Potraga za prvom transplantacijom bebe
Telefon dr. Matsa Brannstroma počinje brujati, a riječi "Donator 9" bljesnu na zaslonu. Ispričava se, prihvaća, a onda počinje odgovarati na pitanja pozivatelja.
Sada je više od godinu dana otkad je Brannstrom i njegov tim proveo devet pionirskih transplantacija maternice, pet od njih majka kćer, u Švedskoj. No, Brannstrom i njegovi kolege još uvijek su na poziv i za donatore i za primatelje 24 sata dnevno.
Jedan od razloga za ovu 24-satnu njegu je da je operacija bila neočekivano teška: operacija uklanjanja maternice, za koju su studije nagovijestile, trebala bi tri do četiri sata, a završavala je u trajanju između 10 i 13 sati u kazalištu u bolnici Sahlgrenska.,
Brannstromov tim je transplantirao ne samo maternicu nego i duge vene i arterije, koje su zatim bile pričvršćene izravno na velike krvne žile duboko u zdjelici primatelja. To će, nadamo se, dati mnogo bolji protok krvi fetusu ako žene uspiju u trudnoći, ali to uvelike komplicira operaciju.
Jedan od primatelja kasnije je patio od infekcije maternice, što je značilo naknadno uklanjanje donirane maternice. Utroba druge žene uklonjena je nakon tromboze.
No, pet žena je već imalo svoje prve embrije presađene IVF-om. To stavlja Brannstrom i Sahlgrenksa Institut u vodstvo u utrci za prvu zdravu bebu iz transplantirane maternice - a žene bez utrobe širom svijeta promatraju svaki razvoj.
'' Kad sam saznao [o transplantaciji] bio sam tako uzbuđen '', kaže Kristen Male, 23-godišnji porezni radnik iz Adelaidea.
Muškarac ima MRKH, kongenitalni poremećaj koji pogađa jednu od 5000 žena i sprječava razvoj maternice. Njezina majka Debbie pristala je donirati svoju maternicu ako operacija postane dostupna u svijetu.
"Meni se to ne čini kao da dobivam nečiji dio tijela - osjećam se kao moja šansa da imam vlastitu bebu", kaže Male. "A način na koji moja mama misli o tome je da daje maternicu kako bi dobila unuka."
Član tima Brannstroma, ginekolog iz Queenslanda dr. Ash Hanafy, kaže da ima bazu podataka s imenima oko 500 Worldn žena koje su izrazile preliminarni interes za postupak.
Hanafy kaže da ako se zdrava beba rodi jednom od švedskih primatelja, nada se da će započeti postupak u svijetu 2016. godine.
Dok zagovornici transplantacije utrobe kažu da će omogućiti ženama bez utrobe da imaju stvarno iskustvo nošenja djeteta, Ruby Catsanos, medicinski etičar sa Sveučilišta Macquarie, postavlja pitanje kakvo će to iskustvo biti.
"To će biti visoko, visoko medicinski rođeno, ništa poput vrlo romantizirane ideje o trudnoći koju imaju mnoge mlade žene", tvrdi ona. '' Ne mogu pričvrstiti živce, tako da će i sama maternica utrnuti. Žene će imati
IVF, carski rez, pa čak i između svega toga, doći će do stalnog praćenja. ''
Svjetska veza
Ideja o pokušajima da se transplantacija maternice pretvori u stvarnost zapravo je došla od jednog od bivših pacijenata Brannstroma i Hanafy u Adelaideu, 26-godišnje poslovne žene koju nazivaju Angela, koja je izgubila maternicu, a kasnije i život, od raka.
"Dok je Mats s njom razgovarao o potrebi za histerektomijom i činjenicom da neće moći biti majka ili nositi vlastitu djecu, došla je na ideju", prisjeća se Hanafy.
"Rekla je Matsu:" Pa, zašto ne možeš presaditi maternicu? Kirurzi cijelo vrijeme obavljaju transplantaciju. Zašto ginekolozi ne mogu transplantirati maternicu?
«» Prvotna misao bila je: «Što? Ovo je ludo '', kaže Hanafy. Ali kad su njih dvojica kasnije razgovarali o predmetu, shvatili su da nemaju pojma zašto operacija nije na dnevnom redu.
Otkrili su da su tijekom šezdesetih i sedamdesetih godina prošlog stoljeća postojali istraživački programi sa životinjama, ali su oni prestali s rođenjem prve bebe s epruvetama 1978. godine.
"Mislim da se u osnovi dogodilo da je IVF došao u kasnim sedamdesetim godinama, a to je kako su svi ginekolozi u osnovi propali u potrazi za transplantacijom maternice jer je IVF izdvojio 95 posto ili više problema neplodnosti", kaže Hanafy.
