Monokorionski Monoamniotic (MoMo) blizanci

Sadržaj:

U ovom članku

• Što su MoMo blizanci?
• Zašto oni oblikuju?
• Kako se dijagnosticiraju Mono-Mono blizanci?
• Rizici i komplikacije povezane s Mono Chorionic Monoamniotic blizancima
• Liječenje Monoamniotic blizanaca
• Ostale činjenice o Mono-Mono blizancima

Trudnoća blizanaca je uvijek više zabrinjavajuća za majku. Ako se dijagnosticira MoMo blizanci, trudnoća je rizična. Jednostavne činjenice i saznanja o različitim rizicima mogu osigurati da buduća majka razumije što se događa, te je u mogućnosti bolje odlučiti sa svojim liječnikom, rizicima i komplikacijama koje se mogu pojaviti.

Što su MoMo blizanci?

MoMo blizanci znače Monochorionic (vreća koja prekriva jedno jaje) Monoamniotic (jedna amnionska vreća ili vrećica vode). To znači da su obje bebe u istoj amnionskoj vrećici i imaju samo jednu pokrovnu jajnu vrećicu ili horion. Ovi blizanci se često nazivaju "mono mono identičnim blizancima", a samo oko 1% svih blizanaca su MoMo blizanci. Trudnoća se naziva visokorizična trudnoća.

Zašto oni oblikuju?

Kada se jaje i sperma ujedine i postanu jedno, to je poznato kao oplodnja. Dobiveni embrij odmah je prekriven horionom ili jajnom kesicom kako bi se zaštitio razvoj embrija. Blizanci se javljaju kada postoje dva zametka u maternici zbog rascjepa. U slučaju monohorionskih blizanaca, embrij se tijekom procesa uzgoja pojavljuje kao dva odvojena zametka od kojih svaki razvija placentu koja se povezuje s majčinom maternicom. Ako svaki embrij razvije vlastitu amnionsku vrećicu, ona se zove Diamniotic, a dva embrija dijele istu jajnu kesicu dok napreduju u svojim vrećicama. Međutim, kada je prisutna samo jedna amnionska vreća, oba embrija rastu u jednoj amnionskoj vrećici i jednom pokrovu jajne kese, što dovodi do MoMo blizanaca.

Kako se dijagnosticiraju Mono-Mono blizanci?

Ultrazvučno skeniranje jedini je način za otkrivanje MoMo blizanaca. Ultrazvučni Doppler zvučni valovi visoke razlučivosti koriste se za proučavanje rastućeg fetusa u stvarnom vremenu. Vašoj rijetkoj trudnoći s dvostrukim blizancima potreban je agresivan nadzor i stručna skrb perinatologa.

Rizici i komplikacije povezane s Mono Chorionic Monoamniotic blizancima

Gotovo sve MoMo isporuke su prijevremene isporuke. Fetusi blizanci povezuju se s posteljicom preko svojih pupčanih vrpca. To ih dovodi u opasnost od nekoliko komplikacija.

1. Spajanje kabela

Povezivanje žice je komplikacija povezana s monoamnioetskim blizancima koji dijele jednu amnionsku vrećicu. Budući da ih ne razdvaja amnionska membrana, njihove pupčane vrpce mogu se uplesti, presjecajući vitalnu opskrbu krvlju i hranu za rastuće bebe. Ako se blizanci zaplete i vežu zajedno u maternicu, trud i porođaj mogu biti komplicirani jer se jedan od njih može zaglaviti u rodnom kanalu. To može ugroziti život beba i uzrokovati fetalne smetnje.

2 . Kompresija kabela

Kako blizanci dijele amnionsku vrećicu, postoji šansa da bi mogli pritisnuti druge pupčane vrpce dok prave unutarnje pokrete. Dugotrajni pritisak može prekinuti opskrbu krvi i hranjivim tvarima od putovanja u drugu bebu, što će rezultirati smrću fetusa.

