Infekcija hepatitisa B u trudnoći

Sadržaj:

U ovom članku

• Što je hepatitis B?
• Hepatitis B i trudnoća
• Koliko je čest hepatitis B?
• Trudna? Trebate li biti testirani na hepatitis B?
• Kako se HBV širi?
• Simptomi Hep B u trudnoći
• Utjecaj hepatitisa B na trudnoću i bebu
• Možete li dojiti s Hepom B?
• Rizik prijenosa majke na bebu
• Liječenje hepatitisa B u trudnoći
• Komplikacije hepatitisa B i trudnoće
• Mjere opreza za hepatitis B tijekom trudnoće
• Praćenje trudnoće nakon trudnoće
• Zaključak

Hepatitis je zarazna bolest jetre koja uzrokuje upalu jetre. To se događa kada je osoba zaražena virusom hepatitisa B (HBV). Jednom zaražen, virus se može zadržati u tijelu osobe do kraja života i uzrokovati kronične probleme. Važno je da se očekivana žena testira na hepatitis B. Ako je rezultat testa HBsAg pozitivan, liječnik bi trebao propisati odgovarajuća cjepiva i lijekove kako bi se smanjio rizik za njezino nerođeno dijete.

Što je hepatitis B?

Hepatitis B je izraz koji se koristi za opisivanje upale jetre i uzrokovan je virusom. Obično se prenosi kroz tjelesne tekućine poput krvi, vaginalnih tekućina ili sperme. Može se prije odbaciti ako imate dobar imunološki sustav. Često inficirani ljudi obično nose virus koji vodi do kroničnog hepatitisa. To može uzrokovati ozbiljna oštećenja jetre. Ova šteta se može usporiti dobivanjem dobre medicinske skrbi i praćenjem zdravog načina života. Hepatitis B može se svrstati u dvije vrste:

Akutna infekcija hepatitisa B

Većina odraslih osoba koje su inficirane ima akutnu infekciju hepatitisom B. Njihov imunološki sustav obično može ukloniti virus iz tijela za oko 2-3 mjeseca. U nekim slučajevima to može dovesti do kronične infekcije.

Kronična infekcija hepatitisa B

Kada je imunološki sustav nesposoban za borbu protiv akutne infekcije hepatitisom, a traje 6 mjeseci ili više, to rezultira kroničnom infekcijom hepatitisom B. To može dovesti do velikih komplikacija kao što su karcinom jetre ili ciroza.

Hepatitis B i trudnoća

Ako ste trudni i zaraženi hepatitisom B imate rizik prenošenja virusa na dijete. Kako bi se spriječile takve situacije, preporučuje se rutinski test krvi svim trudnicama kako bi se utvrdila prisutnost hepatitisa B. Hepatitis B reaktivan ili HBsAg pozitivan značio bi prisutnost virusa hepatitisa B u krvi. U slučaju da imate virus, postoje određena cijepljenja koja se mogu primijeniti nakon poroda, koja štite vaše dijete. U trudnoći postoje čak i neki lijekovi i cjepiva protiv hepatitisa B, za one kod kojih je razina virusa visoka.

Koliko je čest hepatitis B?

Oko 10-15% svjetske populacije je nositelj hepatitisa B. Vrlo je rasprostranjen u Indiji gdje oko 100.000 Indijaca umire svake godine od infekcije hepatitisom. Osim toga, to je jedan od glavnih uzroka raka jetre, kronične bolesti jetre i ciroze.

Trudna? Trebate li biti testirani na hepatitis B?

Neke studije procjenjuju da je oko 0, 8-6, 3% očekivanih žena pozitivno testirano na hepatitis B. Kod odraslih s imunološkim sposobnostima, akutni virus hepatitisa B će uskoro biti očišćen. No, perinatalnim prijenosom HBV-a djeca nose visok rizik od bolesti poput karcinoma jetre i ciroze jetre. Oko 90% beba inficiranih po porodu postalo je kronični nosilac virusa. Stoga, ako ste trudni, potrebno je dobiti test na infekciju hepatitisom B. Ako ste zaraženi HBV-om, trebali biste se usredotočiti na sprječavanje prijenosa virusa na vaše dijete.

Kako se HBV širi?

