Hidrocefalus kod beba

Sadržaj:

U ovom članku

• Što je hidrocefalus u dojenčadi?
• Vrste hidrocefalusa
• Uzroci hidrocefalusa kod beba
• Što su rani znakovi hidrocefalusa u dojenčadi?
• Dijagnoza i testovi
• Liječenje za bebu s hidrocefalusom
• Druge mogućnosti liječenja nakon dijagnoze
• Rizici i komplikacije povezane s dječjim hidrocefalusom
• Kako se brinuti za svoje dijete kod kuće nakon operacije

Hidrocefalus je stanje koje utječe na mozak djeteta, obično od rođenja. To je jedna od najčešćih bolesti koja pogađa središnji živčani sustav, s tim da oko 2 djece od tisuću živorođenih utječe na ovo stanje. U ovom članku, pogledajmo dublje što je hidrocefalus, zašto se to događa i kako roditelji mogu učinkovito liječiti i brinuti se o svom djetetu unatoč tom neuspjehu.

Što je hidrocefalus u dojenčadi?

Hidrocefalus je teško stanje koje pogađa novorođenčad, iako je to vrlo rijetko. Bebe rođene s hidrocefalusom imaju povećane glave zbog problema s mozgom u mladoj dobi. Cerebrospinalna tekućina je prirodni dio tijela koji pomaže u opskrbi mozga hranjivim tvarima i održava ga na površini djelujući kao vrsta amortizera. Mozak lebdi u toj cerebrospinalnoj tekućini koja je prisutna u lubanji, tako da je zaštićena od utjecaja na zidove lubanje. Zbog zadržavanja viška tekućine unutar lubanje, javlja se veliko oticanje u mozgu djeteta.

CSF se proizvodi u mozgu u žilnom pleksusu i izuzetno je važan u održavanju zdravlja i dobroga rasta. Međutim, ako se počne nakupljati unutar lubanje, rezultat je oticanje mozga. Postoje kanali u mozgu koji se nazivaju ventrikulama, a oni su odgovorni za smanjenje količine tekućine u lubanji. Prekomjerna količina CSF-a baca se u krvotok, ali to se ne događa u slučaju ovog stanja kod beba. Stoga se unutar lubanje javlja oteklina, a operacija je jedini način da se situacija ispravi.

Vrste hidrocefalusa

Postoje dvije vrste hidrocefalusa koje pogađaju novorođenčad:

• Kongenitalna hidrocefalus, što znači da je dijete rođeno s tim stanjem. To se može dogoditi ili zbog problema s kičmom moždinom, kao što su deformacije ili kanali i ventrikuli u mozgu koji nisu dovoljno široki za prikladno odvođenje tekućine u krvotok.

• Stečena hidrocefalus obično se javlja nakon rođenja djeteta i može utjecati na ljude bilo koje dobi. To često pogađa osobe starije od 60 godina. Krvarenje u mozgu zbog traume i ozljeda može dovesti do ove vrste hidrocefalusa. Ponekad djeca mogu razviti hidrocefalus zbog infekcija ili tumora unutar mozga. Ponekad je teško pronaći točan uzrok zašto je došlo do hidrocefalusa.

Uzroci hidrocefalusa kod beba

Dok je hidrocefalus uzrokovan akumulacijom viška CSF-a unutar lubanje, razlozi zbog kojih se to događa ovisi o vrsti hidrocefalusa.

1. Uzroci kongenitalnog hidrocefalusa

• Ventriculomegaly: U ovom stanju, kanali koji odvode tekućinu su mnogo veći od normalnih. To dovodi do nepravilnosti u načinu upravljanja CSF-om i dovodi do hidrocefalusa.

• Akveduktalna stenoza: Kanali unutar mozga koji povezuju različite ventrikule imaju tendenciju da postanu preuski da bi se omogućio lak prolaz CSF-a, što rezultira njegovom akumulacijom unutar lubanje.

