Koliko dugo trebam čekati između trudnoća?
Slika: Shutterstock
Žene se često pitaju što je to "ispravno" razdoblje nakon poroda prije nego ponovno zatrudni. Nedavna kanadska studija sugerira da je 12-18 mjeseci između trudnoća idealno za većinu žena.
No, razdoblje između trudnoća, i da li kraće ili dulje razdoblje predstavlja rizik, još uvijek je osporavano, osobito kada je riječ o drugim čimbenicima kao što je majčina dob. Važno je zapamtiti da u zemljama s visokim dohotkom većina trudnoća ide dobro bez obzira na prazninu između njih.
Što je kratko i dugo
Vrijeme između kraja prve trudnoće i začeća sljedećeg je poznato kao interpregnantni interval. Kratki interpregnacijski interval obično se definira kao manje od 18 mjeseci do dvije godine. Definicija dugog interpregnancijskog intervala varira - s više od dvije, tri ili pet godina u različitim studijama.
Većina studija razmatra razliku svakih šest mjeseci u interpregnacijskom intervalu. To znači da možemo vidjeti da li postoje različiti rizici između vrlo kratkog razdoblja između (manje od šest mjeseci) u odnosu na kratko razdoblje (manje od 18 mjeseci).
Većina naknadnih trudnoća, osobito u zemljama s visokim prihodima kao što je svijet, ide dobro bez obzira na jaz. U novijoj kanadskoj studiji, rizik od majki s teškom komplikacijom varirao je između oko jedan na 400 do oko jedan na 100, ovisno o interpregnacijskom intervalu i dobi majke.
Rizik od mrtvorođenosti ili teške komplikacije kod beba varirao je od nešto manje od 2% do oko 3%. Dakle, ukupno 97% beba i 99% majki nije imalo veliki problem.
Čini se da su neke razlike u riziku od komplikacija u trudnoći povezane s interpregnacijskim intervalom. Istraživanja sljedeće trudnoće nakon rođenja pokazuju da:
- kraći interpregnacijski intervali povezani su s povećanom stopom prijevremenih poroda, malih beba, mrtvorođenih ili umrlih dojenčadi
- gdje je prethodni porod bio carski rez, vrlo kratko razdoblje interpregnacije (manje od šest mjeseci) također povećava rizik od komplikacija ožiljaka (ruptura maternice) u sljedećem porodu
- dulji interpregnacijski intervali dulji od pet godina povezani su s povećanom stopom preeklampsije, prijevremenih poroda i malih beba.
Što je s drugim čimbenicima?
Koliko je razlika u komplikacijama uzrokovano razdobljem između trudnoća i drugih čimbenika kao što je majčina dob, još uvijek se osporava. S jedne strane, postoje biološki razlozi zašto kratko ili dugo razdoblje između trudnoća može dovesti do komplikacija.
Ako je jaz prekratak, majke možda nisu imale vremena za oporavak od fizičkih stresova trudnoće i dojenja, kao što su dobivanje na težini trudnoće i smanjene rezerve vitamina i minerala. Također se nisu mogli potpuno emocionalno oporaviti od prethodnog iskustva rođenja i zahtjeva roditeljstva.
Ako je razdoblje između trudnoća prilično dugo, korisne prilagodbe tijela prethodnoj trudnoći, kao što su promjene u maternici za koje se smatra da poboljšavaju učinkovitost rada, mogu biti izgubljene.
Međutim, mnoge žene koje imaju tendenciju da imaju kratak interpregnantni interval također imaju karakteristike koje ih čine većim rizikom od komplikacija u trudnoći - kao što su mlađe ili manje obrazovane.
Studije pokušavaju kontrolirati ove čimbenike. Nedavna kanadska studija uzela je u obzir broj prethodne djece, pušenje i prethodne ishode trudnoće, između ostalog. Unatoč tome, zaključili su da su rizici komplikacija umjereno povećani s razdobljem interpregnanosti nižom od šest mjeseci za starije žene (preko 35 godina) u usporedbi s razdobljem od 12 do 24 mjeseca.
Međutim, druge studije, uključujući i dokument iz časopisa West Worldn iz 2014. koji uspoređuje različite trudnoće kod istih žena, nisu pronašli dovoljno dokaza o učinku kratkog interpregnancijskog intervala.
Dakle, koja je presuda?
Na temelju podataka iz 1990-ih i ranih 2000-ih, Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje interpregnacijski interval od najmanje 24 mjeseca. Novije studije ukazuju da je to pretjerano restriktivno u zemljama s visokim resursima poput svijeta.
Iako mogu postojati skromno povećani rizici za majku i dijete u vrlo kratkom razmaku (ispod šest mjeseci), apsolutni rizici izgledaju mali. Za većinu žena, osobito onih u dobrom zdravlju s prethodno nekompliciranom trudnoćom i rođenjem, njihove želje o razmacima između obitelji trebale bi biti glavni fokus donošenja odluka.
U slučaju trudnoće nakon pobačaja javlja se još manja potreba za restriktivnim preporukama. Pregled za više od 1 milijuna trudnoća u 2017. godini pokazao je da je, u usporedbi s interpregnacijskim intervalom od šest do 12 mjeseci ili više od 12 mjeseci, interpregnacijski interval kraći od šest mjeseci imao manji rizik od pobačaja i prijevremenog poroda, te nije povećao učestalost preeklampsije ili malih beba.
Dakle, kada se žene osjećaju spremnim da pokušaju ponovno za trudnoću nakon pobačaja, mogu se sigurno potaknuti na to.
Amanda Henry je viša predavačica na Školi za zdravlje žena i djece pri UNSW-u.
Ovaj se članak prvi put pojavio na razgovoru.