'Flushing' blokirani jajovodi mogu poboljšati plodnost, otkriva studija
Tehnika koja učinkovito "deblokira" ženske jajovode tako što ih ispire tekućinom kako bi joj pomogla začeti, korištena je desetljećima, s različitim razinama uspjeha. Sada je studija potvrdila da metoda značajno poboljšava plodnost, te da određena vrsta tekućine - ona koja je na bazi ulja, a ne na bazi vode - pokazuje dobre rezultate.
Objavljeno u The New England Journal of Medicine, naša studija H2Oil uključila je 1.119 žena u 27 medicinskih centara u Nizozemskoj. Sve žene bile su mlađe od 38 godina i pokušavale su začeti 18 mjeseci u prosjeku.
Žene su nasumično dodijeljene kako bi primile tvar na bazi ulja ili vode. Od onih čije su epruvete isprane s uljem na bazi ulja, 40% je postiglo uspješne trudnoće u roku od šest mjeseci, u usporedbi s 29% žena koje su primale supstancu na bazi vode. To je značajna statistička razlika.
Naši rezultati su važan dobitak za parove s dijagnozom neplodnosti. Za one koji nemaju jasan razlog za njihovu neplodnost, ona predstavlja potencijalnu alternativu kada inače ne bi imali nikakav drugi način djelovanja od provođenja invazivnog liječenja IVF-om.
IVF nije prva luka poziva
Kada se par krene na putovanje u roditeljstvo, osam ili devet od deset začeti bez poteškoća. Međutim, oko 15% parova ispunjava medicinsku definiciju "neplodnosti" - budući da ne može začeti u roku od 12 mjeseci nakon nezaštićenog odnosa.
Za takve parove, proboj se dogodio 1978. godine, kada su biolog Bob Edwards i ginekolog Patrick Steptoe pomogli u rođenju Louise Brown - prve "bebe s epruvetama", rođene uz pomoć in vitro oplodnje (IVF).
IVF uključuje gnojenje jajne stanice sa spermom u laboratoriju, a zatim ponovno uvođenje ranog embrija u maternicu. Tehnika je od tada pomogla da se rodi više od 5 milijuna beba. Godine 2010. Edwards je dobio Nobelovu nagradu za razvoj.
No, liječenje neplodnosti ne znači trenutni pristup IVF-u. Prvo zahtijeva pažljivo medicinsko istraživanje neplodnog para. Ispitivanja imaju za cilj osigurati ovulaciju (otpuštanje jajne stanice ili oocita) i da su spermatozoidi (spermija) normalno formirani, sposobni za kretanje i dovoljni broj.
Prolaznost cijevi
Oplodnja se događa u ženskoj jajovodu. Dakle, liječnik će provjeriti jesu li njezine jajovode otvorene. To znači da nema prepreka za susret s jajetom i spermom. To se naziva "prohodnost cijevi" i često se potvrđuje slikovnim tehnikama koje omogućuju vizualizaciju jajovoda.
Tehnika koja se obično koristi za vizualizaciju jajovoda naziva se histerosalpingogram, koji se također naziva HSG. To uključuje ginekologa koji prolazi kroz cerviks (uski prolaz između maternice i vagine) u maternicu.
Tvar koja pojačava kontrast tekućina i drugih tjelesnih struktura se zatim prolazi kroz cijev u maternicu, sve dok ne stigne do jajovoda. Tamo gdje postoji prohodnost cijevi, ova tvar slobodno prolazi kroz cijevi u trbušnu šupljinu, što se može vizualizirati rendgenskim snimanjem.
HSG postupak dopušta da se oko 5% neplodnih parova dijagnosticira s blokiranim epruvetama, što ukazuje da se jaje i sperma ne mogu nikada susresti. U prošlosti je to značilo operaciju za deblokiranje cijevi. Ovih dana parovi se mogu uputiti na IVF.
Iako se HSG koristi za provjeru jesu li epruvete blokirane, mnoge su žene zapravo začele u prva tri do šest mjeseci nakon provođenja postupaka. To pokazuje da takozvano "ispiranje cijevi" tijekom samog procesa HSG ima blagotvoran učinak na plodnost.
Rješenje na bazi ulja
Pregled studija koje su istraživale uspjeh plodnosti nakon što je HSG 2015. pokazao da je ispiranje epruveta s kontrastnom supstancom koja se može otopiti u ulju, bolje je za poboljšanje plodnosti nego za upotrebu u vodi topljivom.
Tubal flushing ima nekoliko prednosti u odnosu na IVF, uključujući i to da korist i dalje traje, dok IVF pomaže samo u tekućem ciklusu. Tubal flushing također pomaže u postizanju inače prirodne koncepcije, a njezini troškovi su oko 600 dolara, što je dio troškova ciklusa IVF-a od 10.000 dolara. IVF također ima jak utjecaj na emocionalno zdravlje i ponekad uzrokuje medicinske komplikacije.
U našem istraživanju, 40% žena koje su podvrgnute HSG-u s kontrastom na bazi ulja postigle su uspješnu trudnoću u roku od šest mjeseci. To je 40% parova s neobjašnjivom neplodnošću koja bi mogla izbjeći velike financijske i emocionalne troškove povezane s liječenjem IVF-om. Jedini poznati rizik od zahvata je istjecanje kontrasta u cirkulaciju krvi, ali to nismo vidjeli u našoj studiji.
Kako radi?
Stvarnost je da još uvijek ne razumijemo zašto HSG djeluje. Međutim, postoji jasna korist od ove tehnike, posebno za žene koje se ne pojavljuju s drugim simptomima plodnosti koje se mogu liječiti.
Potrebno je provesti daljnja istraživanja - ne samo u temeljnom mehanizmu, već io tome jesu li iste koristi uočene kod žena koje procjenjuju svoje epruvete ispiranjem slanom otopinom pri ultrazvuku ili na kirurškom pregledu trbuha (laparoskopija).
Tehnika ispiranja cijevi koristi se već 100 godina. Vjerujemo da je to održivo istraživanje i liječenje neplodnosti prije nego parovi traže IVF.
Rezultati istraživanja predstavljeni su na 13. Svjetskom kongresu o endometriozi u Vancouveru, Kanada, u četvrtak, 18. svibnja 2017. godine.
Ben Mol je profesor na Sveučilištu Adelaide
Ovaj se članak prvi put pojavio na razgovoru.