Neonatalna žutica
U ovom članku
- Što je novorođenačka žutica?
- Koliko je česta žutica u novorođenčadi?
- Koji su uzroci neonatalne žutice?
- Prijevremenost
- Koji su znakovi i simptomi žutice u novorođenčadi?
- Dijagnoza i testovi
- Faktori rizika
- Koji su mogući rizici i komplikacije žutice u novorođenčadi?
- Mogućnosti liječenja neonatalne žutice
- Novorođenče liječenje žutice kod kuće
- prevencija
- Kada biste trebali nazvati liječnika?
- Zaključak
Dok uživate u radosti dolaska svoje novorođene bebe, možda ćete primijetiti da koža vaše bebe izgleda žuto. To može uzrokovati paniku i zabrinutost. U takvom scenariju, vaš obiteljski liječnik može biti najbolja osoba za savjetovanje. Međutim, ne morate brinuti jer to može biti žutica dojenčeta ili neonatalna žutica koja se javlja kod nedonoščadi i nekih dojenčadi. Pojavljuje se kod mnogih novorođenčadi. Iako nije štetna, može uzrokovati probleme, ako se ne liječi. Čitajte dalje i opremite se s dovoljno informacija kako biste mogli učinkovito i bez brige.
Što je novorođenačka žutica?
Bilirubin je materijal žute boje koji ljudsko tijelo stvara tijekom procesa zamjene starih crvenih krvnih stanica u krvi. Jetra pomaže u razbijanju bilirubina tako da se ispire iz tijela kroz stolicu. Razina bilirubina u odraslih je niska u usporedbi s novorođenčadi koja se također naziva novorođenčad. Koncentracija crvenih krvnih stanica u beba je veća. Stoga, postoji porast u normalnom rasponu bilirubina za novorođenče. Neonatalna žutica nastaje kada krv beba ukazuje na visoku razinu bilirubina. Ova razina pridonosi promjeni boje djetetove kože i bjeloočnica dok postaje žuta. Ovo stanje kod beba zbog visokih razina nekonjugiranog bilirubina poznato je kao Neonatalna žutica.
Ova žuta obojenost kože i bjeloočnica zbog neonatalne hiperbilirubinemije ukazuju na normalnu prijelaznu fazu. Međutim, to može biti fatalno u nekih beba, ako se ne liječi.
Koliko je česta žutica u novorođenčadi?
Oko šezdeset posto novorođenčadi i osamdeset posto prijevremenih beba razvijaju žutu kožu - zvanu žuticu - tijekom prvog ili dva tjedna. Općenito, sve novorođenčad imaju žuticu, ali to nije uvijek očito. Često je žutica uobičajena i prolazna fiziološka posljedica nezrele jetre. Rukovanje ababy sa žuticom je očekivani scenarij u bolnicama koje su specijalizirane za novorođenčad. Za mnoge bebe to je bezopasno, ali privremeno stanje koje nestaje samostalno ili uz odgovarajuće liječenje. Međutim, u nekim slučajevima, to je vrlo kritično, tako da je bitno biti oprezan.
Koji su uzroci neonatalne žutice?
Ljudska krv sadrži bilirubin. Kada se stare crvene krvne stanice razgrade, bilirubin je jedna od tvari koja se stvara. Općenito, bilirubin se uklanja jetrom iz krvi i tijela. Nakon uklanjanja jetra se oslobađa urina i crijeva. Više razine pigmenta, bilirubin u krvi uzrokuje da koža izgleda žuta. Žutica se javlja jer je bilirubin u novorođenčadi više nego što se može ukloniti. Sljedeći su oblici žutice, ovisno o različitim uzrocima:
- Fiziološka žutica
- Žutica dojenja
- Žutica za majčino mlijeko
- Krvna grupa Nekompatibilnost žutica
Fiziološka žutica
Tijekom trudnoće posteljica raste kako bi nahranila bebu. Kako je beba u vašoj utrobi, vaše tijelo uklanja bilirubin iz bebe kroz posteljicu. Nakon rođenja djeteta, bebina jetra mora se riješiti bilirubina. Moglo bi potrajati neko vrijeme kako bi bebina jetra mogla uspješno obaviti ovaj posao. Dakle, bilirubin se povećava u krvi djeteta i pojavljuje se žutica. Ova vrsta žutice naziva se fiziološka žutica. Obično se pojavljuje tijekom drugog ili trećeg dana i nestaje unutar dva tjedna. Žuta boja pojavljuje se po cijeloj koži i ponekad dospijeva do nožnih prstiju.
