Pupčana vrpca oko vrata: uzroci, znakovi i lijekovi

Sadržaj:

U ovom članku

• Što je Nuchal kabel?
• Što je dvostruki kabel?
• Koliko su zajedničke nuhalne vrpce?
• Što su uzroci nuchal kabel?
• Koji su simptomi pupčane vrpce oko vrata
• Kako je postavljena dijagnoza?
• liječenje
• Postoji li mogućnost udavljenja djeteta zbog pupčane vrpce?
• Što je odnos između Nuchal kabel i rođenja Asphyxia?
• Komplikacije i ozljede
• Kako spriječiti pupak oko vrata
• Suočavanje s pupoljkom pupkovine

Pupčana vrpca koja povezuje majku s fetusom sastavni je dio odgovoran za razvoj fetusa. Žica je izvor krvi i kisika fetusu jer fetus nije u stanju disati sam. Također je izvor kroz koji se fetus isporučuje hranjivim tvarima, vitaminima, mastima i proteinima. Obrnuti scenarij nošenja otpadnih proizvoda i deoksigenirane krvi natrag u tijelo majke također se provodi putem pupkovine gdje se otpad izlučuje. Tijekom trudnoće dijete se kreće po materici i to može dovesti do omatanja vrpce oko vrata. Uobičajena pojava tijekom trudnoće i zahvaćajući gotovo 20% -30% trudnica, nuhalna vrpca je komplikacija kada je pupčana vrpca omotana oko vrata djeteta.

Što je Nuchal kabel?

Normalna i zdrava pupčana vrpca dobro je zaštićena od kompresije krvnih žila mekim, želatinoznim teksturiranim punjenjem zvanim "Wharton's Jelly". Ova tvar drži kabel bez čvorova bez obzira na to koliko puta ili u kojem smjeru, beba se okreće u maternici. Preplitanje pupčane vrpce događa se kada se kabel povezuje oko cijelog tijela fetusa. Međutim, kada je pupčana vrpca omotana oko područja vrata tijekom trudnoće ili porođaja, čvor je poznat kao nuchal kabel.
Ali ima trenutaka kada se nuhalna vrpca može pretvoriti u komplikaciju. Kada se nuhalni kabel omotava oko vrata fetusa prije porođaja, on ometa dotok krvi, opskrbu kisikom i hranjivim tvarima od majke do fetusa uzrokujući teške ozljede ili komplikacije kao što su asfiksija i cerebralna paraliza.

Što je dvostruki kabel?

Dvostruka nuhalna vrpca, još jedna komplikacija rađanja koja se javlja kada se pupčana vrpca djeteta obavi oko vrata dvaput, to je rjeđa pojava. Međutim, ako se to dogodi, ishodi su slični. Postoje iznimni slučajevi kada bi dvostruka nuhalna vrpca mogla dovesti dijete u opasnost od hipoksije, smanjenog protoka krvi i drugih komplikacija i ozljeda.
Pupčana vrpca je obično dovoljno duga da se udobno omota oko vrata djeteta s dovoljno duljine. Priroda je u osnovi dizajnirala pupčanu vrpcu da se omota oko vrata bez ikakvih problema. Liječnici i primalje ne spominju nuhalnu vrpcu tijekom porođaja i samo uvlače kabel preko djetetove glave tijekom poroda. Medicinski je dokazano da, osim ako nema teških posljedica, kabel treba ostaviti sam za vrijeme rođenja, kako bi se izbjegla komplikacija.
Bilo je slučajeva kada bebe više puta imaju omotani kabel oko vrata - to se naziva dvostrukim nuhalom. Bebe su još uvijek u redu s obzirom na dizajn zdravog užeta. Samo jedan u 2000 slučajeva rođenja ima “pravi čvor” u žici koji predstavlja ozbiljan rizik. U većini slučajeva, kabel je bezopasan i ne zateže se, čak ni za vrijeme poroda, da predstavlja opasnost.

Koliko su zajedničke nuhalne vrpce?

Dokazano medicinski, nuchal vrpce su vrlo uobičajene, a oko jednog u svakom trećem porođaju ima ovo stanje. Bebe rođene u tim uvjetima savršeno su zdrave, osim ako postoji ozbiljna komplikacija s kabelom. Većina liječnika ne može reći da li beba ima nuchal kabel čak i nakon gledanja na ultrazvuk.

Što su uzroci nuchal kabel?

