Opstetrijska kolestaza: činjenice
Uvijek se obratite liječniku ako ste zabrinuti za bilo koji aspekt vašeg zdravlja ili dobrobiti tijekom trudnoće.
Što je?
Opstetrijska kolestaza je komplikacija trudnoće u kojoj hormoni u trudnoći (osobito estrogen) utječu na jetru sprečavajući protok žuči u crijeva. Žuči obično pomažu u razgradnji i apsorpciji hrane nakon probave, ali kada žena ima opstetričku kolestazu, žuč i drugi toksini se nakupljaju u krvotoku.
Opstetrijska kolestaza obično počinje u zadnjem tromjesečju u posljednjih 10 tjedana trudnoće, iako može započeti ranije. U svijetu pogađa manje od 1 posto žena. Kao što se vidi u većem broju u nekim južnoameričkim i azijskim zemljama, smatra se da je to genetsko stanje - posebice s obzirom na to da je vjerojatnije da će ga žene razviti ako član obitelji, poput majke ili sestre, ima u trudnoći.
Ostale osobe koje su osjetljivije na opstetričku kolestazu uključuju žene koje očekuju više od jedne bebe, žene s poviješću alkoholizma i žene koje su imale infekcije kao što su hepatitis ili druga stanja koja utječu na jetru.
Žene koje su u prethodnoj trudnoći imale opstetričku kolestazu također su vrlo vjerojatno da će je ponovno imati u kasnijoj trudnoći, te će ih se pažljivo pratiti ako imaju više djece.
Koji su simptomi?
• Glavni simptom je svrbež. Svrab se obično pojavljuje na dlanovima ruku i tabanima, ali može utjecati i na druga područja tijela. Obično je lošije noću. Neće izazvati osip jer je svrab pod kožom.
• Neke žene također mogu iskusiti žuticu, žutu kožu i bjeloočnicu, zbog nakupljanja pigmenta zvanog bilirubin. To može uzrokovati nedostatak vitamina kod trudnice i njezine nerođene bebe.
• Žene mogu primijetiti tamnu mokraću ili blijedu stolicu koja je uzrokovana odsutnošću žuči koja doprinosi njihovoj uobičajenoj boji.
• Oboljeli mogu imati infekcije mokraćnog sustava, uzrokovane nakupljanjem jetrenih enzima.
• Iako se često može previdjeti kao tipična nuspojava trudnoće, žene s opstetričnom kolestazom mogu patiti od iscrpljenosti i tromosti, što ponekad može dovesti do depresije.
Kako se dijagnosticira?
Žene bi trebale prijaviti svrab svome babicu ili opstetričaru, koji može obaviti testove kako bi provjerio opstetričku kolestazu. Testovi će uključivati uzorke krvi za testiranje žučnih kiselina i testiranje funkcije jetre.
Ponekad će testovi pokazati negativan rezultat, ali ako se svrbež ne smiri ili ako su neki drugi simptomi još uvijek prisutni, ili iznenada počinju, testovi će se morati ponovno provesti.
Neke trudnice će također trebati ultrazvuk za provjeru žučnih kamenaca. Ovo stanje može odražavati mnoge simptome opstetričke kolestaze, jer blokira protok žuči.
Imajte na umu da je svrbež vrlo čest u trudnoći, zbog istezanja kože i povećane proizvodnje estrogena, tako da je normalno da vas malo svrbi.
Što je liječenje?
Liječnici mogu propisati ursodeoksiholnu kiselinu - to pojačava funkciju jetre i smanjuje svrbež. Steroidi se također ponekad koriste, ali nisu sigurni.
Međutim, jedini način da se stanje u potpunosti završi jest da žena rodi.
Utječe li na dijete?
Opstetrijska kolestaza utječe na dijete jer postoji povećan rizik od fetalnih poremećaja i mrtvorođenosti. To može biti zbog nekoliko razloga:
• Žučne kiseline koje prelaze posteljicu mogu uzrokovati kvar, a dijete može osjetiti nedostatak kisika
• Postoji veća vjerojatnost da dijete prođe mekonij (njegovo prvo pražnjenje crijeva) dok je još u maternici. To može dovesti do aspiracije mekonija, gdje su djetetovi dišni putevi blokirani kada mekonij curi u amnionsku tekućinu.
Zbog toga će trudnice s opstetričnom kolestazom obično isporučiti oko 35-38 tjedana trudnoće. Ako liječnik smatra da su pluća djeteta dovoljno jaka, može se inducirati oko 37 tjedana.
Često skeniranje i praćenje srca fetusa će se koristiti za provjeru napretka djeteta, pomažući u sprječavanju mrtvorođenosti.
Bebe rođene od žena s opstetričnom kolestazom mogu imati nisku porođajnu težinu ako su rođene prerano, a mogu biti i žutice. Mogu zahtijevati dulji boravak u bolnici kako bi se moglo pratiti njihovo zdravlje.
Drugi problemi
Žene koje imaju hadzetričnu kolestazu imaju mali rizik od pretjeranog krvarenja i postpartumskog krvarenja tijekom i odmah nakon poroda. Razlog tome je što se vitamin K ne može pravilno apsorbirati iz žuči u crijeva tijekom trudnoće, tako da krv ne može dobro zgrušati. Zbog toga će žene s opstetričnom holestazom obično dobiti vitamin K tijekom trudnoće.
Vitamin K će također dobiti bebu odmah nakon rođenja, kako bi im pomogao u izgradnji svojih trgovina.
Sintokinon se također može dati tijekom rođenja kako bi se krvarenje zadržalo pod kontrolom, osobito u trećem stupnju porođaja, kada se posteljica isporučuje.
Tijekom trudnoće, žene s opstetričnom kolestazom mogu imati koristi od održavanja prehrane koja ne uzrokuje dodatnu opterećenje jetre. To znači izbjegavanje namirnica s visokim udjelom masti, kao i alkohola (iako se trudnicama savjetuje da ih izbjegavaju). Pitka voda također može pomoći u ispiranju toksina.
Iako će simptomi opstetričke kolestaze obično nestati odmah ili vrlo brzo nakon porođaja, za žene se mogu naručiti dodatni testovi 6-12 tjedana nakon poroda. To je da bi se provjerilo da li je opstetrička kolestaza zapravo uzrok problema, te da nema drugih problema s jetrom.
Ženama se može savjetovati da ubuduće ne uzimaju kontraceptivna sredstva ili druge lijekove koji sadrže estrogen, jer povećava rizik od ponovnog pojavljivanja opstetričke kolestaze u kasnijim trudnoćama.
Činjenice koje je potvrdio dr. Andrew Zuschmann. Dr. Andrew Zuschmann je stručnjak za plodnost koji se temelji na Mirandi, akušer i ginekolog.
Za podršku za trudnoću pogledajte rasprave na forumu. Također se možete pridružiti skupini žena koje su dužne u isto vrijeme kada i vi.