Trudnoća i porod mogu spriječiti demenciju
Žene čine oko 60 posto pacijenata oboljelih od Alzheimerove bolesti u Sjedinjenim Državama, a tijekom svog života žena je gotovo dvostruko veća vjerojatnost od muškarca da razvije stanje pljačkanja pamćenja.
Nova istraživanja nude primjetne dokaze o tome zašto bi to moglo biti, što sugerira da hormonski utjecaji ili promjene povezane s trudnoćom u imunološkom sustavu - ili oboje - mogu potaknuti rizik žene za demenciju u jednom ili drugom smjeru.
U sveobuhvatnoj studiji koja je pratila gotovo 15.000 američkih žena od srednjih godina do njihovih starijih godina, istraživači su otkrili da su žene koje su rodile tri ili više djece manje vjerojatno od onih koje su imale samo jedno dijete da razviju demenciju.
Izvještaji o svojim nalazima objavljeni su u ponedjeljak, a autori novog istraživanja također su rekli da je za žene čija je životna dob kraća kraće vjerojatnije da će razviti demenciju nego oni koji su ranije počeli menstruaciju.
Nova otkrića, objavljena na Međunarodnoj konferenciji Alzheimerove udruge u Chicagu, nude rani zaključak da hormoni, posebno estrogen, mogu utjecati na rizik od demencije kod žena.
Oni su se pojavili u prvoj studiji kako bi istražili izglede žena za doživotnu demenciju prateći vrlo veliku skupinu žena tijekom dugog razdoblja - za neke, sve do 53 godine.
U drugim istraživanjima predstavljenim u ponedjeljak, pilot istraživanje koje je obuhvatilo historiju trudnoće od 133 britanske žene pokazalo je da se vjerojatnost razvoja demencije u žena smanjila s porastom broja mjeseci trudnoće.
Na više načina, ti su nalazi u skladu s studijom koja ukazuje na hormonski utjecaj na rizik demencije kod žena. Međutim, autor pilot studije, antropologinja Molly Fox iz UCLA-e, izjavila je kako njezini nalazi upućuju na još jedan utjecaj na rizik demencije žene - duboke promjene u imunološkom sustavu uzrokovane trudnoćom.
Zajednički, novo istraživanje označava prvi napor da se istraže temelji rodnih razlika u demenciji. Taj napor sigurno će otkriti uvid u čimbenike koji utječu na rizik kognitivnog pada dok starimo, a možda i načine da se suprotstavimo tom riziku i kod muškaraca i kod žena.
Desetljećima su znanstvenici pretpostavljali da žene češće od muškaraca razvijaju demenciju jer su češće od muškaraca preživjele u starosti. Kao bolest starenja, njihova je rasuđivanja išla, demencija je veća vjerojatnost da će utjecati na duže življeni seks.
Predlažući moguće uloge hormona i imunološkog sustava, nova su istraživanja ponudila neke zanimljive alternativne hipoteze: žene koje su evoluirale da provedu većinu svojih plodnih godina u trudnoći, mogle bi dugo imati povećanu zaštitu od demencije jednake muškarcima.
No, kako su obitelji postajale sve manje, žene su živjele dulje, a njihove su reproduktivne godine počele predstavljati manji dio života, moguće je da je rizik od demencije kod žena porastao.
Da je ženski hormon estrogen na djelu sugerira nekoliko nalaza velike studije. Od 1964. do 1973. godine poduzetnik je upisao ženske članove Kaiser Permanente u dobi od 40 do 55 godina. Istraživači su u početku prikupljali podatke o broju djece koju su žene rodile, o broju pobačaja koje su pretrpjele te o godinama u kojima su započele i prestale menstruirati.,
Osim snimanja ženske rase i obrazovnih razina, pratili su i druge zdravstvene uvjete srednjeg vijeka, uključujući pušenje, visoki krvni tlak i pretilost, za koje se zna da utječu na rizik od demencije.
Između 1996. i 2017. godine istraživači su pročistili podatke o zdravlju žena radi dokazivanja demencije.
