Tehnologija asistirane reprodukcije (ART) - liječenje neplodnosti

Sadržaj:

U ovom članku

• Što je potpomognuta reproduktivna tehnologija?
• Razlozi za obavljanje potpomognutog začeća
• Koje su različite vrste tehnologije potpomognute reprodukcije?
• Kako se pripremiti za postupak potpomognute reproduktivne tehnologije?
• Koje su komplikacije povezane s asistiranom reproduktivnom tehnologijom?
• Što se događa tijekom liječenja neplodnosti kod žena?
• Što se događa tijekom liječenja neplodnosti kod muškaraca?
• Koje su šanse za trudnoću?
• Stopa uspjeha ART-a

Mnogi parovi danas pate od nemogućnosti prirodnog začeća. Postoje mnogi čimbenici koji doprinose ovom problemu, kao što su loše prehrambene navike, nedostatak vježbanja, zagađenje i bolesti poput dijabetesa. Mnoge žene sada biraju imati djecu kasnije u životu dok se koncentriraju na svoje karijere. Suprotno uvriježenom mišljenju, i muškarci i žene doživljavaju značajno povećanje slučajeva neplodnosti. Neplodnost također više nije urbani fenomen. Vidljiv je iu gradovima drugog i trećeg reda.

Što je potpomognuta reproduktivna tehnologija?

Svaki postupak ili tretman koji uključuje rukovanje jajima, spermom ili zametcima izvan tijela za probleme s plodnošću poznat je kao tehnologija potpomognute reprodukcije ili ART. Svaki par koji ima poteškoća sa začećem djeteta prirodno može gledati prema asistiranom začeću kako bi im pomogao. Kako znanost napreduje, šanse za uspjeh se također povećavaju.

Razlozi za obavljanje potpomognutog začeća

Postoje mnogi faktori koji pridonose teškoćama u začeću djeteta. Evo tri glavna razloga za potpomognute koncepcije:

• Kvaliteta ovulacije i jaja: U ovu kategoriju spadaju žene s policističnim jajnicima, lošom kvalitetom jaja, nepravilnom ovulacijom ili neuspjelom ovulacijom zbog hormonske neravnoteže. Ti su problemi često povezani sa starenjem i pogađaju žene, osobito iznad 37 godina.

Blokirane jajovode: mogli ste blokirati jajovode zbog prethodne infekcije, endometrioze, ožiljnog tkiva, adhezija ili Fimbrije koja je oštećenje krajeva cijevi. Budući da jaje ne može doseći maternicu, sperma ne može doći do jajeta i oploditi je.

• Problemi muškog faktora: Kod muškaraca može postojati nekoliko načina koji bi mogli utjecati na plodnost. Nizak broj spermija, loša kvaliteta sperme, slab motilitet sperme, nedostatak sperme ili blokirana epididimija neki su od razloga.

Drugi razlozi za odabir potpomognutog začeća uključuju upalnu bolest zdjelice, endometriozu i druge neobjašnjive uvjete.

Koje su različite vrste tehnologije potpomognute reprodukcije?

Postoje mnogi postupci i postupci koji spadaju pod krovnu klasifikaciju tehnika potpomognute reprodukcije.

• IVF - In vitro oplodnja

To je vjerojatno jedna od najpoznatijih vrsta umjetnog reproduktivnog tretmana. U suštini, sperma i jaja se spajaju u petrijevu zdjelicu u laboratoriju. Embriolozi će promatrati oplodnju jaja i naknadnu staničnu diobu. Zdravi embriji se zatim unose natrag u maternicu između 2. i 5. dana. IVF je najprikladnija za žene koje imaju blokiranu ili oštećenu jajovodnu cijev. Drugi razlozi za korištenje ove metode su endometrioza, problemi s ovulacijom i neobjašnjena pitanja neplodnosti.

Postoji mnogo načina na koje se IVF obavlja. Prirodni ciklus IVF je kada žena nije dobila nikakvu oplodnju. Ostali tipovi uključuju konvencionalni IVF i blagi IVF.

• ICSI - Intracitoplazmatska injekcija sperme

Ovaj tretman je vrlo sličan IVF tretmanu. Međutim, u ovom slučaju, sperma se izravno ubrizgava u jaje, umjesto sperme pored jajeta. To povećava vjerojatnost oplodnje. Ovaj je postupak najprikladniji za parove koji imaju smanjen broj spermija, nisku pokretljivost sperme i veliki broj abnormalnih spermija. Drugi slučajevi u kojima ICSI radi čudesa su kada nema sperme u spermi, ali se sperma nalazi u testisima, visoka razina antitijela u muškom dijelu koji utječu na sposobnost sperme da se veže za jaje, i retrogradnu ejakulaciju gdje se sperma vraća nazad do muškog mjehura.

