Sindrom policističnih jajnika (PCOS) - pregled
U ovom članku
- Što je sindrom policističnih jajnika (PCOS)?
- Kako to utječe na trudnoću?
- PCOS i trudnoća
- Mogući razlozi za dobivanje PCOS-a
- Simptomi sindroma policističnog jajnika
- Kako se dijagnosticira PCOS?
- Liječenje bolesti policističnih jajnika
- Zdravstveni rizici povezani s PCOS-om
- Kako dobiti trudnicu s PCOS-om
- Kada konzultirati liječnika ako imate PCOS
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) pogađa oko 5 do 10 posto žena u reproduktivnoj dobi, ali učestalost stanja može biti veća u nekim etničkim skupinama. Uzrok mu je višak muških hormona u ženskom tijelu. Ime se odnosi na pojavu cista na jajnicima nekih žena koje imaju PCOS.
Što je sindrom policističnih jajnika (PCOS)?
PCOS je uzrokovana hormonalnom neravnotežom. Ima utjecaj na reproduktivni sustav i može utjecati na srce kao i sposobnost tijela da rukuje šećer u krvi. Može uzrokovati poteškoće kod žena koje pokušavaju začeti i smatra se jednim od najčešćih uzroka neplodnosti.
Ovo stanje može dovesti do odgođenih razdoblja i uzrokovati određene fizičke promjene. U PCOS-u, spolni hormoni mogu se pogoršati, uzrokujući višak dlake na licu i tijelu ili uzrokujući otpornost na inzulin u tijelu. Iako ime sugerira da će žene s ovim stanjem imati višestruke ciste, nije nužno da svatko s dijagnozom PCOS ima ciste. Slično tome, nijedna žena s cistama neće imati dijagnozu PCOS-a. Te 'ciste' su zapravo djelomično formirani folikuli s jajetom.
Kako to utječe na trudnoću?
Žene s PCOS-om koje zatrudne morat će se pažljivo pratiti tijekom trudnoće. To je zato što su takve žene tri puta veća vjerojatnost da imaju pobačaj. Gestacijski dijabetes i prijevremeni porođaj su neki od neželjenih učinaka PCOS-a koji se mogu pojaviti tijekom trudnoće. Liječnik može preporučiti nastavak metformina tijekom trudnoće kako bi se smanjile šanse za pobačaj.
Tijekom trudnoće potrebna je redovita tjelovježba kada majka ima PCOS. Svjetlosna vježba potaknut će tjelesnu upotrebu inzulina, stvoriti hormonsku ravnotežu i pomoći zadržati težinu u kontroli. Hodanje i blagi trening snage smatraju se najboljim vježbama za trudnice. Dijeta je također važna u trudnoći s PCOS. Veći unos proteina i vlakana može pomoći u kontroli razine inzulina tijekom trudnoće.
Za većinu trudnica s PCOS-om poželjan je način carskog reza. To je zbog toga što je rizik od komplikacija mnogo veći kada majka ima PCOS, a C-sekcija smanjuje šanse da stvari krenu po zlu tijekom poroda.
Kako zatrudnjeti s PCOS-om nije nemoguće, ali pokušati začeti s PCOS-om svakako može biti teže nego što bi inače bilo. To je zato što žene s PCOS imaju tendenciju da imaju hormonsku neravnotežu koja može prekinuti normalnu ovulaciju i menstrualni ciklus. Stanje također može negativno utjecati na kvalitetu jaja, što dovodi do problema sa začećem. Odnos između PCOS-a i neplodnosti već se dugo raspravlja i proučava.
PCOS i trudnoća
Mnoge žene s takvim stanjem mogu zatrudnjeti i isporučiti ih na vrijeme bez potrebe za medicinskom intervencijom u bilo kojem obliku. No, za one koji trebaju medicinsku pomoć, opstetričari i reproduktivni endokrinolozi mogu ih voditi na zasnivanje i bez problema. Stopa trudnoća s PCOS-om je optimistična, pogotovo s obzirom na napredak koji se svakodnevno postiže u znanosti. Veliki broj žena s PCOS-om nastavlja zatrudnjeti i ima zdravo potomstvo nakon što se podvrgne liječenju. Sljedeća statistika baca svjetlo na koncepciju PCOS-a bez medicinske intervencije; to može pomoći imati na umu da je najbolje dobiti mišljenje liječnika jer je tijelo svake žene jedinstveno.
