Odgodite učvršćivanje pupčanih vrpca za bebe radi boljeg zdravlja i razvoja
Jedan od najčešćih kirurških zahvata u svijetu danas - onaj koji je živio svaki čovjek - je stezanje i rezanje pupčane vrpce pri rođenju. Nema spora oko toga da trebamo stezati i rezati pupčanu vrpcu, ali ostaje kontroverza oko toga kako će se ubrzo nakon rođenja to dogoditi.
Rano stezanje vrpce započelo je 1950-ih i 60-ih godina s uvođenjem aktivnog liječenja treće faze (rođenja placente) kako bi se smanjila stopa krvarenja nakon rođenja. To uključuje davanje ženama injekcije Syntocinona (sintetički oksitocin) pri rođenju djeteta, stezanje i rezanje vrpce i izvlačenje posteljice pomoću kontroliranog izvlačenja kabela.
Zanimljivo, kada je prvi komercijalni uređaj za spajanje kabela pušten 1890. godine, upute su upućivale da ih se ne smije koristiti dok kabel ne prestane pulsirati, a protok krvi prestati. Ali tijekom godina smo pomaknuli proces rezanja i stezanja kabela bliže i bliže trenutku rođenja.
Problem je u tome što tijekom prvih nekoliko minuta nakon rođenja beba može primiti 80-100 mililitara krvi, što je gotovo trećina volumena krvi. Glasnoća se smanjuje s visinom koju beba drži u odnosu na majku i duljinu vremena prije nego što se vrpca pričvrsti. No većina krvi prolazi djetetu u prve dvije do tri minute.
Švedska studija Ole Andersson i kolege koji su upravo objavljeni u JAMA Pedijatriji pratila je djecu u dobi od četiri godine koja su bila dio randomiziranog kontroliranog ispitivanja u kojem su uspoređivali trenutačno stezanje pupčane vrpce (10 sekundi ili manje nakon rođenja) s odgađanjem stezanja (za tri minute ili više).
Istraživači su otkrili da je odgoda stezanja kabela od tri ili više minuta dovela do poboljšanja finih motoričkih sposobnosti i društvenih domena u dobi od četiri godine, osobito kod dječaka.
Dostupnost sada već dugoročnih podataka o rezultatima trenutka ove zajedničke intervencije znači da je ispunjen važan jaz u znanju. Nadamo se da će istraživači i dalje proučavati ovu djecu, tako da imamo podatke o školskom uspjehu u bliskoj budućnosti.
Godine 2011. Ola Andersson i kolege objavili su istraživanje koje je pratilo iste dojenčad u prva četiri mjeseca života. Podaci su pokazali da su dojenčad s odgodom stezanja žice imala manji nedostatak željeza i anemiju. Nije bilo značajnih razlika u problemima disanja ili potrebe za fototerapijom u liječenju žutice, što je zajednička zabrinutost liječnika.
Anemija manjak željeza kod male djece je glavni javni zdravstveni problem u svijetu i povezan je s lošijim razvojem mozga. Željezo je važno u rastu mozga, a manjak željeza može dovesti do trajnih kognitivnih kašnjenja i kašnjenja u ponašanju. Čini se da ova najnovija studija podupire trenutne učinke toga.
Pregled iz 15 studija iz 2007. godine pokazao je da je kašnjenje s naporom (najmanje dvije minute) smanjilo rizik od anemije za gotovo polovicu. Izgleda da je žutica neznatno povećana s odgađanjem stezanja kabela, no to se obično riješilo bez potrebe za tretmanom fototerapije.
Najnovija analiza svih randomiziranih kontroliranih studija koja ispituje rano ili odgođeno stezanje pupčane vrpce, Cochrane sustavni pregled iz 2013. navodi: "Čini se da je liberalniji pristup odgađanju stezanja pupčane vrpce u zdravih novorođenčadi opravdan, osobito u svjetlost rastućih dokaza da odgađanje stezanja kabela povećava ranu koncentraciju hemoglobina i zalihe željeza kod djece. "
Bez sumnje, zaključci će biti još jači u budućnosti u svjetlu ove nove studije.
Godine 2013. napisao sam članak o razgovoru, pitajući: "Jesmo li presijecali pupčanu vrpcu prerano nakon rođenja?" Dvije godine kasnije nastavljamo s politikama koje potiču da se to dogodi u svijetu, a malo se promijenilo. U međuvremenu, znanstveni dokazi stalno rastu da bismo mogli uzrokovati štetu ovom rutinskom praksom.
U Ujedinjenom Kraljevstvu, vrlo cijenjeni Nacionalni institut za zdravstvenu i kliničku izvrsnost (NICE) promijenio je svoje preporuke u prosincu 2014. nakon lobiranja potrošača i primalja. Sada preporučuje da se pupčana vrpca ne steže prije minute i čeka pet minuta ili čak i dulje ako je to izbor žene.
Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje odgodu stezanja kabela na jednu do tri minute nakon rođenja i to je označila kao "jaku preporuku".
Vodeća primaljska i akušerska tijela u Ujedinjenom Kraljevstvu - Kraljevskom koledžu primalja i Kraljevskom koledžu opstetričara i ginekologa - promijenila su svoje smjernice u 2012. godini, preporučujući odgađanje stezanja vrpce oko tri minute nakon rođenja.
Sada kada možemo dodati dokaze o dugoročnim koristima odgađanja vezivanja za uzgoj na rastućem popisu prednosti, vrijeme je da se zauzmemo u svijetu i da se krećemo s ostatkom svijeta u mijenjanje ukorijenjene prakse. Potrošači zahtijevaju zakašnjelo stezanje kabela, a pružatelji zdravstvenih usluga moraju odgovoriti u svjetlu sve većih dokaza o koristima za dijete.
Ovaj se članak prvi put pojavio na razgovoru. Hannah Dahlen profesorica je primaljstva na Sveučilištu Western Sydney.