Žutica dojenja
Koncentracija bilirubina u krvi izbacuje se ako nema dovoljno tekućine. Dakle, vaše bi dojenje moglo biti izloženo žutici dojenja ako ne dobiva dovoljno majčinog mlijeka. Raspravljajući o problemu s hranjenjem sa svojim liječnikom ili konzultantom stručnjaka za dojenje, može vam pomoći u rješavanju ove vrste žutice. Nakon što beba dobije adekvatno mlijeko kroz pravilne metode hranjenja, česte i povećane prehrane, žutica će nestati.
Žutica iz mlijeka
Tijekom prvih nekoliko tjedana dojenje beba može razviti žuticu dojke. Tipično, ovaj tip žutice se dijagnosticira kada je beba stara oko 7 do 11 dana. Beba će dobivati na težini i dojiti po potrebi, ali majčino mlijeko može utjecati na sposobnost jetre da obrađuje bilirubin. To se može nastaviti nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Pojavljuje se kod beba koje su pretežno dojene. Bezopasan je; međutim, ako razina beilububina kod djeteta postane vrlo visoka, liječnici mogu savjetovati da prestanete hraniti bebu majčinim mlijekom nekoliko dana. Kada razina bilirubina povrati normalnost, možete dojiti dijete.
Nekompatibilnost krvnih grupa
Nekompatibilnost u krvnim skupinama majke i djeteta može uzrokovati žuticu. Ova nespojivost majke-fetalne krvne grupe dovodi do povećanja razine bilirubina tijekom raspada crvenih krvnih stanica djeteta.
Prijevremenost
Bebe koje su rođene prije 37 tjedana trudnoće imaju veći rizik od dobivanja žutice, u usporedbi s djecom koja su na vrijeme. Kod nedonoščadi, jetra nije potpuno razvijena da bi uklonila bilirubin. Dakle, bebe završavaju u razvoju žutice.
Ostali uzroci neonatalne žutice
Ponekad, žutica može biti uzrokovana zbog razloga, kao što su infekcije ili problem s probavnim sustavom djeteta. Žutica se može pojaviti i pod sljedećim uvjetima:
- Infekcija krvi ili sepsa
- Enzimi crvenih krvnih stanica ili defekti membrane crvenih krvnih stanica
- Unutarnje krvarenje
- Dijabetes majke
- Policitemija (povišen broj crvenih krvnih stanica)
- Modrice tijekom poroda
- Galaktosemija - metabolizam šećera galaktoze nije pravilno proveden
- Enzim neophodan za uklanjanje bilrubina je nedostatan
- Hipotireoza
- Cistična fibroza
- Hepatitis
- Talasemija (poremećaj krvi s defektnom proizvodnjom hemoglobina)
- Biliarna atrezija - blokiran je jedan ili više kanala jetre
- Crigler-Najjar sindrom - nasljedni poremećaj koji utječe na metabolizam bilirubina
Koji su znakovi i simptomi žutice u novorođenčadi?
Simptomi hiperbilirubinemije variraju ovisno o uzroku žutice i povećanju razine bilirubina. Evo nekih znakova i simptoma koji mogu ukazati na to da beba ima žuticu:
- Žuta boja kože jedna je od najvidljivijih znakova žutice. Simptomi neonatalne žutice kože pojavljuju se na licu, a zatim postupno prelaze na druge dijelove tijela.
- Pospanost je simptom teške žutice.
