Smjernice za hranjenje bebe se mijenjaju ... opet
Ako ste zbunjeni o tome što bebe trebaju jesti i kada ih pokrećete na krutu hranu, niste sami. Smjernice su se dramatično promijenile u prošlom stoljeću, flip-flopping cijelom dućan, a neki stručnjaci vjeruju da je vrijeme za još jedan update.
Jednom su se izbjegle alergijske namirnice, sada se preporučuju u prvoj godini. Jednom su bebe rijetko počele proizvoditi krutu hranu prije devet mjeseci, a ne prije četiri mjeseca, a sada rijetko prije šest mjeseci. I prije je bilo preporučeno da prva hrana za bebe bude tost i juha, dok je sada vjerojatnije da će biti pire ili riža-žitarice.
Bilo je to prije stotinu godina, kao odgovor na visoke stope smrtnosti dojenčadi, da je uvedena "majka" - koja je uglavnom bila muška liječnica koja majke podučava kako ... majku.
Neki od njih su bili pozitivni: važnost dojenja prepoznata je i potaknuta, a za majke koje nisu mogle, uvedene su sterilne alternative koje pomažu u rješavanju stopa smrtnosti.
Ostali aspekti bili su upitni. Ako ste čuli izreku da bebe treba "staviti na dojke" samo svaka tri do četiri sata maksimalno 15 minuta, to je krivnja "majke".
"Ne može se očekivati da dijete napreduje ako majka nije redovita i točna", napisao je međunarodni stručnjak za majku Dr Truby King u svojoj knjizi " Hranjenje i briga o bebi" iz 1913. godine .
Hranjenje noću bilo je još teže djelo, prema Kingu, i dovelo bi do doživotne histerije, nesanice, neposlušnosti, konstipacije, epilepsije i "drugih teških nervnih poremećaja".
Ako dijete nije napredovalo po "točnom" rasporedu ili ako majka iz bilo kojeg razloga nije mogla dojiti, trebala bi dopuniti "humaniziranim" mlijekom; mješavina steriliziranog kravljeg mlijeka, šećera i prokuhane vode, s uljem jetre bakalara i uljem kikirikija ponekad se također baca.
Nakon devet mjeseci bebe su dobile koru kruha ili "suhi, hrskav tost za treniranje ranih sposobnosti žvakanja i žvakanja", a King je istaknuo da "uopće nema potrebe za kašom".
Brzo naprijed do 2018. i kašica se preporučuje kao prva hrana, bebe započinjemo s mlađim krutim dijelovima, potiče se hranjenje na zahtjev, a vrste prve hrane su različite.
Argument protiv žitarica od riže
"UkljuÄ fortite fortľitarice obogaÄ ‡ ene željezom kao jednu od prvih krutih namirnica bebe."
Postoji razlog zbog kojeg je ovo službena preporuka: ne alergijska je, lako probavljiva i, kada je ojačana željezom, predstavlja važnu prvu hranjivu tvar.
Ali, sada kada smo krenuli od izbjegavanja alergijske hrane, zašto je još uvijek preporučujemo, osobito kada prirodno ne sadrži željezo i ima relativno visoku razinu arsena?
Ranije ove godine, u američkom izvješću pronađeno je šest puta više arsena u dječjim rižinim žitaricama nego u žitaricama za bebe od drugih žitarica. Marion Nestle, profesor prehrane, prehrambenih studija i javnog zdravstva na Sveučilištu u New Yorku, komentirala je:
“Dječje riže žitarice su posebna briga, jer je često jedini žitarice hranjene dojenčadi i arsen negativno utječe na kognitivni razvoj djeteta ... Čini se prilično očigledno da dječje riže žitarice treba ukloniti s tržišta osim ako oni mogu pokazati mnogo niže razine arsena „.
Gill Rapley, medicinska sestra za javno zdravstvo i vodeći stručnjak za odgoj djeteta pod vodstvom djeteta, kaže da arsen nije jedina briga za žitarice s pojačanim željezom, uključujući žitarice od riže.