Virus hepatitisa B se najčešće širi ako dođeš u dodir s tjelesnim tekućinama poput krvi, sline ili sperme zaraženih osoba. Međutim, može biti teško otkriti točan uzrok HBV-a, jer je potrebno mnogo vremena da se pokažu njegovi znakovi. Najčešći načini širenja virusa su:

• Medicinsko ili stomatološko liječenje na mjestu gdje se sterilizacija ne odvija pravilno.
• Imati transfuziju krvi bez ispitivanja krvi na prisutnost virusa.
• Majka djetetu : Trudnica koja je zaražena HBV-om može prenijeti virus svojoj bebi tijekom porođaja ili nakon poroda.
• Dijeljenje igala : Korištenje zajedničkih igala ili injekcija.
• Seksualni kontakt : Imati nezaštićeni spolni odnos s osobom zaraženom hepatitisom B.
• Kroz ozljede igle osobama koje rade u odjelu zdravstvene zaštite.
• Zaražena krv ulazi u vaše tijelo kroz otvorenu ranu ili ogrebotinu.
• Kroz kontaminirane igle koje se koriste za piercing i tetoviranje.
• Dijeljenje britve ili četkice za zube sa zaraženom osobom.
• Slučajni štapići iglom : To je glavna briga onih koji rade u zdravstvenim centrima i drugima koji dolaze u dodir s ljudskom krvlju.

Simptomi Hep B u trudnoći

Mnogo puta, trudnice nisu svjesne da su zaražene HBV-om. To je zato što je teško dijagnosticirati simptome hepatitisa B. Pojavljuju se u kasnijoj fazi i mogu se osjetiti samo nejasno. Simptomi postaju vidljivi gotovo 2-3 mjeseca nakon što su zaraženi virusom. Iako postoje slučajevi u kojima neki od znakova imaju tendenciju da dolaze i odlaze. Neki od njih uključuju:

• Bolovi u trbuhu
• Umor
• Mučnina
• Bol u želucu
• Proljev
• povraćanje
• Gubitak apetita
• Žutica
• Groznica
• Poteškoće u disanju

Utjecaj hepatitisa B na trudnoću i bebu

Općenito, ako ste zaraženi hepatitisom B tijekom trudnoće, to nema štetnog učinka na nerođeno dijete. Ali to ovisi o količini virusa u krvi. Ako je razina visoka, postoje male šanse da vaše dijete bude pogođeno prije rođenja. U slučaju akutne infekcije povećavaju se šanse za nisku porođajnu težinu i prerano rođenje, dok za majku mogući učinci HBV infekcije uključuju gestacijski diabetes mellitus i antepartumsko krvarenje.

Dijete je pod najvećim rizikom tijekom porođaja jer je izloženo majčinoj krvi i stolici. Ako se dijete u toj fazi zarazi i ne liječi, postoji rizik od razvoja doživotne bolesti jetre. Stoga je bitno da majka dobiva terapiju hepatitisom B tijekom trudnoće, kako bi se smanjio rizik od prenošenja infekcije na dijete.

Možete li dojiti s Hepom B?

U normalnim slučajevima dojenje zaražene majke ne stimulira prijenos HBV na dijete. Iako se HBV nalazi u majčinom mlijeku, znanstvenici tvrde da je za zaraženu majku sigurno da doji dijete. To je zato što je dijete već izloženo virusu pri porodu i stoga je imunizirano pri rođenju s cijepljenjem protiv bakterije hep b. Međutim, strogo se preporuča da majka dobro brine o svojim bradavicama tijekom razdoblja dojenja. Ako bradavice puknu ili krvare, pojavljuje se rizik prijenosa HBV na bebu kroz krv. U takvim slučajevima, majka bi trebala hraniti bebu s izraženim mlijekom ili mlijekom za mlijeko dok se bradavice ne zacjele.

Rizik prijenosa majke na bebu

Trudnica se obično preporuča da napravi HBsAg test. Jer, ako je zaražena HBV-om, postoji visoki rizik da će virus prenijeti na dijete. Postoje tri glavna načina prijenosa HBV-a. Ovi su:

Transplacentni prijenos HBV u Utero

Općenito, virusu je teško prijeći posteljicu u maternici. Međutim, postoje slučajevi kada se to može dogoditi. Mogući uzroci intrauterinog prijenosa virusa hepatitisa B navedeni su kako slijedi:

• Kršenje placentarne barijere
• Infekcija posteljice

Prijenos tijekom isporuke

Dijete ima optimalni rizik od hvatanja virusa hepatitisa B od majke u tom razdoblju. Razlozi za prijenos HBV-a tijekom poroda su:

• Izloženost cervikalnom sekretu zaražene majke
• Izloženost majčinoj krvi koja sadrži virus

Postnatalna transmisija tijekom njege ili dojenja

Majčino mlijeko zaražene majke ne predstavlja rizik za dijete, ali krvarenje bradavica može zaraziti dijete. Preporučuje se da majka štiti bradavice tijekom dojenja. Trebala bi osigurati ispravno zatvaranje i dopustiti da se bradavice osuše kako bi se izbjeglo pucanje ili krvarenje jer se HBV može prenositi krvlju.