- Mogu se pojaviti neurološki znakovi kao što su napadi, visoki plak, promjene mišićnog tonusa. Te znakove treba odmah pohađati kako bi se izbjegle komplikacije.
- Beba prolazi kroz tamni i žuti urin
- Beba ne hrani ili sisa na odgovarajući način
- Hepatitis i bilijarna atrezija povećavaju razinu konjugiranog bilirubina. Ovo povećanje rezultira žuticom, što je označeno blijedom stolicom i tamnom urinom
- Žuta obojena bjeloočnica je još jedan dominantan znak. U ekstremnim slučajevima, udovi i trbuh prikazuju žuto obojenje.
Dijagnoza i testovi
Liječnici će pregledati bebu zbog žutice od rođenja. U idealnom slučaju, oni bi ga promatrali tri do pet dana nakon rođenja, jer razine bilirubina u novorođenčadi mogu biti najviše tijekom tog razdoblja. Postoje različiti testovi za dijagnosticiranje žutice kod novorođenčadi. Pogledajmo neke od ovih testova.
- Vizualni pregled - ovo je prva i najčešća metoda koja se koristi za dijagnosticiranje žutice. Liječnik skida dijete i pregledava kožu pod dobrim osvjetljenjem. Pregledao bi bjeloočnicu i desni. Postavio bi vam pitanja u vezi s bebinim bojama urina i stolice kako biste utvrdili može li to biti žutica.
- Bilirubinski testovi - Ako liječnik sumnja da beba ima žuticu, prepisivat će krvne pretrage kako bi potvrdio svoje sumnje. Postoje dvije vrste testova krvi:
- Transcutaneous Bilirubinometry - Za izvođenje ovog testa, liječnik koristi uređaj poznat kao bilirubinometar. Kroz ovaj uređaj svjetlosni snop usmjeren je na bebinu kožu. Uređaj izračunava razinu bilirubina u krvi djeteta ovisno o svjetlu koje se odbija od kože ili količini svjetlosti koju koža apsorbira.
- Korištenje uzorka krvi - Liječnik uzima uzorak krvi iz pete vaše bebe, a patolog provjerava razinu bilirubina u serumu. Obično liječnici preferiraju bilirubinometar.
Razine bilirubina u novorođenčadi
Test bilirubina kod novorođenčeta određuje razine bilirubina. Normalan raspon bilirubina kod novorođenčeta je ispod 5 mg / dl. Ako je razina bilirubina veća od ove normalne vrijednosti, beba ima neonatalnu žuticu.
Izvor: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns
Razina bilirubina kod zdravog novorođenčeta
Sljedeća tablica bilirubina pokazuje razinu serumskog bilirubina u zdravih novorođenčadi koja zahtijevaju liječenje žutice:
| Doba djeteta | Razine serumskog bilirubina
| Manje od 24 sata | Iznad 10 mg
| 24 - 48 sati | Iznad 15 mg
| 49-72 sata | Iznad 18 mg
| Starije od 72 sata | Iznad 20 mg
Razina bilirubina u prerano novorođenčeta
Sljedeća tablica bilirubina pokazuje razinu serumskog bilirubina kod prijevremeno rođenih beba koje zahtijevaju liječenje žutice:
| Doba djeteta | Razine serumskog bilirubina
| 24 sata | 8 mg / dl ili više
| 48 sati | 13 mg / dl ili više
| 72 sata | 16 mg / dl ili više
| 96 sati | 17 mg / dl ili više
Drugi testovi - Ako liječnik smatra da je potrebno više testova na temelju težine, sljedeća ispitivanja se obavljaju putem testova krvi:
- Kompatibilnost krvnih grupa
- Potpuna krvna slika zaljeva
- Određivanje nedostatka enzima ili infekcije
- Testiranje crvenih krvnih zrnaca i provjera da li su antitijela vezana za njih
Faktori rizika
Iako je neonatalna žutica česta, novorođenčad s nekim čimbenicima rizika su sklonija razvoju žutice. Neki od čimbenika rizika uključuju:
- Ako bebe imaju braću i sestre koji su imali neonatalnu žuticu
- Ako su to prijevremeno rođene bebe, rođene prije 37. tjedna trudnoće, možda neće moći brzo obraditi bilirubin. Mogu manje hraniti i tako imati manje utrobe, što smanjuje količinu oslobođenog bilirubina.