3. Sindrom transfuzije od dva do dva (TTTS)

Ovaj se sindrom događa ako jedan blizanac dobije većinu hrane u maternici, što uzrokuje pothranjenost drugog blizanca. Dijagnoza počiva na usporedbi fizičkog razvoja oba blizanca.

4. Prijevremeno rođenje

Svi se monoamniotički blizanci rađaju prerano jer je dugotrajna trudnoća rizična i smatra se nesigurnom zbog opasnosti od preplitanja i kompresije kabela. Obično se blizanci isporučuju carskim rezom nakon 34 tjedna u maternici.

Mnogi monoamniotic blizanci moraju biti dostavljeni, ponekad već 26 tjedana, ovisno o rizicima. MoMo blizanci s prijevremenim porođajem suočeni su s mnogim životno opasnim stanjima, kako u maternici, tako iu porodu.

Liječenje Monoamniotic blizanaca

Doppler ultrazvučno snimanje visoke razlučivosti koje je test bez stresa pomoći će u procjeni rasta i identificiranju potencijalnih problema s kabelom. Takvi testovi omogućuju liječniku da prouči je li potrebno intervenirati ili izbaviti bebe, jer se njihove trake isprepleću ili komprimiraju.

Budući da se proces MoMo trudnoće smatra visokim rizikom, ne postoji drugi način nego da se bebe isporuče u slučaju komplikacija. Potrebno je konzultirati perinatologa ili iskusnog opstetričara s dvostrukom dojavom kako bi se izmjerili rizici trudnoće i postoji li opasnost za život beba i buduću majku.

Obično se MoMo blizanci isporučuju nakon 32 tjedna i primjene steroida kako bi pomogli u razvoju pluća nakon rođenja. Carski rez je obvezan za MoMo bebe kako bi se izbjeglo prolapsiranje kabela koje nastaje kada se kabel drugog djeteta izbaci kao prva beba.

Eksperimentalni lijek, Sulindac, nedavno je korišten za snižavanje količine tekućine u amnionskoj vrećici. Smatra se da to smanjuje količinu pokreta fetusa, zaplitanja ili kompresije. Studije i istraživanja o lijeku i njegovim učincima još su u tijeku.

Agresivno praćenje fetusa monoamniotićkih blizanaca je obavezno tijekom cijele trudnoće s dvotjednom kontrolom srčanog ritma i kretanja fetusa nakon 26. tjedna. Preporučuje se hospitalizacija nakon 28. tjedna.

Ostale činjenice o Mono-Mono blizancima

• MoMo bebe su uvijek iste bebe, jer ih dijeli isti embrij.
• MoMo blizanci su vrlo rijetki. Samo 1% blizanaca je monoamniotic.
• U ranoj trudnoći i do 24 tjedna, jednobojni blizanci imaju nisku stopu preživljavanja od 50%.
• Sulindac je lijek koji smanjuje količinu amnionske tekućine, čime se smanjuje prostor koji bebe moraju kretati. Korištenje ovog lijeka treba dodatno istražiti i treba ga koristiti s oprezom.
• Ako imate posla s MoMo multiplicima, pokušajte se obratiti perinatologu, a ne redovnom opstetričaru. To je zato što su MoMo blizanci klasificirani kao 'visokorizični' i zahtijevaju liječnika koji se specijalizirao za takvu vrstu trudnoće.
• Nakon 28 tjedana trudnoće, preporučuje se hospitalizacija.
• U ranoj trudnoći, MoMo blizanci se često pogrešno dijagnosticiraju jer je amnionska membrana odvajanja krhka. Kasnija izvješća o ultrazvučnom snimanju mogu otkriti dijeljenje membrane koja potvrđuje MoDi (monohorionsku, dijamniotičku) trudnoću.

MoMo blizanac je rijetka pojava. Stalno praćenje od strane iskusnog opstetričara ili perinatologa preporučuje se u MoMo trudnoći.