• Arachnoid Cista: Arahnoidni sloj je jedan od nekoliko slojeva membrane koji pokrivaju mozak, a ciste se mogu pojaviti u tom sloju. Ove ciste su ispunjene CSF-om, što povećava pritisak na mozak zbog tekućine.

• Spina Bifida: Deformacija kičmene moždine i dijelova živčanog sustava je uzrok izgradnje CSF-a u ovom slučaju. To se događa zato što se kosti djeteta ne stapaju pravilno, sprečavajući rast živčanog sustava.

• Infekcije : Ako je majka imala bilo koju tešku, kompliciranu infekciju u vrijeme trudnoće, to bi moglo rezultirati hidrocefalusom kod bebe. Neke bolesti, poput rubeole i zaušnjaka, imaju izravnu korelaciju s hidrocefalusom u novorođenčadi.

2. Uzroci stečenog hidrocefalusa

• Intraventrikularno krvarenje: U ovom stanju dolazi do krvarenja u mozgu djeteta. To dovodi do protoka krvi unutar ventrikula, gdje se miješa s CSF-om koji je već prisutan. Kao rezultat, pritisak na mozak se povećava i dovodi do oticanja. Kod novorođenih beba koje imaju nerazvijen mozak, krvne žile u mozgu nasumce puknu da bi izazvale ovo stanje.

• Trauma: Ako dođe do ozljeda glave djeteta, može doći do krvarenja unutar lubanje. To dovodi do sličnog rezultata, a mješavina krvi i CSF-a uzrokuje porast tlaka tekućine u mozgu.

• Infekcije: Neke infekcije koje pogađaju središnji živčani sustav mogu uzrokovati upalu membrana koje okružuju mozak, što dovodi do nepravilnog kanaliziranja CSF-a unutar lubanje. Stoga mozak nije u stanju reapsorbirati tekućinu, a pritisak se povećava.

• Tumori: Ako postoje bilo kakvi tumori ili ciste unutar lubanje oko mozga, to može dovesti do hidrocefalusa u djeteta. Ovo se također naziva hidrocefalus koji ne komunicira.

• Komuniciranje hidrocefalusa: Čak i kada nema problema s transportom CSF-a unutar mozga, može doći do problema kada se CSF miješa s krvlju. To dovodi do nakupljanja tekućine u lubanji, jer ih komore ne mogu izbaciti - rezultat je komunikacija hidrocefalusa.

Što su rani znakovi hidrocefalusa u dojenčadi?

Simptomi hidrocefalusa kod beba su lako uočljivi - neki od njih su dani u nastavku:

1. Oticanje glave

Dimenzije glave povećavaju se iz dana u dan na neprirodan način. Osjetit ćete mekanu točku na vrhu glave djeteta, a promjer tog mjesta povećavat će se svakim danom. Uskoro će veličina glave izgledati neproporcionalno u odnosu na ostatak tijela.

2. Šavovi

Kada se lubanja djeteta razdijeli kao rezultat ekspanzije mozga, roditelji bi mogli primijetiti neke šavove poput šavova na njegovoj glavi. Ovi šavovi će također izgledati kao da se proširuju kako dani prolaze.

3. Zalazak sunca u oči

Čini se da će oči djeteta trajno padati, a beba će uvijek gledati dolje i ne pomicati oči dovoljno.

4. Gubitak apetita

Jednom kada se bubrenje skupi, beba će osjetiti gubitak apetita što dovodi do loših uzoraka hrane. Ako ga pokušate nahraniti u ovoj fazi, on će sve pokušati brzo povratiti.

5. Razdražljivost

Vaše dijete će početi postajati razdražljivije, a napadaji u mladoj dobi također će se početi pojavljivati.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma u svom djetetu, trebate ga odvesti liječniku što je prije moguće.

Dijagnoza i testovi

Kada ga odvedete liječniku, on će moći dijagnosticirati bolest i doći do ispravnog zaključka uz pomoć nekoliko testova. Ti testovi uključuju:

1. Fizički pregled

Prvi korak koji će liječnik učiniti jest izmjeriti veličinu bebine glave i provjeriti je li u toj dobi nenormalan. Ispitat će se i padanje očiju, a glava se temeljito ispituje. Također će provjeriti mekanu točku na lubanji zbog eventualnog oticanja.

