Manje uboda u ažuriranom rasporedu cijepljenja
Postoji nekoliko prednosti uključivanja novih kombiniranih cjepiva u raspored imunizacije.
Promjene u rasporedu Nacionalnog programa imunizacije koje će stupiti na snagu danas (1. srpnja 2013.) vidjet će dvije manje injekcije za malu djecu. Promjene predstavljaju učinkovitiji način pružanja zaštite od bolesti primjenom novih kombiniranih cjepiva.
Ovo je dobra vijest za roditelje i staratelje (i, uzgred, zdravstvene djelatnike) koji ne uživaju u kratkom iskustvu nelagode kod davanja injekcije, čak iako znaju važnost imunizacije.
Djeca će i dalje biti zaštićena od 16 bolesti putem nacionalnog programa, ali će biti potrebno manje injekcija zbog dvije relativno nove kombinirane cjepive koja zamjenjuje četiri prethodno preporučene.
Nova kombinacija 1: MMRV
Jedna od novih kombiniranih cjepiva naziva se MMRV i pruža zaštitu od ospica, zaušnjaka, rubeole i varičele (varičela). Zaštita od ospica, zaušnjaka i rubeole zahtijeva dva udarca, dok varičele zahtijevaju samo jedan metak za djecu.
Cjepivo MMRV će biti ponuđeno u dobi od 18 mjeseci i zamijenit će dva snimka koja su prethodno bila odvojeno - cjepivo protiv varičela na 18 mjeseci, a druga doza kombiniranog cjepiva protiv cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) na četiri godine.,
Promjena znači da će djeca u dobi od četiri godine primiti samo jednu injekciju (difterija-tetanus-oslovljavanje-polio pojačivač, poznato kao DTPa-IPV cjepivo). Prva doza MMR i dalje će se davati u dobi od jedne godine.
Nova kombinacija 2: Hib-MenC cjepivo
Druga od novih kombinacijskih cjepiva, Hib-MenC cjepivo, zamjenjuje dva cjepiva koja se također preporučuju u vrijeme prvog rođenja djeteta: cjepivo za hemofilin tip b (Hib) i onaj za meningokoknu C. Obje bakterije uzrokuju meningitis, septikemija i druge ozbiljne infekcije.
Hib-MenC cjepivo pruža zaštitu protiv obaju bolesti s jednom injekcijom, što znači da je u dobi od 12 mjeseci za većinu djece potrebno više od tri injekcije (sjećate se da je druga prva doza MMR cjepiva).,
Prednosti kombiniranja
Očigledna korist kombiniranih cjepiva je da pružaju zaštitu protiv istog broja bolesti s manje injekcija. No, postoje i druge prednosti uključivanja novih kombiniranih cjepiva u raspored imunizacije.
Dodavanje MMRV cjepiva osobama koje su dobivale 18 mjeseci znači da će djeca dobiti drugu dozu cjepiva protiv ospica dvije i pol godine ranije. Iako je svijet slobodan od ospica koji cirkuliraju u zajednici, mogu se pojaviti velike epidemije kada putnici ponovno unesu virus, posebno u džepove populacije gdje postoji pokrivenost cjepivom koja nije optimalna.
To se dogodilo 2011. i ponovo u Novom Južnom Walesu 2012. Većinu zajednice koja je imuna na ospice primanjem dvije doze cjepiva ključna je za sprečavanje izbijanja bolesti.
Također se očekuje da će uporaba MMRV-a na 18 mjeseci poboljšati zaštitu od vodenih kozica. Ranije je ovo cjepivo bilo jedino dano u 18 mjeseci, a ponekad je zaboravljeno. Kao rezultat toga, pokrivenost protiv vodenih kozica bila je niža nego kod drugih cjepiva iz djetinjstva, s oko 84% djece koja su cijepljena do dobi od dvije godine.
Cjepivo protiv varičela uvedeno je tek 2005. godine, a već je došlo do smanjenja bolničkih hospitalizacija za 75% kod djece mlađe od pet godina. Možemo očekivati daljnje koristi s povećanjem broja cijepljene djece.
Ova promjena također bi trebala vidjeti da više djece dobiva drugu dozu MMR vakcine pravodobno nego kada je bila preporučena u dobi od četiri godine.
Isto tako, pogodnost kombinacije Hib-MenC cjepiva u 12 mjeseci, umjesto dvije odvojene injekcije, bez sumnje će doprinijeti da se više djece cijepi. To bi trebalo održati ili poboljšati niske stope obaju bolesti koje smo već vidjeli od kada su ta cjepiva uključena u nacionalni program imunizacije prije više od deset godina.
Imunološki sustav i kombinirana cjepiva
Uloga imunološkog sustava je pregledati sve strane čestice (često se nazivaju antigeni) s kojima dolazite u kontakt i, ako je potrebno, napraviti imunološki odgovor na njih.
Postoji zajednički mit da cjepiva, osobito kombinirana cjepiva, preplavljuju ili slabe imunološki sustav djeteta. Ali to nije istina.
Cjepiva zapravo imaju suprotan učinak, i zapravo djeluju na jačanju imunološkog sustava, jer ga potiču da prepozna i zaštiti od virusa (ili drugog antigena) kad god tijelo dolazi u kontakt s njim u budućnosti.
Važno je da je količina antigena virusa u cjepivu mnogo manja od količine koju biste prirodno susreli, i modificirana je kako bi dala imunološki odgovor koji štiti, ali bez da vas oboli (što čini prirodna infekcija). Kako bi bili sigurni da kombinirana cjepiva nemaju nepovoljne učinke, studije koje procjenjuju imunološki odgovor na nova cjepiva i druge rutinski korištene istodobno provode se prije nego što je cjepivo registrirano za upotrebu.
Kliničke studije koje su uspoređivale same MMRV, s MMR i cjepivima za vodene kozice dane u isto vrijeme na različitim mjestima, pokazale su da je imunološki odgovor na sva četiri virusa sličan.
Kombinirana cjepiva uspješno se koriste u svijetu već dugi niz godina kako bi se zaštitila od višestrukih bolesti samo jednom injekcijom. Od 2005. godine koristimo cjepivo koje se preporučuje u dobi od dva, četiri i šest mjeseci. Ovo cjepivo štiti od difterije, tetanusa, pertusisa (hripavca), dječje paralize, Hib bolesti i hepatitisa B. \ t
Iako su se cjepiva protiv tih bolesti koristila mnogo godina prije 2005. godine, postojanje cjepiva sa šest u jednom učinilo je imunizaciju lakšom za sve.
Sigurnost cjepiva kontinuirano se prati nakon uvođenja novog cjepiva u populaciju. To se događa putem pasivnih nacionalnih mehanizama nadzora, kao što je sustav za prijavu nuspojava u terapiji lijekova za terapeutske proizvode, kao i manji specifični sustavi aktivnog nadzora kao što je dječji aktivni nadzor bolesti.
Možete biti sigurni da su promjene u nacionalnom programu imunizacije rezultat pažljivog ispitivanja onoga što smo radili i načina na koji ga možemo poboljšati. Promjene pružaju djeci veću zaštitu dok im daju manje snimaka.
Kristine Macartney je izvanredni profesor, disciplina pedijatrije i dječjeg zdravlja na Sveučilištu u Sydneyu. Melina Georgousakis je viša znanstvena suradnica, Nacionalni centar za istraživanje i nadzor imunizacije na Sveučilištu u Sydneyu.
Ovaj članak je prvi put objavljen na razgovoru.