Kada i kako gurnuti tijekom rada i isporuke?

Sadržaj:

U ovom članku

• Kako znati kada gurnuti tijekom isporuke?
• Kontrakcije tijekom guranja
• Kako se osjećate kad vas vaše tijelo potiče?
• Koliko dugo potiskivanje uzeti tijekom rada?
• Kako gurati tijekom poroda?
• Kako je učinjeno treniranje?
• Zašto je treniranje učinjeno?
• Za i protiv trenera guranje
• Kako se spontano gura?
• Guranje bebe u radu s epiduralnom
• Najbolje guranje položaja tijekom rada
• Tehnike disanja tijekom guranja
• Savjeti koji će vam pomoći izbaciti bebu
• Što ako čak i nakon guranja teško, beba ne izlazi?
• Što ako ne osjećate potrebu za guranjem?
• Kako smanjiti rizik od rušenja
• Kada je potrebna epiziotomija?

Pritisak na rad čini drugu fazu rada. Ova se faza događa nakon što se cerviks potpuno raširi i glava je spremna za izlazak iz rodnog kanala. Dobro sinkronizirano poticanje majke omogućuje nesmetano prolazak djeteta.

Ovaj članak će vam pomoći razumjeti znanost iza guranja tijekom rada i stvari koje treba paziti.

Kako znati kada gurnuti tijekom isporuke?

Potpuna dilatacija cerviksa označava kraj prve faze porođaja, a time započinje i druga faza u kojoj ste spremni izbaciti bebu. Djetetova glava kada je spremna za isporuku u vaginalnom kanalu može se shvatiti kao prirodni pokazatelj za ženu da izvrši silu potiskivanja u području donjeg dijela tijela. Nagon je toliko jak da guranje postaje prirodan i potreban odgovor za olakšanje.

Povećani pritisak zdjeličnog dna, težina u području genitalija, pojačana cirkulacija krvi zajedno potiču aktivnu fazu rada.

Kontrakcije tijekom guranja

U aktivnoj fazi (potiskivanje), potpuno trudna maternica se snažno ugovara svakih pet minuta, svaki u trajanju od 45 do 90 sekundi. Možda nije lako prepoznati prave kontrakcije. Kontrakcije su obično snažne i mogu ili ne moraju biti povezane s željom za guranjem. Svakako se osjeća drugačije kada vaše dijete putuje po rodnom kanalu. U ovom trenutku ostanite mirni i dopustite da priroda dočeka vašu bebu u svijet.

Kako se osjećate kad vas vaše tijelo potiče?

Kod bebinog spuštanja majke osjećaju težinu i snažan nagon da se povuku ponekad čak i prije nego što se potpuno rašire.

Važno je da se vaše dijete isporuči sigurno, a ne brzo. Svaka faza rada traje svoje vrijeme i neophodna je da se proces prirode završi. Obično žene u fazi guranja mogu osjetiti različite vrste poriva:

Jaki nagon: Nekontrolirani nagon, osjećaj da vaše tijelo doživljava bebu koja dolazi. Teško je odoljeti. Težina neutralne pozicije može biti korisna u ovoj situaciji.

Normalni nagon: Žene se osjećaju kao da se guraju sa svakom kontrakcijom ili na vrhuncu kontrakcija. To se može najbolje kontrolirati promjenom položaja i disanja dok ne osjetite snažnu potrebu. U odabranim slučajevima, beba se može jednostavno pomaknuti dolje i nećete osjetiti jake bolove.

Odsutni nagon: Moguće je da žena ne osjeća potrebu za guranjem. Vrijeme i položaj su kritični. Ako je dilatacija završena više od 30 minuta nakon čega slijedi, može se smatrati trenutačnim porivom da se gura sama ili izravnim guranjem koje usmjerava druga osoba.

Koliko dugo potiskivanje uzeti tijekom rada?

Faza guranja traje do nekoliko sati kod žena koje rađaju prvi put. A kod onih koji rađaju drugi ili sljedeći put, faza guranja može trajati i do 10 minuta. Općenito, može potrajati nekoliko minuta do nekoliko sati. Vrijeme pritiskanja varira ovisno o sljedećim čimbenicima.