Šanse za dobivanje trudnice s PCOS-om:
Žene s PCOS-om često se suočavaju s problemima neplodnosti i teško im je zatrudnjeti bez medicinske intervencije
- PCOS pogađa 8-10% žena u reproduktivnoj dobi i povezan je s vrlo visokom stopom neplodnosti. Budući da uzrokuje rijetku ili nikakvu ovulaciju, PCOS čini vrlo teško začepljenim začećem
Mogući razlozi za dobivanje PCOS-a
Točan uzrok sindroma policističnog jajnika još nije pronađen. Međutim, vjeruje se da je genetika jedan od čimbenika, uz otpornost na inzulin i neravnotežu hormona. Ženski rizik za PCOS povećava se za gotovo 50 posto ako član obitelji, kao što su njezina majka, sestra ili tetka, ima PCOS.
Otpornost na inzulin prisutna je u gotovo 80 posto žena kojima je dijagnosticirana PCOS. Ovo je mjesto gdje tijelo mora raditi prekovremeno kako bi proizvelo dodatni inzulin za razgradnju šećera. To, pak, može stimulirati jajnike da proizvedu višak testosterona, koji zatim prekida normalan razvoj folikula. To često dovodi do nepravilnosti u ovulaciji.
Čimbenici načina života su čest uzrok otpornosti na inzulin, kao i genetski čimbenici. Prekomjerna težina je još jedan uzrok otpornosti na inzulin. Hormonska neravnoteža kao što su povišene razine testosterona, visoke razine luteinizirajućeg hormona (LH) i veće razine prolaktina također mogu uzrokovati PCOS.
Simptomi sindroma policističnog jajnika
Početak simptoma PCOS-a je postupan i često prolazi neopaženo. Iako simptomi mogu početi već u tinejdžerskim godinama, stanje može ostati skriveno dok žena ne dobije dobru količinu težine.
Problemi s menstruacijom kao što su rijetki periodi ili izostanci, teška, nepravilna krvarenja tijekom razdoblja, gubitak kose s vlasišta, dok se povećava rast kose na ostatku tijela, poput lica, ponovljenih pobačaja, depresije, inzulinske rezistencije i opstruktivna apneja u snu su neki od znakova upozorenja na PCOS.
Neki drugi simptomi su zamračeni zakrpe kože, promjene raspoloženja i poteškoće u trudnoći. Često se zanemaruju ili pripisuju drugim razlozima i rezultiraju kašnjenjem u dijagnostici PCOS-a. Osim ovih simptoma, žene s PCOS-om mogu imati zdravstvene probleme kao što su dijabetes, hipertenzija i visoki kolesterol.
Kako se dijagnosticira PCOS?
Budući da je svaka žena jedinstvena, nitko neće prikazati sve simptome PCOS-a. Također ne postoji niti jedan specifičan test za PCOS, i kao rezultat toga, metoda dijagnoze će se neznatno razlikovati od liječnika do liječnika.
Prvo, liječnik će pregledati povijest bolesti žene i navesti podatke kao što su težina, BMI, menstrualni ciklus, dijeta i režim vježbanja. Tražit će se obiteljska anamneza, osobito s obzirom na hormonske probleme i dijabetes.
To će vjerojatno biti praćeno fizičkim pregledom dojki, štitnjače, kože i trbuha. Može se provesti pregled zdjelice ili PCOS ultrazvuk kako bi se utvrdilo postoji li abnormalnost jajnika. Ako su prisutni znakovi PCOS-a kao što su ciste i povećani jajnici, pojavit će se tijekom pregleda.
Liječnik može zatražiti i testove krvi kako bi provjerio razinu testosterona, prolaktina, triglicerida, kolesterola, hormona štitnjače (TSH) i razine inzulina. Testovi na razini lipida, testovi glukoze natašte i testovi funkcije štitnjače pružit će liječnicima sve potrebne informacije.