- Bebe koje imaju poteškoće s hranjenjem
- Bebe čije su majke dijabetičari
- Bebe s modricama ili cefalomeatomom. Ako bebe imaju masnice tijekom porođaja, postoji vjerojatnost da će bebe razviti žuticu.
- Dehidracija može pridonijeti nastanku žutice.
- Inkompatibilnost krvnih grupa majke i bebe
- Urođena infekcija
- Pojava je viša u istočnoj Aziji i američkim Indijancima i minimalna među Afrikancima.
Koji su mogući rizici i komplikacije žutice u novorođenčadi?
Teška neonatalna žutica može imati velike komplikacije. Stoga je potrebno konzultirati svog liječnika i liječiti ga na vrijeme.
Slijede neke komplikacije koje dijete može razviti:
Akutni bilirubinski encefalopatija
Bilirubin je štetan za moždane stanice. Teški slučajevi žutice mogu biti rizični i dovesti do dosezanja bilirubina u mozak. Ovo stanje se naziva akutna bilirubinska encefalopatija. Ako se ne liječi, uzrokuje nepopravljivu štetu mozgu. Sljedeći simptomi mogu ukazivati da je dijete pogođeno akutnom bilirubinskom encefalopatijom:
- Groznica
- Poteškoće buđenja
- povraćanje
- Loše sisanje ili hranjenje
- Usmjeravanje vrata i tijela unatrag
- Visok plač
kernicterus
Ako akutna bilirubinska encefalopatija rezultira nepovratnim ili trajnim oštećenjem mozga, to rezultira sindromom koji se naziva Kernicterus. Ovaj sindrom može uzrokovati sljedeće štete:
- Trajan pogled prema gore
- Nekontrolirani i nevoljni pokreti poznati kao ateoidna cerebralna paraliza
- Nepravilan razvoj zubne cakline
- Gubitak sluha
Mogućnosti liječenja neonatalne žutice
Ako je žutica blaga, nestat će unutar dva do tri tjedna. Ako je stanje umjereno ili ozbiljno, beba se mora liječiti kako bi se smanjila razina bilirubina. Slijedi nekoliko popularnih tretmana:
- Fototerapija
Ako vaša beba ima umjerenu neonatalnu žuticu, daje se fototerapija. Ovaj tretman koristi svjetlo za snižavanje razine bilirubina. Zahvaljujući ovom tretmanu svjetlom dolazi do foto-oksidacije. Foto-oksidacija dodaje kisik bilirubinu tako da se može otopiti u vodi. To omogućuje jetri da metaboliziraju bilirubin u krvi i uklone ga iz tijela. Fototerapija za bebu je sigurna i trajat će dva do tri dana, s razmakom nakon svaka tri do četiri sata. Tijekom praznine možete nahraniti dijete. Razine bilirubina se stalno prate. Ponekad, beba može razviti tan, ali će uskoro nestati. Postoje dvije vrste fototerapije:- Konvencionalna fototerapija
U konvencionalnoj fototerapiji, bebe se stavljaju pod halogene žarulje ili fluorescentne svjetiljke. Tijekom zahvata, oči beba su dobro pokrivene.
- Optičko-optička fototerapija
U fototerapiji s optičkim vlaknima, bebe su zamotane u deka koja se naziva bilijarnica, koja sadrži optičke kabele. Svjetlo putuje kroz te kabele i obavija bebu. Ovaj tretman traje jedan do dva dana. Dijete se hrani jednom u dva sata kako bi se izbjegla dehidracija. Ovaj tretman se koristi kod nedonoščadi.
