Protein A u plazmi povezan s trudnoćom (PAPP-A)
U ovom članku
- Što je PAPP-A?
- Što je Normalna PAPP-A razina?
- Kada ćete trebati skeniranje rasta?
- Što znači nizak PAPP-A?
- Kako ćete znati da vaša beba dobro raste prije i nakon skeniranja od 34 tjedna?
Anomalije u razinama proteina A (PAPP-A) u plazmi povezane s trudnoćom mogu biti pokazatelj ne samo nekih komplikacija u trudnoći, nego i potencijalnih kromosomskih poremećaja. Praćenje razina PAPP-A u trudnica može pomoći u otkrivanju žena koje su izložene većem riziku od abnormalnih rezultata. Niže razine, više su šanse nepovoljnih ishoda trudnoće.
Što je PAPP-A?
PAPP-A je skraćenica od Protein Associated Plasma Protein A. To je protein koji se oslobađa placentnim trofoblastima tijekom trudnoće. Vjeruje se da igra bitnu ulogu u ranom rastu placente i stvaranju posteljice. Razine PAPP-A testirane su tijekom testova probira provedenih u prvom tromjesečju trudnoće, to jest između 11 i 13 tjedana trudnoće. Vjeruje se da je nekoliko problema s trudnoćom, kao što su veći rizik od gubitka fetusa, preuranjeno porođaj, mrtvorođenče, gestacijska hipertenzija, niska porođajna težina, ograničenja fetalnog razvoja, preeklampsija, abrupcija posteljice povezani s niskim razinama PAPP-A. Istraživanja su također pokazala da niska razina PAPP-A može biti povezana s većim rizikom za Downov sindrom i određenim strukturnim aberacijama u fetusa.
Što je Normalna PAPP-A razina?
Dva hormona koja se mjere tijekom kombiniranog testa skrininga PAPP-A razina, oko 12 tjedana trudnoće, su vrijednost i koncentracija (IU / L). Mama znači višak medijana ili prosjek svih testova. MOM vrijednost od 1, 00 je prosjek, više od 1, 00 je iznad prosjeka i manje od 1, 00 je ispod prosjeka. Razina PAPP-A viša ili jednaka 0, 5 MoM se uzima kao normalna i ako su razine niže od 0, 5 MoM, smatraju se niskim.
PAPP-A Grafikon normalnog raspona
| Vrijednost za MoM | Razina PAPP-A
| > = 0, 5 MoM | normalan
| <0.5 MoM | nizak
Razne studije pokazuju da su rezultati trudnoće kod žena s normalnim razinama PAPP-A općenito jednolični u usporedbi s rezultatima žena s niskom razinom PAPP-A.
Kada ćete trebati skeniranje rasta?
Skeniranje rasta naziva se i pozicioniranje ili skeniranje dobrobiti fetusa. Preporučljivo je provesti skeniranje rasta između 28 i 34 tjedna trudnoće. Tehničar ili liječnik, uz provjeru rasta djeteta, također mjeri razine amnionske tekućine i posteljice. Također se provjerava položaj djeteta u maternici. Kroz ovo skeniranje mjeri se glava, bedrena kost i trbuh djeteta. Dodatna skeniranja ili daljnja praćenja mogu se predložiti čak i ako je rast djeteta i razine tekućine normalne. To je zato što bebe imaju rast spurts i ponovio skandiranje može pratiti rast bebe više uvjerljivo od solo skeniranja. U slučaju bilo kakve zabrinutosti, naknadni rezultati će ovisiti o stanju pojedinca.
Što znači nizak PAPP-A?
Nizak PAPP-A znači da je koncentracija PAPP-A u majčinom serumu manja od 0, 5 MoM, između 11 i 13 tjedana trudnoće. Rizik od komplikacija tijekom trudnoće povećava se s niskim razinama PAPP-A. Trudnice s razinom PAPP-A nižom od 0, 5 mM trebaju stalno praćenje jer se vjeruje da su izložene većem riziku od prijevremenih poroda, intrauterinog ograničenja rasta, hipertenzije izazvane trudnoćom i pobačaja. Istraživači smatraju da je manja vrijednost PAPP-A, veća od rizika od loših rezultata trudnoće.
Kako ćete znati da vaša beba dobro raste prije i nakon skeniranja od 34 tjedna?
Prvi ultrazvuk ili sonogram provodi se oko 6 do 8 tjedana trudnoće. Kroz ovaj ultrazvuk liječnik će izmjeriti rast djeteta, pratiti prekretnice djeteta, uočiti anomalije, izračunati datum dospijeća, provjeriti višestruke trudnoće i odrediti položaj posteljice. Trudnicama se može ponuditi kombinacija prenatalnih testova probira tijekom prvog tromjesečja (između 11 i 14 tjedana trudnoće) koji uključuju pappa test, ultrazvuk nuhalne translucencije, hCG (humani horionski gonadotropin) kako bi se utvrdio vjerojatni rizik od kromosomskog poremećaja u beba. U slučaju pozitivnog testa probira, predložen je daljnji specifični dijagnostički test kao što je uzorkovanje korionskih vila (CVS) tijekom prvog tromjesečja i amniocenteze tijekom drugog semestra. Tijekom drugog tromjesečja trudnicama se može ponuditi i test seruma majke i test fetalne DNA.
Bliže rokovima (34 do 40 tjedana), provodi se još jedan sken za rast kako bi se procijenio razvoj djeteta i provjerila težina i položaj djeteta. To se utvrđuje mjerenjem biofizičkog profila djeteta. Može se predložiti dodatna skeniranja tijekom trećeg tromjesečja, ako postoji razlog za zabrinutost. Tijekom trudnoće savjetuju se redoviti pregledi, ako postoje komplikacije i visoki rizik od abnormalnih opstetričkih rezultata. Ponekad trudnice razvijaju gestacijski dijabetes tijekom trećeg tromjesečja. Obično se predlaže dopler skeniranje s obzirom na takav razvoj. Ako liječnik posumnja da je beba u položaju stražnjice, bliže rokovima (oko 37 tjedana), može obaviti skeniranje kako bi to odredio, a onda može ići na carski rez. Carski rez se može provesti i ako se trudnici dijagnosticira prevacija placente, gdje je posteljica vrlo blizu ili preko vrata maternice.
Trudnica s niskom razinom PAPP-A može biti predložena dodatna skeniranja za ranu i brzu detekciju i upravljanje mogućim štetnim rezultatima trudnoće. Studije još uvijek nisu uspostavile zaključnu vezu između niskog PAPP-A i povećanog rizika komplikacija u trudnoći. Stoga se također vjeruje da ovi testovi probira imaju nisku prediktivnu točnost i da su neuvjerljivi. Ali test može biti pokazatelj nekih kromosomskih abnormalnosti. Stoga je preporučljivo konzultirati i razgovarati o rezultatima sa svojim liječnikom.
Trudnoća donosi sa sobom čitav niz promjena i problema na koje treba paziti, a planirano je redovito testiranje i skeniranje u tom razdoblju kako bi se zadržala kartica svih statistika koje ukazuju na zdravlje djeteta i majke. Ako je važno kako bi se osiguralo da idete za sve propisane testove i skenira, i razgovarati i anomalije ili nemir s vašim liječnikom.