromne koristi, ali imaju li i mane? Veća tehnologija znači veću svijest. Ali neznanje ponekad može biti blaženstvo.
Joe Aquilina, konzultant opstetričar i ginekolog u St Bartholomew'su i bolnici Royal London, kaže da se VTS uvijek dogodio - jednostavno smo sada svjesniji toga, zahvaljujući razvoju ultrazvuka osamdesetih godina. Rani VTS može biti posljedica kromosomske abnormalnosti, ili može biti posljedica toga što jedan blizanac uzima više majčine krvi, gdje postoji zajednička posteljica. Kasniji VTS može biti povezan s defektima mozga kao što je cerebralna paraliza.
Važno je znati kada je umro blizanac, kaže on, jer kasniji datum može imati utjecaja na vrijeme rada.
Dodaje: “Ako govorimo o gubitku rano - recimo, ispod osam tjedana - onda je vjerojatno slučaj neznanja blaženstvo i bolje za ženu da ne zna. Ali kada je smrt jednog blizanca kasnije, recimo između 12 i 16 tjedana, to može ukazivati na problem preživjelog blizanca, a može dovesti i do preranog porođaja.
Prije ultrazvuka, majka ne bi ni znala da je izgubila blizanca, iako je ponekad, ako je blizanac umro kasnije u trudnoći, postojao signalni znak, čak i pri rođenju. Babice bi ponekad pronašle dokaze o malom, mrtvom blizancu pričvršćenom za posteljicu, zauvijek zamrznutom u uhićenom razvoju. Poznat je kao fetus papyraceus. Babica bi se riješila posteljice zajedno s ostacima mrtvog blizanca, možda s tihim kimanjem prema sestri ili pomoćniku. Majke nisu trebale znati.
Dr. Peter Pharoah, profesor emeritus javnog zdravstva na Sveučilištu Liverpool, stručnjak je za VTS. On se slaže da rizik od komplikacija za preostalu trudnoću ovisi o fazi u kojoj umre blizanac, ali dodaje: „Također je važno znati je li to iz jednog jajeta koji je podijeljen, ili dva odvojena jaja. Ako se radi o dva odvojena jaja, svaka abnormalnost ili problem s mrtvim blizancem vjerojatno neće utjecati na drugo. Ako su blizanci rezultat jednog cijepanja jaja, mogu postojati problemi.
- To također ovisi o tome jesu li blizanci u posteljici ili ne. To je zato što ako jedan blizanac uzme veći dio protoka krvi, to može uzrokovati probleme koji mogu oštetiti jednu ili oboje, utječući na organe poput srca, bubrega ili crijeva.
U svom istraživanju, dr. Pharoah je otkrio da, gdje su blizanci umrli u kasnijim fazama trudnoće, učestalost cerebralne paralize kod preživjelih bila je više od 50 puta veća od normalne.
Dakle, koliko je uobičajeno VTS? "Nemoguće je znati", kaže on. “Naročito zato što, kada se na skeniranom snimku vidi mrtvi blizanac ili ako se u placenti nađe fetus papyraceus, nije zabilježen. Vjerujem da bi trebao biti zabilježen kao smrt, čak i ako je umro prije 24 tjedna. Važno je to registrirati jer može imati važne implikacije za preživjele blizance.
Možda sam svoju trudnoću proveo zabrinjavajuće, ali sam imao sretan kraj s rođenjem moje odskočne, zdrave djevojčice. Ipak, postojala je čudna mješavina tuge i radosti kad se moja beba rodila - radost koju je napravila, i tugu da bi imala brata ili sestru koju sada ne bi znala. A ja se ponekad pitam je li Adriana "promašila" svog blizanca na nekoj podsvjesnoj razini.
Daily Telegraph