U usporedbi sa ženama s jednim djetetom, žene koje su imale tri ili više djece imale su 12 posto manji rizik od demencije. Taj se učinak i dalje bilježi nakon što se uzmu u obzir drugi čimbenici koje prikupljaju istraživači. Osim toga, svaka je trudna trudnoća zabilježila, prosječni rizik od demencije porastao je za 8 posto. Žene koje su pretrpjele tri ili više trudnih trudnoća imale su 47 posto veću vjerojatnost da će razviti demenciju nego žene koje nisu prijavile pobačaje.
Naposljetku, žene čije je prvo menstrualno razdoblje bilo u dobi između 10 i 13 godina imalo je 22 posto manje šanse da će razviti demenciju kasnije u životu nego žene koje nisu počele menstruaciju do dobi od 16 godina.
Paola Gilsanz, istraživačica Kaiser Permanentea u Oaklandu i koautor nove studije, potvrdila je da će nova otkrića malo pomoći u rješavanju problema demencije. Mnogi spolni hormoni uključeni su u reprodukciju, a oni se voskaju i smanjuju u složenim uzorcima. "I ne možete se doista promijeniti kad dobijete svoje prvo razdoblje ili imate pobačaj", dodala je, otkrivajući vezu između trudnoća, razdoblja i pobačaja.
"To je više od toga da oni pružaju prozor u načine djelovanja specifične za spol" koji mogu biti temelj demencije, rekao je Gilsanz. Ako se istraživači mogu bolje nositi s čimbenicima koji pridonose demenciji ili njegovoj prevenciji, oni su nekoliko koraka bliže otkrivanju droga, prehrambenih utjecaja ili promjena u ponašanju koje mogu oponašati te učinke.
Manja od dvije studije sugeriraju da promjene u imunološkom sustavu kod žena mogu biti na poslu. Tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju trudnoće, ženski imunološki sustav doživljava dramatičnu reorganizaciju. Kako bi se omogućilo usađivanje i razvoj fetusa koji se može tumačiti kao strani osvajač, imunološki sustav treba selektivno ublažiti svoju normalnu razinu budnosti.
Ovo ograničavanje pomaže objasniti zašto za neke poremećaje povezane s hipervigilancijom imunološkog sustava - autoimunim poremećajima kao što su alergije i multipla skleroza - trudnoća smanjuje rizik ili ublažava simptome, kaže Molly Fox, autorica druge studije. I postoje dokazi da neke promjene u "imunoregulaciji" u vezi s trudnoćom traju i tijekom života žene.
Ako je imunološka reakcija značajka demencija kao što je Alzheimerova bolest (a postoje snažni dokazi da je to), onda može postojati određena zaštitna vrijednost za dobivanje imunološkog sustava za "odstupanje" tijekom rane trudnoće, dodao je Fox.
Fox je otkrila da je za svaki sljedeći mjesec trudnoće žena iskusila, njezina prosječna vjerojatnost razvoja demencije smanjila se za 5, 5 posto.
Fox je kazao kako će rezultati njezine pilot-studije "nadati se ... proširiti razgovor iznad samo jednog hormona - estrogena - i potaknuti veća istraživanja i buduća istraživanja" kako bi se potaknuo rizik od demencije kod žena.
Druga istraživanja prikazana u ponedjeljak proširuju sliku rizika za demenciju žena na načine koji pružaju druge uvide. Jedna studija otkrila je neobičnu razliku između muškaraca i žena čiji su mozgovi počeli pokazivati obilježja Alzheimerove bolesti: da čak i kao fiziološki dokaz o Alzheimerovim usponima, žene imaju tendenciju da bolje obavljaju poslove u verbalnoj memoriji, kao što su prisjećanje na riječi i imena.
Ta prednost može djelovati kao "kognitivna rezerva" za žene, služeći im dobro kao što se kreću najranijim stadijima Alzheimerove bolesti, navode autori novog istraživanja. No, budući da obitelji često traže pomoć kada prvi put otkriju voljenu osobu "u potrazi za riječima", ženska verbalna otpornost također može odgoditi prepoznavanje početka demencije.
Los Angeles Times