Nerođene bebe su mali gimnastičari i akrobati u majčinoj utrobi. Trudne majke uživaju u svojim pokretima, nogama i opušcima, ali onda su ti pokreti neki od čimbenika koji rezultiraju nuhalnom vrpcom. Postoje dokazani biološki i medicinski utvrđeni razlozi zašto bi kabel mogao završiti oko bebinog vrata ili u labavim čvorovima:
• Nedovoljna Wharton Jelly - mekana, želatinasta supstanca koja štiti krvnu žilu unutar kabela, štiti kabel od kompresije i prevelikog čvora zbog pokreta djeteta. Nedovoljna prisutnost ove tvari može rezultirati nuhalnom vrpcom.
• Višak amnionske tekućine u Sac - Budući da fetus pluta u plodnoj tekućini, čvorovi ne utječu na fetus. Međutim, ako je amnionska vreća napunjena s previše tekućine, to bi moglo predstavljati određeni rizik.
• Duljina pupčane vrpce - Fetus općenito ima dugačku pupčanu vrpcu, au slučajevima kada se javlja pupčana vrpca, pupčana vrpca je dulja nego inače. Ali medicinska znanost tek treba dokazati je li duljina pupčane vrpce uzrok nuchal kabel ili nuchal kabel koji uzrokuje pupčanika da se protežu i produžiti.
• Imati više od jednog fetusa (blizanke ili mnoštvo ) - prisutnost dva ili više fetusa znači jednak broj pupčanih vrpci. S pomicanjem dviju beba u maternici, mogućnost da se žice zapleću jedna s drugom je veća. To ne predstavlja veliki rizik. Blizanci koji dijele istu amnionsku vrećicu imaju do određene mjere uplitanje kabela. Vrpce se mogu omotati oko vrata drugog blizanca ili vlastitog.

• Prekomjerno kretanje fetusa - ako se dijete često pomiče u maternici, postoji vjerojatnost da se kabel može zapletati oko vrata. Kako se razdoblje trudnoće povećava, vjerojatnost nuhalnog vrpca raste proporcionalno.

Koji su simptomi pupčane vrpce oko vrata

Nema dokazanih znakova ili simptoma koji se manifestiraju u tijelu trudnica koje dokazuju prisutnost pupčane vrpce oko vrata djeteta. Neki od potencijalnih znakova su:
• Smanjeno kretanje djeteta - Ako se čini da se dijete manje kreće nakon 37 tjedana trudnoće, to može biti mogući znak upozorenja na nuhalnu vrpcu.
• Nenormalan otkucaji srca - Tijekom poroda, fetalni monitor detektira prisutnost nuhalnog vrpca mjerenjem abnormalnog srčanog ritma.
Ultrazvučni pregledi mogu otkriti ako dijete pati od hipoksije ili respiratornih tegoba uzrokovanih nuhalnom vrpcom. Međutim, liječnik neće moći procijeniti mjeru rizika vezanog uz život djeteta.

Kako je postavljena dijagnoza?

Akušerski ultrazvuk dijagnosticira prisutnost nuhalnih žica. Ultrazvučni pregled može reći liječniku koliko je puta pupčana vrpca isprepletena oko vrata. Liječnici gledaju na više pogleda na fetalni vrat kako bi identificirali nuhalni kabel. Ako je pupčana vrpca okružena oko tri četvrtine vrata fetusa, onda se ona utvrđuje kao nuhalna vrpca. Ako je vrpca okružena samo do polovice vrata, ona se klasificira kao okidač za prisutnost nuhalne vrpce. Kod snimanja slika u sivim tonovima, šanse ultrazvuka da otkrije nuhalnu vrpcu su 70%. Međutim, s kolor doppler, nuchal žice mogu se otkriti s točnost i preciznost od 83% do 97% putem ultrazvuka. Ultrazvuk nuhalnog akorda vam daje predodžbu o prisutnosti nekog problema, ali nikakva intervencija nije moguća.

liječenje

Prisustvo nuhalnog vrpca utvrđenog ultrazvukom samo je moguća indikacija bilo kakvih komplikacija koje bi se mogle pojaviti u budućnosti. Ne postoji poznato liječenje kojim bi se riješio problem. Liječnici pažljivo prate kompresiju pupčane vrpce tijekom poroda ili u tjednima koji vode do porođaja kako bi se spriječile bilo kakve komplikacije. Liječnici su u nekim slučajevima preporučili C sekciju, jer nuhalne žice mogu uzrokovati komplikacije rođenja ili hipoksiju.

Postoji li mogućnost udavljenja djeteta zbog pupčane vrpce?