Prva isporuka ili naknadna dostava: Mišići dna zdjelice su zategnuti ako nikada nisu bili rastegnuti kako bi prihvatili bebu. Istezanje je sporo i postojano, te stoga treba vremena. Ako se radi o naknadnoj isporuci, bit će potrebno manje vremena za guranje bebe. Žene koje su imale višestruke isporuke mogu gurnuti samo jednom ili dvaput jer su mišići već bili ispruženi.

Struktura zdjelice: Anatomija zdjeličnog aparata varira među različitim ženama. Idealan oblik je karlica ovalnog oblika. Neke su male zdjelice, ali većina beba uspijeva proći kroz njih. U rijetkim slučajevima, zdjelični otvor je premalen da bi se dijete moglo dostaviti. Takvi slučajevi disproporcije obično produžuju porođaj i mogu biti povezani s komplikacijama rođenja.

Veličina bebe: Nekoliko beba ima velike glave, s prevelikim kranijalnim kostima koje se preklapaju tijekom poroda kako bi se smjestile kroz rodni kanal. U takvim slučajevima, bebina glava može biti izdužena i nazvana "kaput". To se obično normalizira negdje nakon rođenja.

Usklađivanje fetalne glave i zdjeličnog aparata: Normalan položaj djeteta tijekom vaginalnog poroda je glava kao prezentacija, s licem prema majčinom leđima ili sakrumu. To se naziva prednja pozicija.

U određenim slučajevima prezentacije vrha, beba može biti okrenuta prema pubisu, stražnjem položaju, koji zahtijeva ručnu rotaciju djeteta tijekom isporuke.

Radna snaga: To je napor kojim majka izbacuje dijete. Kontrakcije maternice su vitalne za dilataciju cerviksa. Bez bilo koje od ove dvije, isporuka nije moguća prirodno. Sinkronizirane kontrakcije s odgovarajućim dilatacijama olakšavaju isporuku.

Kako gurati tijekom poroda?

Postoje dvije vrste tehnika guranja rada:

1.Uhvaćeno guranje: Trener ili usmjereno guranje je ono na koje se upućuje kako gurati tijekom porođaja od strane vašeg zdravstvenog djelatnika ili babice, nakon što se vrat maternice potpuno raširi. Izvodi se bez obzira na to osjećate li potrebu za guranjem ili ne. Malo je stručnjaka koji vjeruju da treniranje može biti opasno i za majku i za bebu.

2. Spontano guranje: Ovo se smatra sigurnijim i prirodnijim načinom guranja tijekom poroda. Kod ove metode, majka počinje gurati tek nakon što osjeća potrebu da izbaci predstojeću bebu kroz njen vaginalni kanal radi olakšanja. Liječnici savjetuju i preferiraju ovu metodu, a također je dokumentirana da je sigurna od strane raznih nadležnih tijela.

Kako je učinjeno treniranje?

Drugi stadij porođaja počinje kada je cerviks potpuno raširen na 10 centimetara i ide do isporuke bebe. Ova faza može trajati satima i to je vrijeme kada se odvija coaching .

• Uzimajući dubok dah prije svakog guranja ili kontrakcije, trebate smanjiti pritisak, držati mišiće trbuha napetim. Napor je sličan onome koji se osjeća tijekom tvrdih stolica.
• Guranje se može izvršiti do deset. Dva do tri potiska napora za svaku kontrakciju mogu biti adekvatne i plodne. Važno je koordinirati guranje s bebinim spuštanjem kako bi se spriječilo trganje.

Zašto je treniranje učinjeno?

Produžena druga faza rada može biti štetna za preživljavanje djeteta. Treniranjem se smanjuje trajanje druge faze. Stoga se u navedenim slučajevima sada široko primjenjuje u isporukama širom svijeta.

Dugotrajna druga faza rada može se procijeniti prema smjernicama Američkog koledža opstetričara i ginekologa. Navodi se da se drugi stupanj više od tri sata bez epiduralne i dvije s epiduralnom produžuju za primi majke. Dok je 2 i 1 sat za majke multigravid.

Postoje preporuke za C-sekciju, asistirane tehnike rada kao što su vakuum ili pinceta ako je druga faza produžena. Može se upravljati bez intervencije ako su i majka i beba udobne. Međutim, preporučljivo je izvesti trening kako bi se izbjegla intervencija i produžena druga faza.

Za i protiv trenera guranje

Prema istraživanju iz 2006. godine, koje je procijenilo oko 300 žena koje su podvrgnute normalnoj porođaju bez epiduralne anestezije, utvrdile su da nema značajne razlike u fazi potiskivanja obiju, treniranih i spontanih skupina. Ni majka ni dijete nisu imale značajne koristi u skladu s studijom.