Liječenje hepatitisa B u trudnoći

Kada ste pozitivno testirani na hepatitis B u ranim fazama trudnoće, liječnici mogu preporučiti određene pretrage krvi. Ovisno o količini virusa u vašem sustavu i o tome da li je akutni hepatitis b reaktivan ili kroničan, može vam se propisati metak cjepiva imunoglobulina hepatitisa B (HBIG). Ovo cjepivo sadrži antitijela protiv virusa hepatitisa B i time daje dodatnu zaštitu. U slučaju da je vaše stanje ozbiljno, liječnik može savjetovati provođenje biopsije jetre kako bi se utvrdilo je li vaša jetra oštećena. Prema težini vaše infekcije, možda ćete morati proći sljedeće tretmane:

Antivirusni lijekovi

Postoje određeni lijekovi koje je FDA odobrila za liječenje Hep B u trudnoći. Ovi antivirusni lijekovi se propisuju kada vaša jetra ne radi dovoljno dobro, a injekcija peginterferona alfa 2a za vas nije prikladna. Nuspojave uključuju povraćanje, mučninu i vrtoglavicu. Ovi lijekovi moraju se uzimati prema savjetu liječnika.

Peginterferon Alpha 2a ili Interferon Alpha 2b

To je početni lijek koji se nudi ako je vaša jetra prilično dobra. Također je rješenje za one koji nisu voljni proći dugotrajno liječenje. Liječnici ga preporučuju jednom tjedno do 48 tjedana. Stimulira imunološki sustav u borbi i povratku kontrole nad HBV-om. Ima neke uobičajene nuspojave poput groznice, bolova u zglobovima i drugih simptoma sličnih gripi. Neki također mogu osjetiti stezanje u prsima, depresiju i poteškoće u disanju.

Transplantacija jetre

Transplantacija jetre je zadnja opcija, kada je vaša jetra teško oštećena i nijedan drugi tretman ne bi djelovao. Tijekom transplantacije jetre kirurg zamjenjuje oštećenu jetru zdravom.

Komplikacije hepatitisa B i trudnoće

Hepatitis B je endemična infekcija jetre koja nastaje kada je osoba zaražena virusom hepatitisa B. Za većinu odraslih osoba s jakim imunološkim sustavom oporavak je unutar 2-3 mjeseca. Ali za one žene za koje je infekcija trajala oko 6 mjeseci, to rezultira kroničnim hepatitisom B. To povećava rizik od trajnog ožiljka na jetri. Određene komplikacije mogu se razviti kako je navedeno u nastavku:

Akutna masna jetra

Ovo stanje nastaje kada ste imali dugu infekciju i jetra je bila pod utjecajem ciroze. Povećani zahtjevi na jetru tijekom trudnoće uzrokuju ovaj dodatni zdravstveni problem. Ponekad ovo stanje može eskalirati i postati ozbiljno. U tom slučaju, trebat ćete hitnu medicinsku intervenciju i može vam se predložiti prijevremena dostava. Preporučuje se da obratite pozornost na svoju prehranu i unos hrane koja je dobra za jetru.

Žučni kamenci (kolelitijaza)

Nalazi se u približno 6% trudnoća. To se događa zbog promjene u žučnim solima tijekom trudnoće. U trudnica, žučnjak usporava. Zbog toga se proces pražnjenja odvija polako i uzrokuje skupljanje žučnih soli duže vrijeme. Ovo stanje može uzrokovati žuticu ili pogoršanje, gdje je potrebno uklanjanje žučnog mjehura.

Ciroza

Ciroza definira ožiljke u jetri i pogađa jednu od pet osoba koje pate od kroničnog hepatitisa B. Njegovi simptomi se mogu primijetiti vrlo kasno, kada je već učinjeno veliko oštećenje jetre. U takvoj fazi, uzrokuje gubitak težine, bolest, svrbež kože, oticanje trbuha i gležnjeva, gubitak apetita i umor.