2. Ultrazvuk

Postavljanjem ultrazvučne sonde na vrh glave, liječnik će moći dobiti sliku mozga unutar lubanje - to će mu pomoći razumjeti opseg nakupljanja tekućine.

3. Kompjuterizirana tomografija

Obično poznato kao CT skeniranje, ovo koristi X-zrake iz različitih kutova kako bi se dobila 3-D slika mozga. Vaše dijete može biti pod sedativima, tako da i dalje ostaje tijekom skeniranja (može trajati 20 minuta).

4. Magnetska rezonancija

Liječnik će moći dobiti izuzetno točne slike mozga u trenutnom stanju pomoću radio valova. To može potrajati sat vremena ili manje od 5 minuta, ovisno o korištenom uređaju.

5. Amniocenteza

Gore navedeni testovi služe za dijagnosticiranje hidrocefalusa kod bebe nakon rođenja - međutim, amniocenteza može pomoći liječniku da odredi ovo stanje prije rođenja djeteta. Koristeći tekućinu iz amnionske vrećice, liječnik može provjeriti ima li kakvih genetskih mutacija koje bi mogle ukazivati ​​na stanje poput Ventriculomegaly u djeteta prije nego se dijete rodi. Na taj način, roditelji mogu biti spremni da se uhvate u koštac sa stanjem čim dijete stigne.

Liječenje za bebu s hidrocefalusom

Ne postoje neinvazivni tretmani za hidrocefalus, bilo za starije osobe ili za bebe. Pritisak unutar lubanje mora se osloboditi, pa je postupak siguran da je invazivna velika operacija. Postoje dva načina liječenja hidrocefalusa u djece:

1. Ventriculostomija

Ovaj postupak uključuje rupu koja se izvodi na dnu komore tako da višak likvora u lubanji može jednostavno iscuriti iz mozga. Rupa se također može izvesti između ventrikula kako bi se olakšalo kretanje između kanala. To se obično provodi kao alternativni način liječenja šantu.

2. Umetanje šanta

To je preferirani način liječenja hidrocefalusa kod beba. Šant je duga cijev koja ima ventil, koji se može koristiti za kontrolu protoka fluida kroz cijev. To se kirurški umeće u mozak i može pomoći tijeku CSF-a u normalnim brzinama u ispravnom smjeru. Drugi kraj ovog šanta umetnut je u prsni koš ili trbušnu šupljinu, gdje se CSF lakše apsorbira u krvotok. Stoga se CSF u ovom slučaju izravno izlijeva iz mozga u trbušnu šupljinu. Ako dijete dobije implantat, mora ga odvesti liječniku na redovite preglede kako bi pratio njegovo stanje, iako je implantat stalan.

Druge mogućnosti liječenja nakon dijagnoze

Budući da su šantovi invazivni postupak i također vrlo opasni, postoje i druge mogućnosti liječenja koje mogu funkcionirati prema stanju vašeg djeteta. To uključuje:

• Endoskopija: Operacije ključanica su minimalno invazivne i mogu biti pravi način da se ide posebno ako je hidrocefalus uzrokovan traumom glave. Mali rez u podu treće komore napravljen je tako da tekućina iscuri iz mozga bez blokada.

• Kako bi se dodatno smanjila količina CSF-a u mozgu, kirurg može uništiti tkivo u mozgu koje stvara CSF-koroidni pleksus. Uništenjem žilnog pleksusa pomoću električne struje u procesu koagulacije koroidnog pleksusa, proizvodnja CSF-a u mozgu se drastično smanjuje, a hidrocefalus se izbjegava.