Etička i medicinska pitanja
Međutim, ne samo pojava IVF-a stavlja transplantaciju maternice sa slike gotovo 30 godina: etika je neuobičajeno problematična.
'' Ovo nije transplantacija koja spašava život. To nije isto što i transplantacija srca, pluća, jetre ili bubrega - tvrdi Neil Huband, glasnogovornik UK-a za materničnu transplantaciju, koji pokušava prikupiti novac za provođenje sličnog suđenja u Velikoj Britaniji.
Oba tima za transplantaciju maternice u Velikoj Britaniji i turski plastični kirurg dr. Omer Ozkan - koji su 2011. godine izvršili transplantaciju žene čiji je fetus kasnije pobacio - naklonjeni su korištenju preminulih donora kako bi se smanjili kirurški rizici. Kako umrli donatori nisu povezani s primateljima, to obično znači veće doze imunosupresivnih lijekova koji su povezani s nižom težinom pri rođenju i prijevremenim porođajem.
Ali Huband ističe da Brannstrom djelotvorno udvostručuje rizik tako što stavlja ženu donirajući maternicu kroz veliku operaciju (kao i žena koja prima).
"Ako pronađemo nedavno preminule donatore, to je veliki rizik koji možemo ukloniti", tvrdi on.
Živi donatori su također obično mnogo stariji. Kao i pet majki, Brannstrom je uzeo jednu maternicu od starije sestre primatelja, drugu od tetke, jednu od svekrve i jednu od obiteljskog prijatelja.
Brannstromov najmlađi darivatelj, sestra, imala je 37 godina. Ali ostali su bili stariji od 50 godina, a najstariji je bio 62 godine.
To ima manje ozbiljan utjecaj na održivost utrobe nego što mislite; svih sedam preostalih maternica sada normalno menstruiraju. Ali to čini donatora manje sposobnim izdržati tako ozbiljnu operaciju.
Jedan 58-godišnji darivatelj razvio je stožac između uretra i njezine vagine, što znači da je morala proći drugi kirurški zahvat.
Gledajući prema budućnosti
Dr. Rebecca Deans, koja radi s pacijentima MRKH-a u kraljevskoj bolnici za žene u Sydneyu, sumnja da će Kristen Male moći dobiti operaciju već 2016., kao što se nadaju Hanafy i Hanafy.
"Još uvijek mislim da smo daleko od toga kao standardna skrb za žene", kaže ona. '' To nije operacija koju bismo mogli uzeti olako, a to nije operacija bez rizika. Mislim da je to vrlo rano.
Ona tvrdi da čak i ako jedan ili više švedskih primatelja uspije proizvesti zdravo dijete, proći će godine prije nego što liječnici znaju je li dotok krvi u fetus kroz transplantiranu maternicu dovoljno dobar da osigura normalan razvoj, ili što dugo - učinci imunosupresivnog režima će biti.
Hanafy kaže da bi stari imunosupresivni lijekovi koji se daju primateljima transplantata mogli uzrokovati druge zdravstvene probleme, a lijekovi koji se sada koriste su tako sigurni da su "gotovo slobodni od nuspojava".
Međutim, on priznaje da žene koje imaju bebe nakon transplantacije maternice mogu imati više komplikacija tijekom trudnoće nego druge žene, a njihove bebe mogu biti manje.
Studije europskih žena koje su imale bebe nakon primanja presađivanja organa, kao što su transplantacije bubrega i jetre, pokazuju da imaju neznatno povećan rizik od komplikacija, uključujući preeklampsiju, prerano rođenje i bebe koje su male za gestacijsku dob.
Ipak, dekani ne misle da će bilo koji od ovih problema odvratiti bilo kojeg od pacijenata s MRKH-om koje tretira od volontiranja za operaciju.
"Mladi su i očajni i žele imati dijete", kaže ona. "Mlade žene koje žele imati dijete učinit će gotovo sve."
Muškarac želi doživjeti nošenje djeteta u svom tijelu, osjetiti kako raste u njoj. '' Davanje djetetova života jedna je od najnevjerojatnijih stvari koje žensko tijelo treba učiniti '', kaže ona.
Doista, Brannstrom tvrdi da je za žene koje su uspješno primile nove utrobe, iskustvo već promijenilo život. '' Neki od njih su 30 ili 32 i nikada prije nisu imali razdoblje i misle da je to fantastično '', kaže on. "Kažu:" Sada se osjećam kao prava žena. "
- Richard Orange s Julijom Medew