"Već godinama počinjemo bebe ne samo na žitaricama, već i na žitaricama, a umjesto prepoznavanja da žitarice nemaju hranjive tvari koje su potrebne šestomjesečnoj bebi, utvrdili smo je", kaže Rapley. "To nema nikakvog smisla."
Natasha Murray, akreditirani dijetetičar i glasnogovornik Dietitians Association of World, uvjerava se da su razine arsena iz Worldn riže „u normalnim razinama“, a riža od žitarica „OK“ kao dio raznolike prehrane.
Dodaje da žitarice od riže nisu potrebne s alergijske perspektive.
"Znamo da nismo u pravu [preporuke za alergiju]", kaže Murray, dodajući da njegovatelji trebaju "ne odgoditi" uvođenje oraha i drugih alergenih namirnica u bebe "osim ako dijete ima reakciju na tu hranu".
Murray se slaže da postoje bolje mogućnosti koje su bogate željezom.
"Janjeća kost je fantastična, ako odlučite jesti crveno meso", predlaže ona. “Djeca mogu sisati janjeće kosti, dobiti okus i (pomicanjem jezika oko kostiju) stvarno su dobri za njihov oralni razvoj. Meso je dobra prva hrana za bebe i može se srušiti. "
Ojačane žitarice su samo alternativa, dodaje Murray. "Glavno je da ljudi uvode hranu bogatu željezom kao jednu od prvih namirnica."
Koliko bi bebe trebalo početi s krutom hranom?
Ako bebu započnete rano, to nije znak “napredne” bebe.
"Znamo da postoji mnogo povećanih rizika od preranog otvaranja djece na krutu hranu", objašnjava Murray. “Do 12 mjeseci, mlijeko ili formula trebaju biti glavni izvor prehrane za djecu. Hrana je eksperimentalna - radi se o istraživanju tekstura i ukusa. "
Prerano započeti može pomaknuti njihovu konzumaciju mlijeka i može povećati stope bubrežnih buba i gastro. Dok su mlijeko i formula sterilni, druga hrana podrazumijeva uvođenje različitih kukaca koje sustav za bebu još nije spreman nositi s njima.
Čekajući predugo, međutim, može narušiti razvoj čeljusti i mišića. Krute tvari su također važne za "intelektualnu stimulaciju".
Danas je široko prihvaćeno da je beba razvojno spremna na oko šest mjeseci starosti, što je također kad njihove zalihe željeza i cinka počnu padati i njihove energetske potrebe počinju rasti.
"Pogledajte razvoj vašeg djeteta", savjetuje Murray. "Ako sede uz potporu, ako imaju dobru kontrolu glave, ako su izgubili refleks jezika-potiska (jezik ne prodire snažno dok hrana ulazi u usta), onda su spremni za početak krutih tvari.
"Neka djeca to rade malo prije šest mjeseci, neki počnu malo kasnije, ali ne prije četiri mjeseca."
Ipak, kako se dob za početak krutih životinja pomaknula s četiri na šest mjeseci, smjernice za ono što i kako jedu nisu.
Kada je Gill Rapley postala medicinska sestra za javno zdravstvo 1978. godine, preporuke su se nedavno preselile iz tromjesečne u četveromjesečnu.
"Jedini način da se hrana unese u četveromjesečnu hranu je pranje i spajanje, jer se ne mogu hraniti", objašnjava Rapley, koji je također vodeći stručnjak za odbijanje djeteta. “Kada smo na preporučeni način prešli na šest mjeseci, nismo pogledali kako se daje hrana.
"Skok s četiri na šest mjeseci je ogroman skok - to je vrijeme i pol djetetove dobi, a ipak su informacije ostale jednake o pireu i žlicama i nitko nije razmišljao da ga obnovi.
"Moraju uzeti u obzir činjenicu da je riječ o drugačijem djetetu o kojem govorimo. Šestomjesečni stari ima različite prehrambene potrebe i različite sposobnosti."
Pireji, bebino odricanje i nemirno jelo
Rapley vjeruje da su smjernice za prehranu dojenčadi, koje još uvijek preporučuju počevši od pirea, u velikoj mjeri potrebne za ažuriranje.