• IUI - intrauterina inseminacija

Stanice sperme bit će sakupljene, a zatim ubrizgane izravno u maternicu kada se žena ovulira. Za ovu metodu odabrane su samo jake spermije. Ova opcija je dobra kada imate poteškoća u seksu, male probleme s spermom, blagu endometriozu i kada koristite donora sperme.

• POKLON - Gamete intrafallopian prijenos

Spermij i jaja se kombiniraju izvan tijela i zatim se preko malog reza izravno umetnu u jajovod. Oplodnja se događa unutar tijela.

• FET - Zamrzavanje prijenosa embrija

Kada se koriste drugi umjetni reproduktivni tretmani, par može biti u položaju da ima više od jednog kvalitetnog embrija. Ovaj se embrij može zamrznuti i upotrijebiti kasnije.

• Donirala spermu

Ako kvaliteta sperme nije dovoljno dobra, par se može odlučiti za spermu od donora. U Indiji će se od potencijalnih donatora zahtijevati da prođe određene testove, uključujući obiteljske provjere, upotrebu droga, analizu sjemena i medicinske i genetske testove.

• Donirana jaja

Donirana jaja mogu se kombinirati s partnerovom spermom i zatim implantirati u maternicu. Testovi kroz koje prolazi donor spermija (osim analize sjemena) slični su i za davatelja jaja.

Kako se pripremiti za postupak potpomognute reproduktivne tehnologije?

Budući da su postupci ART-a skupi, morate se pobrinuti da ste vi i vaš partner spremni za to. Evo nekoliko stvari koje morate imati na umu:

• Jaja moraju biti testirana na kvalitetu, količinu i reproduktivni potencijal. Tijekom drugog ili trećeg dana menstruacije obavljaju se različiti testovi kako bi se izmjerio hormon za stimulaciju folikula (FSH je prisutan u hipofizi i igra ulogu u spolnom razvoju), estradiol (ženski spolni hormon koji se proizvodi u jajnicima) i AMH (Anti-Mullerian hormon koji je tvar koju proizvode granulozne stanice. To je marker za jajnu rezervu).
• Moraju se provjeriti abnormalnosti šupljine maternice kao što su fibroidi, polipi, itd.
• Poremećaji jajovoda moraju se ispraviti tijekom procesa kao što su laparoskopija i histeroskopija. Kirurgija se također može učiniti kako bi se riješila bilo kakva pitanja koja se mogu pojaviti. Ti poremećaji uključuju cijevi ispunjene tekućinom i blokirane cijevi.
• Sjemena mora biti testirana na kvalitetu.
• Određene promjene načina života moraju biti napravljene za veće šanse za uspjeh s ART-om. To znači da morate raditi na tome da budete blizu svoje idealne težine i da prestanete pušiti, alkohol i prekomjerni kofein.

Koje su komplikacije povezane s asistiranom reproduktivnom tehnologijom?

Postoji vrlo malo dokaza koji bi pokazali da korištenje potpomognute koncepcije može imati dugoročne zdravstvene probleme u majci. Čak se i lijekovi za plodnost koji se koriste zajedno s tim tretmanima konzumiraju pod strogim nadzorom u kratkom vremenskom razdoblju.

Međutim, postoje rizici povezani s komplikacijama u trudnoći, porođaju i porođaju. Jedan od glavnih uzroka ovoga je da umjetni reproduktivni tretman uglavnom koriste starije žene. Također, šanse za višestruke trudnoće su mnogo veće. Komplikacije kao što su pobačaji, gestacijski dijabetes i preeklampsija uobičajene su u ovoj demografskoj skupini i mnoge žene moraju imati carski rez. Prema statistici objavljenoj na Oxford Academic:

• Pobačaji se javljaju u 18% svih ART trudnoća
• 31% svih isporuka ART-a je višestruke trudnoće
• 9% rezultira izvanmaterničnom trudnoćom

Ostale komplikacije uključuju:

• Niska tjelesna težina i prijevremeni porod
• Perinatalna smrtnost
• Sindrom hiperstimulacije jajnika je kada se trbušna šupljina puni tekućinom
• Rizik od oštećenja mjehura, crijeva ili arterija tijekom ekstrakcije jaja
• Povećan stres i tjeskoba zbog straha od neuspjeha i financijskog opterećenja para

Što se događa tijekom liječenja neplodnosti kod žena?

• Indukcija ovulacije

U osnovi, ovaj postupak stimulira jajnike da proizvode jaja. To se obično radi tako što ženi daje lijek klomifen. Obično se propisuje za žene s PCOD-om gdje jajnici ne proizvode jaja.