Veći rizik od mokraćnih problema ranije je prijavljivao isti istraživački tim žena kojima je ponuđen trening. Spontano guranje nije imalo prijavljenih nuspojava.

Pritiskom na treniranje pridruženo je i jedno ili više od sljedećeg:

• Veća vjerojatnost epiziotomije ili oštećenja perineuma.
• Majke su imale veći rizik od oštećenja tkiva zdjelice i / ili urinarnog aparata.
• Iscrpljenost i slabost kod majki - guranje zauzima mnogo energije potrebne kasnije kada imate potrebu za guranjem.
• Značajke koje ukazuju na fetalnu tjeskobu.
• Veći zahtjevi C-sekcija i potpomognutih isporuka.

Kako se spontano gura?

U ovom pristupu, dopušteno vam je samo guranje kao odgovor na kontrakcije i nagon da se osjećate iznutra. To je prirodniji način olakšavanja isporuke majke. Možete slijediti ove korake:

• Kako kontrakcije počinju, udahnite duboko i potpuno, dok se pripremate za napore.
• Nastavite disati sa svakim pritiskom. To je normalno ako zvučite glasno. Trebali biste disati svakih pet sekundi dok se osjećaj više ne osjeća. Ne biste trebali dugo zadržavati dah.
• Kada su trudovi gotovi, opustite se uz lagano disanje i čekate na sljedeću kontrakciju da se sinkronizirate dok počnete gurati.
• Kada ponovno osjetite potrebu, možete početi gurati nekoliko sekundi tijekom vrhunca kontrakcija.

Kako se beba kreće prema dolje, a pritisak na dnu zdjelice se povećava, poželjet ćete češće i snažnije gurati tijekom kontrakcija.

Guranje bebe u radu s epiduralnom

Epiduralna anestezija otupit će vašu zdjeličnu regiju i to će uvelike utjecati na vaše napore. Bez osjećaja u području zdjelice teško je uočiti potrebu za guranjem. To je zastrašujuće za majke koje su se prvi put rodile, jer nisu navikle na to. U ovom trenutku, ako se vaš cerviks osjeća potpuno proširenim na PV, od vas će se tražiti da gurnete. Ako je to točno vrijeme, može se osjetiti pritisak na dnu zdjelice.

Treba paziti na kontrakciju do vrha, a zatim gurnuti na sinkronizaciju s kontrakcijama maternice. Položaj djeteta također se može odrediti u ovoj fazi. Učinak epiduralne terapije može izblijediti u određenim slučajevima, dajući ponovno potrebu za ponovnim guranjem. Ako je rodni kanal prikladan za bebu i kontrakcije traju, beba će se stalno kretati prema dolje i van. To se također naziva i radom.

Preporučljivo je steći i ući u prikladnu poziciju za guranje. To se treba raditi u redovitim intervalima, tri puta po kontrakciji ili kad god se osjeća potreba. Možda ste umorni u postupku i možete povremeno odmarati.

Najbolje guranje položaja tijekom rada

Za sigurnu isporuku savjetovali su se različiti položaji. Napeti trbušni mišići značajno pomažu maternici da izbaci dijete.

Položaj koji zauzimate ima važnu ulogu u napredovanju vašeg rada, osobito sjedenja i čučnjenja, što je potpomognuto gravitacijom. Ako isporučujete previše spontano, možete pokušati neke druge položaje, kao što je ležanje na boku ili stajanje na rukama i koljenima, kako biste neutralizirali učinak gravitacije.

• Položaj čučnjeva: Pomaže proširiti zdjeličnu regiju na maksimalnu širinu, tj. Do širine jednog do dva prsta. Također zahtijeva manje opterećenja za guranje. Gravitacija ima važnu ulogu. To je vrlo korisno za majke bez nagona za guranjem. Pomaže poboljšanju bebinog spuštanja u teškoj isporuci.

Ako vam je položaj u skvotanju otežan, možete pokušati polu-čučati položaj na stolici ili hrpi jastuka ili jastuka. Na raspolaganju su i kreveti za dojenčad s ugrađenim ugrađenim čučanjima.