Ona vodi trend ka davanju kontrole bebi i jednostavno im dopušta da se hrane. To je trend koji osnažuje dijete i, prema preliminarnim dokazima, može imati više pozitivnih ishoda.
Prema Rapleyevom iskustvu, davanje bebe stvarnoj hrani, u komadićima veličine ugriza, više se usklađuje s razvojem djeteta oko šest mjeseci, a kad su u stanju jesti hranu na taj način, ukazuje da su razvojno spremni za krutu hranu.
"Ako ga ne mogu dobiti u usta, vjerojatno ih neće moći žvakati ili progutati na siguran način ili je pravilno probaviti", kaže ona.
“Naše sposobnosti i razvoj drže korak s drugima. Većina roditelja [treba] se odmaknuti i pogledati što njihova beba pokušava učiniti - ako posegne za jabukom, dajte joj jabuku. Ne okrećite se i počnite ga čistiti. Pokazuje ti za što je sposobna.
Djetetovo odvajanje od djeteta, kako se naziva, omogućuje djeci interakciju s hranom (upozorenje, to je neuredno) i uče o tome u procesu.
"Prepoznali smo jagode jer smo je prije vidjeli, već smo jeli jedno - sve je to novo za bebu", objašnjava ona.
»Moraju se upoznati s njim prije nego što ga pojedu. To je normalna stvar za preživljavanje - ne stavljaš nešto u usta a da to prvo ne provjeriš. "
Čini se da dopuštajući djeci kontrolu nad jelom također rješava probleme s hranjenjem koje je Rapley vidio u obiteljima.
"Čini se da mnogi problemi s hranjenjem i izbirljivima u maloj djeci imaju svoje korijene u gubitku kontrole od strane bebe", kaže ona. "Zapravo, jedno od zlatnih pravila za ljude koji rade s obiteljima u kojima postoje problemi s hranjenjem jest da daju kontrolu djetetu."
Murray kaže da mnogi roditelji preferiraju purees jer se boje da će se njihovo dijete gušiti.
"Refleks otrovnosti može biti jak u određenoj djeci", objašnjava ona. "Ali ono što trebamo učiniti kao zdravstveni djelatnici je ohrabriti roditelje i skrbnike da je gagging u redu i naučiti razliku između gagging i gušenje [gušenje je tiho, gagging nije]."
Ona se slaže da nemirno jelo može imati svoje korijene u nedostatku kontrole i bebe ne mogu "igrati" sa svojom hranom.
„Što djeca više komuniciraju s hranom, to im je više poznato i zato je vjerojatnije da će ih pokušati i pojesti“, kaže ona.
"Primijetio sam kada bebe imaju problema oko hrane - neuspjeh da se razvije ili posustajanje rasta ili nemirno jelo ... često su mame koje ulaze i čiste ih i ne dopuštaju im da postanu neuredne."
Što se tiče pirea, Murrays kaže: "Smjernice preporučuju da se počne s pireima jednostavno zato što je to sličnija tekstura i manje je strano za bebu."
Ipak, ona se "brine" kad vidi dijete koje je i dalje na pireu u osam mjeseci, rekavši da bi bebe trebale "brzo" napredovati u kašastu hranu i, na 12 mjeseci, "trebale bi jesti obiteljsku hranu" pod uvjetom da ne imati sol ili šećer.
Mogu li se smjernice promijeniti? Oni su imali i prije, pa bi mogli ponovno, kako dokazi rastu.
Smjernice za hranjenje dojenčadi temelje se na najboljim dokazima koje imamo do sada. Zato se razvijaju i mijenjaju, ”kaže Murray.
U međuvremenu, ona savjetuje roditelje da idu s onim što im je ugodno i da obrate pažnju na razvoj njihovog djeteta.
“To uistinu ovisi o vašem djetetu - oko 20 do 30 posto djece mrzi pire tako da vas vodi dijete. Ako posegnu za vašom hranom s tanjura, sve dok to nije rizik gušenja i dokle god ih nadzirete, pustite ih da odu.