Dijagnoza ovog stanja dolazi ako pacijent zadovolji najmanje dva od sljedeća tri kriterija:
- Menstrualna disfunkcija koja može značiti odsutnost razdoblja ili nepravilnosti u razdobljima
- Prisutnost visokih razina muških hormona u krvi koji se mogu manifestirati kao akne ili višak rasta kose, posebno na tijelu i licu
- Jajnici koji su policistični, pokazuju povećanje veličine jednog ili oba jajnika; ili prisutnost 12 ili više folikula na jednom jajniku
Liječenje bolesti policističnih jajnika
Ne postoji lijek za PCOS, ali se može kontrolirati gubitkom težine, zdravom prehranom, redovitom tjelovježbom i lijekovima. Predloženi tretman temeljit će se na simptomima kao i na planovima žene za trudnoću.
Gubitak težine:
Za žene s prekomjernom težinom, gubitak prekomjerne težine često se može pokazati kao najbolji tretman. Gubitak čak 5 posto težine može dovesti do normalizacije menstrualnog ciklusa i ovulacije
Vježba i uravnotežena prehrana:
Mliječni proizvodi bez masti, povrće i plodovi cjelovitih žitarica predstavljaju uravnoteženu prehranu. U kombinaciji s tjelovježbom, uravnotežena prehrana pomaže uravnotežiti vaše hormone
Prestanak pušenja:
Androgeni ili muški spolni hormoni prisutni su u većim količinama kod žena u dimu. To su hormoni koji su odgovorni za PCOS. Prestanak pušenja može pomoći u liječenju PCOS-a
Lijekovi:
Lijekovi se često propisuju za liječenje simptoma PCOS-a. Trebalo bi poduzeti kontracepcijske pilule kako bi se osiguralo redovito razdoblje. Prekomjerni rast kose ili gubitak kose također se može kontrolirati putem lijekova koji mogu spriječiti učinak muških hormona
laparoskopija:
Budući da je neplodnost pad iz PCOS-a, oni koji pokušavaju začeti mogu imati koristi od manje operacije poznate kao laparoskopsko bušenje jajnika. Ovdje su jajnici podvrgnuti toplini ili laseru kako bi se uklonilo tkivo koje proizvodi androgene (muške hormone). To može pomoći ravnoteži hormona dovesti jajnike da funkcioniraju normalno dovodi do trudnoće. Ali u nekim slučajevima to bi moglo biti kratkoročno rješenje
Većina žena s PCOS može zatrudnjeti pravim liječenjem. To može uključivati tijek klomifena ili metformina ovisno o simptomima i stanju pojedinca. IVF je također opcija koja se često nudi ženama s PCOS-om koje ne reagiraju na lijekove.
Zdravstveni rizici povezani s PCOS-om
Žene s PCOS-om sklonije su stanjima kao što su neplodnost, dijabetes, rak endometrija, srčani udar, hipertenzija, visoka razina kolesterola, apneja za vrijeme spavanja, rak dojke, tjeskoba i depresija. Apneja za vrijeme spavanja može biti posebno opasna jer se gornji dišni putevi začepljuju tijekom spavanja. Metabolički sindrom je još jedan uvjet koji se može pojaviti kao rezultat PCOS-a, dok je kardiovaskularni rizik dvostruko veći u žena s PCOS-om.
Kada su žene s PCOS-om zatrudnjele, često su upućene liječniku s visokorizičnim trudnoćama. To je zbog toga što moguće komplikacije trudnoća s PCOS-om uključuju veći rizik od pobačaja, gestacijskog dijabetesa i prijevremenog poroda.
