Rušenje tijekom dostave: činjenice
Gotovo sve žene imat će modrice ili napade nakon vaginalnog rađanja, stvarajući upalu, žarenje, ali one ne zahtijevaju nikakav medicinski tretman. Međutim, možda će se morati popraviti raskidanje. Sve to ovisi o stupnju suze, te kako utječe na okolno tkivo i mišiće.
Kako se to događa?
Iako se vagina proteže tijekom porođaja, pritisak djeteta koji se kreće kroz zdjelicu može naprezati kožu i mišić sve dok se ne rastrga.
U drugim slučajevima, primalja ili opstetričar mogu obaviti epiziotomiju kako bi izrezali perineum ako dijete ne može proći, ili ako treba koristiti pincetu ili ventouse. To će biti učinjeno dok je žena pod lokalnom anestezijom ili je imala epiduralnu anesteziju.
Kada se koža u području genitalija suze tijekom vaginalnog rođenja, to može biti u nekoliko različitih područja:
• između vagine i anusa (perineum)
• na unutarnjim stijenkama vagine
• na vanjskoj vagini (na usnama, klitorisu ili na vrhu vagine)
• u cerviksu (iako to nije uobičajeno).
Postoji nekoliko različitih stupnjeva kidanja:
• 1. stupanj: Mala suza između pereniuma, koja uključuje samo kožu, ne zahtijeva šavove ili samo jedan ili dva.
• 2. stupanj: dalje se trgne u perineum, kroz kožu iu mišiće dna zdjelice (slično po dubini rezu koji je napravljen za epiziotomiju). Neki šavovi su obično potrebni za popravak mišića dna zdjelice, što može obaviti babica ili opstetričar.
• 3. stupanj: Ovo je suza koja utječe na još više mišića dna zdjelice koji se protežu u analni sfinkter. To će zahtijevati opsežnije šivanje od strane akušera dok je pod lokalnom anestezijom ili epiduralnom terapijom.
• 4. stupanj: kada se suza potpuno proteže od rodnice do rektuma, tako da je cijela perineum poderana. To zahtijeva šivanje u kazalištu od strane opstetričara ili kirurga crijeva, pod anestetikom ili epiduralnom terapijom.
Unutarnje ili vanjske vaginalne suze mogu se pojaviti s perinealnim suzama, ili same od sebe, a mogu zahtijevati i šavove ovisno o tome koliko su duboke. Cervikalne suze također moraju biti fiksirane u kirurgiji.
Koji su čimbenici rizika?
Postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati vaše šanse za cijepanje tijekom poroda, uključujući sljedeće:
• biti prvi put mama, jer su mišići dna zdjelice čvršći nego u kasnijim trudnoćama
• imati veliku bebu
• kada je beba u neobičnom položaju, okrenuta licem prema gore umjesto licem prema dolje ili stražnjicom koja je najbliža vagini
• vrlo dugog porođaja, ili kada se pojave komplikacije (kao što je distocija ramena) koje zahtijevaju pincetu ili ventuus, i epiziotomiju
• suza trećeg ili četvrtog stupnja u prethodnom rođenju.
Što je liječenje?
Glavni razlog za popravak suza je spajanje različitih slojeva tkiva kako bi se optimiziralo zacjeljivanje i spriječio prekomjerni gubitak krvi. Žene koje imaju treći ili četvrti stupanj kidanja također su pod malim rizikom od razvoja fistula, koje su male rupe između unutarnje vagine i rektuma, što može zahtijevati dodatnu operaciju,
Gotovo se uvijek upotrebljavaju otopljivi šavovi. Kada se suze zašije, lijekovi protiv bolova i antibiotici mogu biti propisani. Područje će se morati održavati čistim kako bi se izbjegla infekcija, uključujući mijenjanje jastučića u prvih nekoliko tjedana kada se krvarenje još uvijek događa.
Šavovi se obično liječe u roku od tjedan dana i raspadaju se u roku od mjesec dana. Dok to rade, pokušajte sljedeće stvari kako biste ublažili nelagodu:
• upotrijebite alkalizator mokraće kako bi mokraća bila manje kisela i laksativa kako bi omekšali stolicu, tako da manje boli odlazak na zahod
• mokrite stojeći pod tušem, tako da manje urina dotiče vaginu. Žene koje imaju suze trećeg ili četvrtog stupnja mogu imati umetnut kateter na nekoliko dana dok se ne oporave.
• koristiti led da smiruje oticanje
• sjedite na jastuku s krafnama (iste one koje se koriste za osobe s hemoroidima)
• pijte puno vode kako biste spriječili zatvor.
Trebate porazgovarati sa svojim liječnikom ako se područje upali, počne mirisati smiješno ili ima čudan iscjedak, ili ako nemate kontrolu nad vašim crijevima.
Kako se može spriječiti?
Neki ljudi vjeruju da masiranje perineala ili držanje toplih obloga protiv perineuma tijekom trećeg tromjesečja pomažu rastezanju kože. Učiniti vježbe zdjelice dna tijekom čitavih devet mjeseci trudnoće također može pomoći kod mišićnog tonusa, tako da je vjerojatnije da će doći do kidanja. Neke žene također mogu odabrati poseban uređaj koji pomaže u istezanju perineuma tijekom posljednjih nekoliko tjedana trudnoće, koji se naziva Epi-No.
Žene koje su imale treći ili četvrti stupanj kidanja u prethodnoj trudnoći imat će detaljan i personaliziran razgovor sa svojim liječnikom o tome kako će se upravljati naknadnim porodima.
Činjenice koje je potvrdio dr. Andrew Zuschmann . Dr. Andrew Zuschmann je stručnjak za plodnost koji se temelji na Mirandi, akušer i ginekolog.