Hepatocelularni karcinom ili rak jetre

Jedan od 20 osoba koje pate od ciroze imaju potencijal razviti rak jetre. Simptomi raka jetre uključuju osjećaj slabosti, neobjašnjivi gubitak težine, žuticu i gubitak apetita.

Zatajenje jetre

Ovo stanje nastaje kada gotovo svi vitalni dijelovi jetre prestanu funkcionirati. U tom slučaju, transplantacija jetre postaje obvezna za održavanje života.

Fulminantni hepatitis B

U nekim slučajevima, akutni hepatitis B može biti povišen na ozbiljan problem fulminantnog hepatitisa B. To je rijetko stanje i događa se oko 1 na 100 slučajeva. U takvim okolnostima sam imunološki sustav napada jetru i uzrokuje ozbiljna oštećenja koja zahtijevaju brzu obradu. Njezini simptomi uključuju žuticu, delirij, urušavanje i oticanje trbuha.

Mjere opreza za hepatitis B tijekom trudnoće

Cjepiva protiv hepatitisa B dostupna su kako bi zaštitila bebe od zaraze hepatitisom B. Njima se daju prema rutinskom rasporedu cijepljenja za bebe. Osim cijepljenja, treba razmotriti i opće mjere opreza. Preporučljivo je da se sljedeće točke uzimaju ozbiljno, tako da možete smanjiti rizik od zaraze.

Upoznajte HBV status vašeg partnera

Preporučuje se da se držite podalje od nezaštićenog seksa, osim ako ste sigurni da je vaš partner čist od svih infekcija.

Koristite kondom od lateksa ili poliuretana tijekom svakog odnosa

Ako niste svjesni HBV statusa vašeg partnera, pokušajte se ne oslanjati u potpunosti na bilo koji kondom. Iako kondomi mogu smanjiti rizik prijenosa, mogu postojati iznimke. Prednost samo onima s oznakama i svaki put koristite novu.

Izbjegavajte korištenje nedopuštenih droga

Držite se podalje od uzimanja nepotrebnih lijekova bez liječničkog recepta. Čak i ako morate uzeti injekciju, pazite da koristite sterilnu iglu. Nemojte dijeliti rabljene igle.

Budite oprezni oko piercinga ili tetoviranja tijela

Ako želite dobiti bilo piercinga ili tetovaža učinio na svoje tijelo, radije znan centra. Detaljno se raspitajte o korištenoj opremi i metodama čišćenja. Pobrinite se da se koriste sterilne igle. Ako ne, trebate potražiti druge opcije.

Nemojte dijeliti osobne stvari

Nemojte dijeliti britvice ili četkice za zube, jer mogu nositi tragove zaražene krvi. Sve otvorene rane, ogrebotine ili posjekotine treba odmah prekriti vodootpornim zavojima.

Raspitajte se o cjepivu za hepatitis b prije putovanja

Kada planirate putovati u neko mjesto gdje je Hepatitis B uobičajeno, posavjetujte se s liječnikom o cijepljenju hepatitisom B.

Praćenje trudnoće nakon trudnoće

U trenutku rođenja djetetu treba dati dvije injekcije, a to su doza hepatitisa B i doza imunoglobulina hepatitisa B. Ove snimke treba primijeniti unutar prvih 12 sati odmah nakon poroda. S ove dvije injekcije postoji 90% šanse da se beba zaštiti od cjeloživotne infekcije hepatitisom B. Osim ovih doza, daju se još dvije doze. Jedna se daje u dobi od 2 do 3 mjeseca, a sljedeća nakon 6 mjeseci. Bebe rođene HBsAg-pozitivne majke treba strogo pratiti radi pregleda. Ovo praćenje treba odrediti nakon 2 mjeseca početnog tečaja imunizacije, koji traje 8 do 12 mjeseci. Tijekom ovog praćenja, bebina krv treba testirati na prisutnost virusa hepatitisa B. Ako je majka zaražena, treba je pratiti nakon trudnoće svakih 12 mjeseci. To se radi kako bi se procijenili njihovi virusni biljezi i funkcioniranje jetre.

Zaključak

Prenatalna skrb za provjeru rizika od takvih infekcija je obavezna za svaku trudnicu. Čak i ako su prethodno cijepljeni ili testirani, obvezan test za virus u prvom tromjesečju je apsolutno neophodan.