Pupčana vrpca je prolaz kroz koji dijete prima kisik za disanje. Ako se kabel vrti, komprimira ili zamrši, smanjuje se opskrba kisikom što uzrokuje gušenje. Rezultat toga je da pupčana vrpca "guši" dijete tako što se odvaja protok kisika. Prisutnost pupčane vrpce oko djetetovog vrata također predstavlja dodatni rizik od zatezanja oko vrata tijekom poroda čime se smanjuje protok krvi u bebin mozak.

Što je odnos između Nuchal kabel i rođenja Asphyxia?

Pupčana vrpca je oko 20 inča dugo i oko jedan inč u promjeru s labavo coiled izgled. Kabel ima dvije vene koje opskrbljuju bebu krvlju bogatu kisikom i hranjivim tvarima, te dvije arterije koje nose krvlju natopljenu kisikom i manjkom hranjivih tvari u placentu. Povremeno će pupčana vrpca imati samo jednu venu i arteriju. Nuchal kabel može biti široko klasificiran kao

• Tip A Nuchal Cord - pupčana vrpca omotana je oko 360 stupnjeva oko bebinog vrata.
• Tip B Nuchal Cord - kabel se ne može ukloniti i završiti kao pravi čvor.
Uobičajena učestalost, nuchal žice mogu ispreplesti i odvojiti u bilo koje vrijeme. Iako u većini slučajeva nije poznato da uzrokuje ozbiljne štete, to može dovesti do ograničenog protoka krvi (ishemija), smanjenog kisika (hipoksije), smanjenog pokreta fetusa, smanjenja fetalnog razvoja i komplikacija u porodu. Sve to stavlja bebu u opasnost od rođenja asfiksije. Ishemiju i hipoksiju uzrokuju
• Ograničenje protoka krvi iz karotidne arterije ako se nuchal kabel čvrsto upliće.
• Zagušenje protoka venske krvi.
• Kompresija posuda pupčane vrpce ako se nuhalna vrpca stisne uz sebe ili za bebin vrat.

Komplikacije i ozljede

Potencijalne komplikacije i učinci pupčane vrpce omotane oko vrata uključuju sljedeće:
• Hipoksično-ishemijska encefalopatija / Asfiksija rađanja : pupčana vrpca omotana oko vrata može uzrokovati oštećenje mozga. To je uzrokovano uskraćivanjem kisika ili ograničenim dotokom krvi u mozak djeteta tijekom ili blizu vremena rođenja. To dovodi do stanične smrti, što dovodi do oštećenja mozga uzrokujući invaliditet kao što su cerebralna paraliza, napadaji, razvojne i obrazovne poteškoće.
• Intrauterina restrikcija rasta (IUGR) - stanje u kojem nenormalni intrauterini rast uzrokuje fetus manji od prosjeka. Bebe s IUGR-om su u opasnosti od gušenja i preuranjene su.

• sindrom aspiracije mekonija - medicinsko stanje u kojem fetus guta mješavinu mekonija (bebine stolice) i amnionske tekućine u pluća tijekom poroda.

Kako spriječiti pupak oko vrata

Budući da se fetus stalno kreće unutar maternice, ne postoji siguran način da se spriječi da se pupčana vrpca zapleta oko vrata fetusa. Kabel se isprepleće i odmotava nekoliko puta tijekom trudnoće. Tek se u rijetkim prilikama, kada se kabl mnogo puta izvrne, to dokazuje kao "nesreća s kabelom".

Suočavanje s pupoljkom pupkovine

Bebi nije potrebna pupčana vrpca nakon rođenja i stoga je stegnuta i odrezana. To ostavlja kratak panj koji ne utječe na dijete ili se pokazuje kao izvor nelagode. Panj nema živčana vlakna koja su osjetljiva na bol i suši se i pada u roku od tri tjedna nakon rođenja ostavljajući ranu koja liječi za nekoliko dana. Nekoliko savjeta kako se pobrinuti za panj pupčane vrpce
• Očistite ga običnom vodom i držite ga suhom čistom krpom ili tkivom.
• Držite kabel izložen zraku kako bi se brže osušio. Prednji dio pelena treba sklopiti kako bi bio izložen zraku.
• Dajte bebi spužvastu kupku dok panj ne padne.

Panj mora otpasti sam od sebe i ne biste trebali biti u iskušenju da ga povučete, iako je on opasan. Ako vaše dijete ima povišenu temperaturu, otekline oko panja, prisutnost gnoja ili neugodnih mirisa, odmah potražite liječničku pomoć.
Nemojte se zaplitati u strahu od krivudavog obilježja pupkovine. Ostanite mirni i otkrijte svaku fazu trudnoće s radošću kako bi vaše dijete osjetilo sreću.