• Sjedište: Ovaj položaj osigurava dobar odmor. Obično se to radi s fetalnim praćenjem. Gravitacija igra ključnu ulogu. Dopušteno je nagnuti prema naprijed, što pomaže ženi da oslobodi bolove u leđima.
• Polusjedan ili uspravan položaj: Gravitacija opet pomaže ovdje. Vi svibanj pokušati guranje protiv vašeg partnera ruke zadržao protiv vašeg donjeg dijela leđa naginjanjem kretanje zdjelice. Pomaže zdjeličnoj šupljini da se proteže do maksimalne širine. To se može učiniti i uz praćenje fetusa. Također je opuštajući položaj. U tom položaju je također olakšan vaginalni pregled.
• Stupanje na ruke i koljena: Gravitacija nije dominantna i stoga je produžena brza dostava. To može pomoći u ublažavanju bolova u leđima ispravljanjem poravnanja djeteta. Pomaže da se dijete okrene od stražnjeg položaja.
• Leži na jednoj strani: Pruža dobar odmor i dopušta vaginalne preglede. Ovaj položaj može se obaviti uz praćenje fetusa. To bi moglo pomoći u izbjegavanju epiziotomije.

Možete pokušati pojedinačne pozicije i odabrati udoban položaj.

Tehnike disanja tijekom guranja

Disanje će vam omogućiti da budete udobni i izbjegavate nevolje. Pravilno disanje osigurat će učinkovite kontrakcije mišića. Dobit ćete odgovarajuću opskrbu kisikom za naknadne kontrakcije.

• Otvaranje usta i savijanje čeljusti: Za adekvatne kontrakcije trbušnog i perinealnog mišića, trebali biste držati otvorena usta i stegnuti čeljust. To također pomaže povećanju volumena zraka koji se uzima za vrijeme disanja.
• Stavite ruke na fundus: Držite ruke na najvišem dijelu trbuha. To će olakšati napore.
• Dišite lako i redovito izdahnite.
• Oslobodite se svih spontanih zvukova. Za nekoliko žena, zadržavanje daha olakšava potiskivanje. Takve ženke mogu zadržati dah za vrijeme guranja, ali ne i duže vrijeme.

Savjeti koji će vam pomoći izbaciti bebu

Nekoliko važnih i jednostavnih savjeta koji će vam pomoći da izbacite dijete je:

1. Gurnite poput tvrde stolice: opustite svoje tijelo i dobro dišite. Usredotočite se samo na guranje prema dolje, bez obzira na to da li ćete tijekom istog vremena proći kroz urin ili stolicu.
2. Dotaknite bradu do prsa: dok ste na leđima, pokušajte držati bradu prema prsima za guranje. To pomaže usmjerenom pritisku.
3. Položaji prekidača: Ako guranje nije dovoljno učinkovito, isprobavanje različitih položaja može pomoći.
4. Opustite se: Ne paničite dok pritiskate i ostanete mirni.
5. Gurajte svoje najbolje: što učinkovitije pritiskate, to ćete više snage prikupiti, i brže ćete dobiti dijete.
6. Odmorite se adekvatno: Dok čekate sljedeću kontrakciju, jednostavno se odmorite i pomladite.
7. Gurni svojim instinktom: Nitko te ne može voditi u poticanju bolje od sebe. Ti si taj koji zna najbolje vrijeme za guranje.
8. Svjedočite vašoj prekretnici: gledanje kako vam se dijete isporučuje može vam dati nalet adrenalina i motivirati vas. Možete zatražiti ogledalo. Zapamtite da se bebina glava može pojaviti prolazno jer je guranje povremeno.
9. Gurnite prema dolje: Nećete doživjeti užasno ispiranje lica, punoću u glavi ili stezanje grudi ako se dobro fokusirate i gurate prema dolje. Usredotočene kontrakcije donjih trbušnih mišića kao što je to kod mokrenja.
10. Scream: Guranje zahtijeva intenzivnu snagu i možete pustiti svijet da zna što je potrebno za isporuku. Krikanje jednostavno vas pokreće. Umjesto toga, morate napraviti duboke i dugačke zvukove, pomažući guranje prema dolje.
11. Dodirnite dijete: Možete dodirnuti bebinu glavu kako biste osjetili i vodili vaš poticaj. Osjetit ćete kako dijete klizi van.
12. Upotrijebite toalet: Ako niste prošli mokraću, pametno je to učiniti prije guranja.
13. Pravo disanja: Dišite jednostavno i udobno. To vam pomaže da gurate duže vrijeme bez iscrpljivanja.

