Epiduralna anestezija tijekom rada i rizika

Sadržaj:

U ovom članku

• Što je epiduralna?
• Vrste epidurala
• Kako se primjenjuje epiduralna injekcija?
• Kako djeluje epiduralna anestezija?
• Koje je pravo vrijeme za epiduralnu terapiju?
• Prednosti epiduralne terapije
• Mogući nedostaci uzimanja epiduralne terapije
• Da li Epidural imaju bilo kakve nuspojave na bebu?
• Je Epidural Rođenje Bezbolno?
• Može li uporaba epiduralne injekcije uzrokovati bol u leđima u budućnosti?
• Epiduralna i višestruka trudnoća
• Što se događa nakon isporuke?

Kako se D-dan približava, svaka se majka pita kako se boli trud? Rad je sigurno bolan, no zahvaljujući modernoj medicinskoj znanosti, sada imamo nekoliko lijekova i tehnika koje mogu smanjiti (ako ne i zaustaviti) bol tijekom poroda i porođaja.

Epiduralna anestezija je popularna i sigurna metoda za ublažavanje boli tijekom poroda. Odabir epiduralne terapije ukazuje na to da je mala količina lijeka ubrizgana u tijelo kako bi se proizvela poželjna bol. Međutim, kao i svi drugi lijekovi, važno je da shvatite koristi i rizike epiduralne terapije, tako da možete dobro obaviješteni prije nego počnete uzimati trudove.

Što je epiduralna?

Epiduralna je lokalna anestezija koja ima za cilj pružiti olakšanje boli ili analgetski učinak, umjesto potpunog nedostatka osjećaja (anestezija). On blokira živčane signale iz motornih i osjetilnih živaca da dopre do vašeg mozga. Štiti vas od boli dok imobilizirate donji dio tijela, a istovremeno vam omogućuje da ostanete svjesni tijekom poroda. Epiduralno se može koristiti za vaginalno (normalno) i carsko rezanje.

Epiduralna anestezija tijekom poroda provodi se na donjem dijelu leđa u mali prostor (koji se naziva i epiduralni prostor) izvan leđne moždine kroz šuplju iglu ili kateter. Kateter omogućuje ponovnu ili kontinuiranu isporuku lijekova za anesteziju, kada je to potrebno. Epiduralna injekcija za trudnoću je osmišljena kako bi pružila djelomičnu bol za žene, međutim, odluka da se odlučite za nju je u potpunosti na vama.

Vrste epidurala

Dok se bolnice i anesteziolozi razlikuju u doziranju i kombinacijama lijekova, postoje tri vrste epidurala koje se koriste tijekom poroaja.

• Tradicionalna / standardna epidurala

Osim redovite uporabe katedre, tradicionalna epiduralna terapija koristi uobičajene lijekove za anesteziju kao što su bupivakain ili lidokain koji u velikoj mjeri eliminira bol. Ubrizgava se oko kralježnice stvarajući teški osjećaj i potkopava donji dio tijela. Stoga, majkama je teško kretati se tijekom poroda. Međutim, i dalje ćete se moći pomicati uz pomoć pješačenja ili kretanja.

• Spinalna epiduralna / spinalna blokada

Za razliku od tradicionalne epiduralne, epiduralna kralježnica uključuje anesteziju koja se izravno ubrizgava u tekućinu kičmene moždine. To omogućuje brže oslobađanje od porođajne boli, ali se učinak lijeka smanjuje nakon nekoliko sati. Kičmeni blokovi se obično koriste kasno u porođaju. Spinalna epiduralna terapija također ograničava pokrete tijela.

• Pješačka epiduralna ili kombinirana epiduralna kralježnica (CSE)

To je kombinacija lijekova, lokalnih anestetičkih lijekova i epinefrina. Za razliku od drugih epidurala, CSE vam omogućuje lagani osjećaj u donjem dijelu tijela. Stoga mobilnost u ovom slučaju nije problem. Prednost održavanja pokretljivosti unatoč motoričkom bloku, potencijalno pomaže u dobivanju bebe u boljem položaju za bržu isporuku.

Kako se primjenjuje epiduralna injekcija?

Epiduralnu injekciju obično daje anesteziolog ili ginekolog tijekom 'aktivne' faze porođaja. Od vas će se tražiti da sjednete na rub kreveta, savijate leđa i ostanete mirni. Ovaj položaj je važan za sprječavanje bilo kakvih komplikacija i time povećanje učinkovitosti vaših epiduralnih lijekova. Još jedan povoljan položaj za to je ležati na jednoj strani, savijati se i savijati koljena tako visoko kao što ih možete dovesti. Oboje omogućuje dobru krivulju kralježnice kako bi se procijenilo točno mjesto gdje se mora dati injekcija.