• Endoskopska treća ventrikulostomija i koagulacija žilnog pleksusa zajedno mogu biti prikladna zamjena za liječenje šantom u slučaju mnogih dojenčadi. Djeca koja su pogođena deformacijom kralježnice i nekim drugim uvjetima mogu se učinkovito liječiti ovom metodom, a ne umetanjem šanta.

• Čak i nakon što se provede endoskopija, trebali bi se provoditi redoviti pregledi kako bi se pratilo kako stanje napreduje. Ako se hidrocefalus ponovno počne pojavljivati, u mozak mora biti umetnut šant, jer je vjerojatno da će endoskopija raditi u tom slučaju.

Rizici i komplikacije povezane s dječjim hidrocefalusom

Kao iu slučaju bilo kojeg invazivnog kirurškog zahvata, postoji mnogo rizika povezanih s liječenjem hidrocefalusa kod beba. Neki od tih rizika i ograničenja navedeni su u nastavku.

Komplikacije zbog kirurškog liječenja

• Hidrocefalus u djece može se ponoviti, čak i nakon završetka kirurškog zahvata. Mozak ne može jednostavno prestati proizvoditi CSF, jer je važan dio središnjeg živčanog sustava. Unatoč hidrocefalusu, razvoj djeteta se ne ometa nakon zahvata i moći će se udobno nositi do kraja života.

• Shunt postupak je jedini način za liječenje hidrocefalusa, osim ako je uzrok blokada ventrikula. Umetanje šanta je izuzetno komplicirano, a cijeli boravak u bolnici može iznositi oko 3 ili 4 dana - to može biti teško za dijete.

• Shunts treba zamijeniti nakon nekoliko godina i treba ih često pratiti.

• Budući da su manevri mehanički uređaji, postoji velika vjerojatnost da neće uspjeti. Oni također postaju ranjivi na bakterijske infekcije i trebat će ih u potpunosti zamijeniti ako se neka infekcija ukorijeni u šant.

Kako se brinuti za svoje dijete kod kuće nakon operacije

Bilo da ste dijagnosticirali hidrocefalus kod beba u maternici ili nakon rođenja, liječenje je svejedno. Međutim, morate se pobrinuti da mu dopustite da se oporavi od operacije kod kuće, tako da dobro odrasta bez da ga išta ometa.

• Vašem djetetu možete dati Tylenol tako da bolje može upravljati bolom tijekom operacije. Međutim, ne zaboravite se obratiti svom liječniku za odgovarajuću dozu prije nego što mu date bilo koji lijek. Ako je stariji od 4 godine, vaš liječnik može propisati Tylenol zajedno s kodeinom za smanjenje boli koju osjeća.

• Vrijeme operacije uključuje i dijetalna ograničenja, ovisno o njegovoj dobi i stanju. Međutim, možete mu dati hranu koju voli kad se vrati kući nakon operacije, pod uvjetom da je liječnik dao zeleno svjetlo.

• Svakodnevno morate oprati rez kirurškog zahvata blagim. To je najbolji način da se osigura da se rana ne zarazi sve dok ne zaraste. Pazite da ga ne pritisnete prejako dok perete, jer to može biti bolno iskušenje za vaše dijete.

• Dijete mora pustiti da se vrati u svoj dnevni raspored, ovisno o tome kako se osjeća.

• Osim lijekova, liječnik će se obično suzdržati od davanja bilo kakvih lijekova bebi.

• Dok se koža ne zatvori i ne zacjeljuje u potpunosti, ne smijete dopustiti djetetu da dugo ostane u vodi. Voda može ući u rez i uzrokovati infekcije na otvaranju.

• Nakon otprilike dva tjedna oporavka, morat ćete odvesti dijete liječniku na rutinsku kontrolu operacije.

Hidrocefalus kod beba je jedna od najtežih stvari za prolazak, ali dijete može odrasti da ima normalan život ako se stanje liječi u ranoj fazi. Iako se manevri nisu lako održavati, to neće utjecati na bilo koji drugi aspekt djetetova života. Stoga, odvedite dijete liječniku ako ikada osjetite da nešto nije u redu s načinom na koji se ponaša ili raste.