Kako dobiti trudnicu s PCOS-om
Budući da je PCOS hormonski poremećaj koji može dovesti do rijetke ovulacije i loše kvalitete jaja, vodstvo opstetričara i reproduktivnog endokrinologa može pomoći potlačenim ženama da brzo zatrudne. Važno je tražiti njihove sugestije onog trenutka kada se odluči početi pokušavati začeti. Vjerojatno će predložiti sljedeće savjete za uspješnu trudnoću:
Periodi praćenja:
To pomaže u utvrđivanju učestalosti - budući da PCOS može dovesti do neredovitih perioda, to znači manje šanse za ovulaciju što se onda pretvara u smanjenu mogućnost trudnoće svakog ciklusa. Zbog toga liječnici predlažu razdoblja utvrđivanja da li se javlja ovulacija ili ne
Praćenje uzoraka ovulacije:
Primjena kompleta za testiranje ovulacije i praćenje bazalne tjelesne temperature mogu biti od velike pomoći u određivanju prisutnosti i odsutnosti ovulacije u svakom ciklusu. To će se morati učiniti najmanje šest mjeseci kako bi liječnik ispravno protumačio rezultate
Održavanje zdrave težine:
Prekomjerna težina može biti jedina prepreka za trudnoću kod nekih žena s PCOS-om. Konzumiranje zdrave prehrane i gubitak nekoliko kilograma može vratiti hormonsku ravnotežu i rezultirati začećem
Jesti zdravo:
Budući da PCOS utječe na sposobnost tijela da regulira inzulin, dijeta za liječenje PCOS-a mora biti bogata proteinima i vlaknima koji mogu spriječiti stanje. Ostati daleko od prerađene hrane i šećera jedan je od načina da se to osigura i da se uspostavi ravnoteža hormona. To može dovesti do normalne ovulacije, a time i trudnoće
Lijekovi:
Ako postoji nepravilna ili odgođena ovulacija, liječnik može propisati metformin ili klomid kako bi se regulirala ovulacija i osiguralo da dođe do razdoblja. Nedostatak ovulacije može vidjeti liječnika koji propisuje Provera
gonadotropina:
Liječenje gonadotropinima je još jedna mogućnost koju liječnici mogu predložiti. U ovom tretmanu potrebno je dnevno praćenje
IVF:
Kada lijekovi ne daju rezultate ili nisu prikladni za određenog pojedinca, liječnik može preporučiti opciju za IVF ili in vitro oplodnju. U određenim slučajevima, PCOS može utjecati na jaja, a onda se mogu tražiti donorska jaja
laparoskopija:
Laparoskopsko bušenje jajnika je manji postupak koji može pomoći u trudnoći u određenim slučajevima PCOS-a. Jajnici su usmjereni na uništavanje tkiva koje proizvodi muške hormone, a to može vratiti prirodnu ravnotežu hormona u tijelu što dovodi do trudnoće
Njega nakon koncepcije:
Nakon trudnoće, važno je voditi brigu o održavanju trudnoće jer PCOS povećava rizik od pobačaja. Lijekovi se mogu nastaviti tijekom trudnoće kako bi se osigurala sigurna isporuka.
Kada konzultirati liječnika ako imate PCOS
Simptomi PCOS-a mogu biti slični simptomima drugih stanja kao što su problemi sa štitnjačom, pretilost i dijabetes. Dakle, možda će biti teško znati kada posjetiti liječnika. Rano otkrivanje i liječenje stanja može se pokazati korisnim na duži rok, posebno u prevenciji srčanih bolesti i dijabetesa. Neki znakovi upozorenja da odmah pazite i konzultirate se s liječnikom su ozbiljno vaginalno krvarenje, depresija ili promjene raspoloženja i simptomi dijabetesa.
Povećana žeđ, učestalo mokrenje, veći apetit, neobjašnjivi gubitak težine, zamagljen vid i trnce u rukama i stopalima neki su simptomi koji ukazuju na prisutnost dijabetesa. Žene koje imaju redovite menstrualne cikluse, ali ne uspiju zatrudnjeti nakon 12 ili više mjeseci pokušaja, također se trebaju odmah posavjetovati sa svojim liječnikom, jer pristup čekanju i promatranju ne pomaže PCOS-u. Upućivanje na home lijekova za PCOS možda neće biti najbolji način za žene koje žele brzo začeti.
Rastuća razina stresa, zagađenje, kasne trudnoće i mnogi drugi čimbenici doveli su do toga da je PCOS postao zajednički problem s kojim se suočavaju žene širom svijeta. Iako to može dovesti do kašnjenja u začeću i zahtijeva dodatnu njegu tijekom trudnoće, to je stanje koje se može riješiti. Važno je izbjegavati stres i održavati pozitivan stav tijekom liječenja za povoljan ishod.