Antiseptička otopina se primjenjuje na vašu kožu kako bi se iskorijenile sve šanse infekcije. Malo područje na leđima otupljeno je lokalnom anestezijom koja se provodi putem injekcije. Zatim se igla usmjerava u područje oko leđne moždine u leđima, nakon čega slijedi kateter kroz iglu u epiduralni prostor. Nakon toga anesteziolog pažljivo uklanja iglu, ostavljajući kateter na njegovom mjestu, kako bi dao lijek prema zahtjevu. Zatim se kateter sigurno zalijepi na leđa kako bi se zadržao njegov položaj.

Nakon što prođete s gore navedenim postupkom, postoji nekoliko načina za primjenu epiduralne terapije koja se može usvojiti. Sve ove metode su ključne za određivanje količine lijeka koje treba primijeniti za učinkovito ublažavanje boli ovisno o vašem pragu i stanju:

1 . Epiduralna uporaba katetera : Kateter (savitljiva, tanka i šuplja cijev) pažljivo se stavlja u epiduralni prostor stvoren šupljom iglom. To omogućuje kontinuiranu ili povremenu primjenu lijekova izvan membrane koja okružuje kralježničnu moždinu i spinalnu tekućinu. Vaš anesteziolog će vam najprije dati “test dozu” kako biste provjerili položaj epruvete katetera i provjerili ima li nuspojava. Ako ne razvijete bilo kakve reakcije, nakon testne doze slijedi puna doza.

2. Povremeni epiduralni lijek: U ovom slučaju, lijek se daje po potrebi. Na temelju vaše razine tolerancije za bol u trudnoći i željene razine kretanja vaš će anesteziolog odlučiti o dozi.

3. Mix i Match : anesteziolog miješa lijekove (anestetike i analgetike) kako bi odgovarao stupnju osjećaja i pokreta koji želite.

4. Epiduralna anestezija pod kontrolom pacijenta : Uz pomoć ove epiduralne terapije možete regulirati količinu lijeka koji se ubrizgava u epiduralnu cijev.

5. Nova epiduralna rođenja : Također se nazivaju i "hodanje epiduralima", ova posebna analgezija daje majci slobodu da stoji, klekne, čučne, ili čak hoda s nekom pomoći.

6. Spinalna analgezija : Najnoviji lijek za ublažavanje boli poznat je kao spinalna analgezija ili “hodajuća kralježnica”. Samo se mala količina lijeka ubrizgava u spinalnu tekućinu kako bi se smanjila agonija rada, ali još uvijek dopušta kretanje.

7. Epidurale niske doze : Ovo je vrsta kombinacije (narko-anestetik) epidurala. Osmišljeni su kako bi se oslobodili boli rada tako da se iscrpljena majka može malo opustiti i vratiti energiju natrag za guranje.

Kako djeluje epiduralna anestezija?

Epiduralno privremeno blokira živce u grliću maternice i maternicu koji nose signale boli do vašeg mozga i time smanjuju osjećaj.

Epiduralni lijekovi uključuju lijekove koji se nazivaju lokalni anestetici, kao što su bupivakain, kloroprokain ili lidokain. Obično se daju s opioidima ili narkoticima kako bi se lokalni anestetici mogli manje koristiti.

To uzrokuje ublažavanje boli s manje nuspojava. Takvi lijekovi se također mogu koristiti za produljenje epiduralnog učinka ili za stabilizaciju majčinog krvnog tlaka.

Koje je pravo vrijeme za epiduralnu terapiju?

Ne postoji ispravno ili pogrešno vrijeme za epiduralnu analgeziju tijekom poroda. Međutim, obično se daje tijekom aktivne faze porođaja, kada se osjećaju češće kontrakcije, a vrat maternice je proširen.

Može vam se ponuditi i epiduralna terapija ako se vaš trud mora ubrzati. To je učinjeno s hormonom zvanim Syntocinon, koji se primjenjuje u kapanju, što čini vaše kontrakcije intenzivnije i bolnije.

Epiduralna terapija mora ostati na svome mjestu do rođenja djeteta. Također može pružiti olakšanje bolova nakon poroda ako trebate ubod od epiziotomije.

Prednosti epiduralne terapije

Epidurali su odličan izbor za ublažavanje bolova u radu bolji od bilo kojeg drugog lijeka. Žene koje su primile epiduralnu bol, osjećaju se vrlo slabo ili bez boli. Ostale prednosti su:

• To ne povećava značajno trajanje rada.
• Možete ostati budni i oprezni, ali ćete i dalje osjećati pritisak i malo istezanja tijekom isporuke.
• Kombinirani spinalno-epiduralni (CSE) daje bolje rezultate od standardnog epiduralnog. Ima niže doze lijekova za anesteziju koji vam daju više mišićne snage.
• Njegova snaga može se pojačati lokalnom anestezijom ako je potrebno. Iako epiduralna ne povećava vaše šanse da trebate carski rez.