- Razmjena transfuzije za neonatalnu žuticu
Ako se razina bilirubina kod bebe ne smanji fototerapijom, liječnici obavljaju transfuziju razmjene, pri čemu se uklanja mala količina krvi djeteta i zamjenjuje krv donatora. Krv donora ne bi sadržavala bilirubin pa bi se time smanjila razina bilirubina nakon transfuzije. Transfuzija razmjene za neonatalnu žuticu je dug proces. Beba se pažljivo prati. Dva sata nakon postupka provode se krvne pretrage kako bi se utvrdilo je li postupak bio uspješan.
Novorođenče liječenje žutice kod kuće
U blagim slučajevima, liječnik može predložiti kućne lijekove za žuticu kod novorođenčadi. Slijedi nekoliko kućnih rješenja:
- Liječnik može preporučiti promjenu načina hranjenja. Često hranjenje pomaže u uklanjanju viška bilirubina putem izlučivanja. Dojene bebe moraju imati 8 do 12 obroka dnevno.
- Ako beba ima problema tijekom dojenja, liječnik može predložiti davanje izraženog mlijeka ili formule za dopunu hranjenju.
- Dodatak sunčeve svjetlosti također može pomoći bebi. Bebu možete držati u sunčanoj sobi kako bi osjetili toplinu. Ne izlažite izravnoj sunčevoj svjetlosti.
- Ako dođe do pojave žutice zbog majčinog mlijeka, liječnik će vam savjetovati da prestanete hraniti dan ili dva.
prevencija
Žutica je normalna beba i ne može se spriječiti. Međutim, pravilnim probirima, praćenjem i pravovremenim liječenjem možete ga spriječiti da postane ozbiljna. Slijedi nekoliko savjeta za svoju referencu:
- Bebe s visokim rizikom moraju se pomno pratiti i liječiti kako bi se spriječile komplikacije.
- Krvna skupina trudne majke mora biti testirana na krvnu grupu i prisutnost neuobičajenih antitijela. Ako se otkrije da je majka Rh negativna, novorođenče se mora testirati kako bi se osiguralo da to ne utječe.
- Morate osigurati da je beba dobro hidrirana tijekom prvih nekoliko dana nakon rođenja, tako da se višak bilirubina ispire.
- Morate promatrati boju djetetove kože i druge simptome žutice tako da se dijete liječi na vrijeme.
Kada biste trebali nazvati liječnika?
Bolnice provjeravaju jesu li žutica kod beba prije ispuštanja. Preporučuje se da se tijekom prvih nekoliko dana uzmu kontrolni pregledi i kod liječnika provjerite je li dijete dobro. Općenito, liječnici će provjeriti bebe između trećeg i sedmog dana nakon rođenja, jer su u tom razdoblju razine bilirubina visoke. Prije otpusta, roditelji se moraju educirati o žutici i savjetovati im da se vrate u bolnicu, ako je potrebno.
Ako pronađete neke od znakova i simptoma žutice, preporučljivo je nazvati liječnika. Nazovite svog liječnika u sljedećim slučajevima:
- Djetetova koža postaje žuta, uključujući trbušne regije, noge i stopala
- Bijele oči djeteta izgledaju žuto
- Čini se da se beba teško probudi
- Dijete daje visoke povike
- Ako vaša beba ima žuticu više od tri tjedna
Zaključak
Žutica kod novorođenčeta čini roditelje uznemirenim, zabrinutim i napetim. Međutim, napredak u medicinskim znanostima osigurava da vaš mali dobije odgovarajući tretman. Ako ste svjesni simptoma neonatalne žutice, možete promatrati bebu tijekom prvih nekoliko dana i liječiti je. Važno je educirati sebe o neonatalnoj žutici tako da ne paničarite.
Iako novorođena žutica nije štetna, za neke bebe postaje ozbiljna. Visoka razina bilirubina utječe na mozak, pa je preporučljivo promatrati bebu, odmah dijagnosticirati i liječiti kako bi se osiguralo da ne uzrokuje trajna oštećenja. Pokazivači u ovom članku pomoći će roditeljima razumjeti sve o neonatalnoj žutici i djelovati u skladu s tim, ako je potrebno.