Što ako čak i nakon guranja teško, beba ne izlazi?

U nekim slučajevima vaše dijete možda neće biti isporučeno unatoč odgovarajućem guranju. Premda ste uložili svu energiju, možda se i ne pojavljuje, što dovodi do umora. To će dodatno oslabiti vaše poticajne napore i učiniti isporuku još težom.

Vaša beba u ovoj fazi zahtijeva ispravno pozicioniranje. Nakon dva do tri sata potiskivanja, vaš liječnik može odlučiti isporučiti instrumente dok nastavljate s guranjem. Pinceta ili vakuumska naprava obično se koriste, ali tek nakon što je dijete vidljivo. Liječnik će ispravno usmjeriti dijete dok gurate, ali nikada nećete izvući bebu.

Što ako ne osjećate potrebu za guranjem?

Čak i nakon što je potpuno proširena, može se dogoditi da žena ne osjeća potrebu za guranjem. Promjena položaja je jedna od najjednostavnijih stvari koju treba učiniti najranije, kako bismo razvili potrebu za guranjem. Ako ste dugo bili na leđima, pokušajte se uspraviti, izvesti kako ste ušli u kadu, brzo hodali, ispali, itd. Sjedenje na lopti za rađanje može biti od neke pomoći. To vam može pomoći da brzo osjetite potrebu.

Čak i nakon mijenjanja položaja i hodanja, ne uspijevate stvoriti potrebu za guranjem, onda jedva možete učiniti nešto više. Ako se osjećate ugodno i beba se pravilno kreće, pokušajte se odmoriti i smiriti.

Ako želite, možete pokušati malo spustiti i vidjeti može li pomoći. Žene ponekad ne osjećaju očitu potrebu za guranjem i spuštanjem tijekom trudova. Ovaj mali poticaj može izazvati potrebu za guranjem i ubrzo ćete to učiniti.

Kako smanjiti rizik od rušenja

Važno je da majke znaju gurati tijekom poroda bez suzenja. Nakon dobivanja ispravnog položaja za rad, dobra podrška za perineal je od najveće važnosti za minimiziranje rizika od perinealnih suza i genitalnih ozljeda povezanih s rođenjem kod majke.

• Započnite vježbe kegela i dnevnu perinealnu masažu tijekom sredine trudnoće. To može pomoći u jačanju perinealne muskulature za smicanje od isporuke. Različite druge tehnike mogu se upotrijebiti za vrijeme dostave da bi se zaštitilo područje perinealne stanice.
• Dok se beba spušta, topli oblozi mogu se nanijeti na perineum. Opušta područje i pomaže smanjiti bol i upalu. Masaža s uljem također se daje tkivu perineala kako bi se podmazalo područje koje se proteže.
• Ako imate postojeće probleme s perineumom, obavijestite svog liječnika. Osigurat će odgovarajuću podršku za perineal.
• Određeni slučajevi mogu zahtijevati epiziotomiju. Za suze se kaže da su bolje od epiziotomija jer oštećuju samo meko tkivo i stoga brže zarastaju. Epiziotomije uključuju kožne i mišićne slojeve koji kasnije mogu uzrokovati stvaranje ožiljaka i urinarnu inkontinenciju.

Kada je potrebna epiziotomija?

Episiotomija je kirurška suza napravljena na stražnjem vaginalnom zidu kako bi se povećao rodni kanal i olakšalo djetetovu glavu za isporuku. Ranije se smatralo da svaka doza treba primiti epiziotomiju. Oko 70 posto žena doživljava prirodnu suzu vaginalnog tkiva tijekom poroda.

Sljedeće su stanja kada se razmatra epiziotomija:

• Suze tkiva koje uključuju osjetljive dijelove poput uretre i klitorisa.
• Fetalni stres ukazuje na hitnu isporuku kroz vaginalni kanal.
• Ne-progresivni rad: Prekomjerno odgođena druga faza.

Episiotomija se ne može predvidjeti, ali neki čimbenici koji mogu pomoći u sprječavanju epiziotomije su:

• Uravnotežena i hranjiva prehrana.
• Nježno periodično vaginalno istezanje oko četiri tjedna prije porođaja.

Trudnoća i trud su prirodni procesi koje vaše tijelo dobro prilagođava. Trebali biste biti svjesni pojava kako biste ostali mirni, izbjegavajte greške i imali dobro iskustvo rađanja.