Mogući nedostaci uzimanja epiduralne terapije

Epiduralna se može koristiti za isporuku različitih vrsta lokalnih anestetika, koji se također razlikuju u nuspojavama koje uzrokuju. Uobičajeni epiduralni sporedni učinci uključuju

1. Svrab: Ako se to dogodi, promjena lijeka može pomoći u rješavanju problema.
2. Pad krvnog tlaka i vrućica : Čak i mala doza epiduralne terapije može uzrokovati pad krvnog tlaka ili izazvati vrućicu. Međutim, to je normalno.
3. Utrnulost ili trnci u nogama : To može stvoriti poteškoće u mokrenju. U takvim slučajevima se obično koristi urinarni kateter koji vam pomaže da urinirate.
4. Opasnost od curenja spinalne tekućine : Ako injekcija pređe duboko, može stvoriti rupu u zaštitnim slojevima (dura) oko leđne moždine, a može doći do curenja spinalne tekućine. To može rezultirati glavoboljama koje mogu trajati i do nekoliko dana. To se može dogoditi zbog gubitka tekućine.
5. Dulje trajanje porođaja : Isporuka može trajati nešto duže u prosjeku među ženama koje imaju epidural.
6. Assited delivery : Neke žene mogu osjetiti želju za guranjem usprkos epiduralnoj terapiji. Zbog epiduralne terapije koja se ne osjeća kada je vrijeme za guranje, potrebna je asistirana dostava (vakuumsko usisavanje / pinceta).

Da li Epidural imaju bilo kakve nuspojave na bebu?

Općenito, epidurali su sigurni za dijete jer se ubrizgavaju u kralježnicu, a ne kroz vene. Bilo koji lijek koji se daje ženi tijekom poroda sigurno dospijeva u krvotok djeteta kroz pupčanu vrpcu. To uključuje anestetike za ublažavanje boli koji se dostavljaju putem epidurala. No, anestetici koriste lijekove koji su jednako sigurni kao i svi drugi lijekovi protiv bolova koji se daju trudnicama i stoga ne utječu na dijete. Nema dugoročnih nuspojava korištenja epidurala.

Međutim, budući da je imunološki sustav beba slab, potrebno im je više vremena za uklanjanje epiduralnih lijekova. Slično tome, pad krvnog tlaka majke uslijed epiduralne terapije može uzrokovati neugodu za dijete jer može utjecati na njegovu opskrbu kisikom.

Je Epidural Rođenje Bezbolno?

Roditelji imaju strah i tjeskobu koja uključuje bolove u radu i porođaj. Imati epiduralnu bol smanjuje bol, ali je ne eliminira u potpunosti.

U prosjeku epiduralna terapija traje oko 40 minuta nakon što se ubrizgava. Proces administracije je bolan i može biti vrlo neugodan. Ako se isti lijek koristi u nižim koncentracijama, uzrokovat će analgeziju što znači da će samo ublažiti bol bez uzrokovanja slabosti mišića. Međutim, ako epiduralna terapija ne djeluje, liječnik će je možda morati ponovno primijeniti.

Međutim, uzimanje epiduralne terapije može donijeti određeno ublažavanje boli, ali „bezbolno oslobađanje“ nije u potpunosti moguće.

Može li uporaba epiduralne injekcije uzrokovati bol u leđima u budućnosti?

Čak i nakon prelaska djeteta uz pomoć epiduralne terapije, neke žene mogu osjetiti blagu bol na mjestu gdje se ubrizgava lijek. Uporaba epiduralnog ublažavanja boli tijekom poroda ne uzrokuje dugotrajne bolove u leđima. Dok mnoge žene vjeruju da epiduralna analgezija uzrokuje teške ili dugotrajne bolove u leđima, one nisu povezane. Bol u leđima nakon poroda javlja se zbog već postojećih prenatalnih bolova ili su rezultat normalnih fizioloških promjena tijekom trudnoće.

Epiduralna i višestruka trudnoća

Nije potrebno imati carski rez s blizancima. Baš kao i jedno dijete, mnogi blizanci se također rađaju vaginalno. Liječnici često preporučaju epidurale za ublažavanje bolova pri porođaju i također u pripremi da se drugo dijete stavi u položaj za porod.

Ako ima bilo kakvih problema, praktički je lakše za vaš antenatalni tim da vam brzo dostavi bebe ako ste već imali epiduralnu terapiju.

Što se događa nakon isporuke?

Važno je usredotočiti se na rođenje djeteta tijekom trudnoće. No dobro je znati i što možete očekivati ​​nakon porođaja.

1. Pupčana vrpca je učvršćena i izrezana, a beba se suši i prekrije kako bi se spriječila prehlada.
2. Sluz se uklanja iz lica vašeg djeteta. Neke bebe trebaju pomoć kako bi im normalno disanje.
3. Lijepljenje počinje kontaktom koža-koža. Držite bebu blizu sebe.
4. Vašu bebu će pregledati pedijatar, izvagati i izmjeriti, te dati traku s vašim imenom.

Jednom kad se rodi vaš dragocjeni snop radosti, najteži put vaše trudnoće može biti gotov, ali proces skrbi koji će ga podići uvijek će se nastaviti. Vaše se tijelo počinje oporavljati i naučite se prilagođavati novoj ulozi majčinstva.