Ovaj korak je uobičajen za IVF tretmane. Tri hormona daju se da imaju nekoliko 'zrelih' jaja. Cilj je kontrolirati ženski menstrualni ciklus tako da se jaja mogu ukloniti na određeni dan. Za razliku od uobičajenog ciklusa, ova metoda ima više od jednog jaja.

• Skupljanje jaja

Kada su jaja zrela, moraju se sakupiti ili ukloniti iz tijela. Postupak se provodi u operacijskoj dvorani, ali pod lokalnom anestezijom. U vaginu je umetnut spekulum, a igla pričvršćena na nju skuplja zrela jaja.

• In vitro oplodnja

Zrela se jaja istog dana stavljaju u petrijevu zdjelicu zajedno sa spermom vašeg partnera. Embriolog će ih provjeriti nakon 12-18 sati kako bi provjerio oplodnju. Jednom kada se to potvrdi, embrij se vraća natrag u maternicu. To se radi 36 sati nakon oplodnje. Trudnoća se potvrđuje nakon testa trudnoće 12 dana kasnije.

Što se događa tijekom liječenja neplodnosti kod muškaraca?

Ako muškarac ima nizak broj spermija ili slab motilitet, tada je ICSI tretman najprikladniji. Postupak indukcije ovulacije i sakupljanja jaja odvija se kao i obično, ali se sperma ubrizgava u zrela jaja pomoću tanke staklene cijevi. U slučaju da nema sperme u spermi zbog začepljenog vas deferensa ili vazektomije, sperma se može izravno izlučiti iz testisa pod lokalnom anestezijom. Prikupljena sperma može se zatim upotrijebiti za oplodnju zrelih jaja pomoću ICSI tretmana.

Postoje metode kao što su IUI i IVF, koje se mogu pokušati riješiti neplodnošću pošte.

U IUI, sperma se nalazi u maternici kako bi se olakšala oplodnja. To je učinjeno kako bi se povećao broj spermatozoida koji na kraju dosegnu jajovode kako bi se izazvale veće šanse za uspjeh.

U IVF-u, jaje se uklanja iz ženskog tijela i oplođuje muškom spermom pod određenim, kontroliranim uvjetima u laboratoriju. Oplođeno jajašce se zatim vraća u tijelo majke, a trudnoća se inducira.

Koje su šanse za trudnoću?

Postupak indukcije ovulacije povećava šanse za višestruke trudnoće. To je zato što se veći broj jaja koristi za povećanje šanse za začeće. Međutim, imajte na umu da umjetno reproduktivno liječenje nije učinjeno s obzirom na višestruke trudnoće. Cilj ovih postupaka je imati jednu zdravu bebu. Višeplodna trudnoća smatra se komplikacijom jer može uzrokovati značajne rizike za majku i dijete.

Šanse za višestruke trudnoće u prirodnom začeću relativno su niske. To se događa u svakoj od 65 trudnoća. Isti izgledi su znatno bolji kod umjetnog reproduktivnog tretmana. Svaka četiri isporuke IVF-a je višestruka koncepcija.

Stopa uspjeha ART-a

Uspjeh liječenja koji se odlučite temelji se na uzroku neplodnosti i dobi žene. Žene mlađe od 40 godina uživaju veću uspješnost. Osigurati da vodite zdrav način života može ići dug put u povećanju Vaših izgledi. Kada se posavjetujete s klinikom za plodnost, oni će vam dati svoju stopu uspješnosti koju zatim možete usporediti s nacionalnim prosjekom. Međutim, svoju odluku ne temeljite isključivo na tom broju. Neke klinike usredotočuju se samo na žene iznad 40 godina, a neke se mogu usredotočiti na tretmane koji se bave istim problemima s plodnošću. Većina stručnjaka će vam reći da je pokušaj tri puta standard prije nego što morate pogledati druge opcije. Nema potrebe osjećati se razočarano, budući da izvješća ukazuju da postoji 25% šanse za ART što rezultira rođenjem žive bebe za žene mlađe od 35 godina. Stopa uspješnosti je oko 18% za žene od 35 do 39 godina.

Kada se odlučite za umjetnu reproduktivnu tehnologiju, svakako dajte svom liječniku iscrpnu povijest bolesti. Jednom kada začnete, budite sigurni da pratite sve promjene kroz koje vaše tijelo prolazi i budite marljivi pri odlasku na sve vaše sastanke sa svojim liječnikom.

Istražite sve mogućnosti koje imate u razgovoru sa stručnjacima i raznim klinikama za plodnost. Umjetni reproduktivni tretmani mogu pomoći većini parova sa svojim problemima plodnosti i pomoći tim parovima da se približe svom snu o obitelji.