Inverzija maternice - sve što trebate znati
U ovom članku
- Što je inverzija maternice?
- Koliko je česta inverzija maternice?
- Koji su stupnjevi inverzije?
- Koji su uzroci inverzije maternice?
- Postoje li simptomi inverzije maternice?
- Kako se dijagnosticira inverzija maternice?
- Čimbenici koji mogu povećati rizik od inverzije maternice
- Liječenje inverzije maternice
- Hoćete li trpjeti od inverzije maternice u sljedećoj trudnoći?
- Stvari koje treba zapamtiti
- Zaključak
Inverzija maternice je potencijalno fatalno majčino stanje u kojem maternica djelomično ili potpuno pada izvan cerviksa ili čak vagine. Jednostavno rečeno, to se može nazvati "maternica koja se okreće prema van".
Što je inverzija maternice?
Inverzija maternice je po život opasna opstetrijska hitnost koja je vrlo rijetka, ali može dovesti do ozbiljnih štetnih učinaka kao što je hipovolemijski šok, teška krvarenja, pa čak i smrt u ekstremnim uvjetima. Utvrđeno je da fundus uterusa prolazi iz cerviksa pa čak i vagine uzrokujući inverziju maternice.
Koliko je česta inverzija maternice?
Učestalost inverzije maternice obično varira i može varirati od 1 slučaja u 2000 do 1 slučaja na svakih 50.000 rođenih. U mnogo širem rasponu, može se pojaviti u otprilike 1 od 3000 rođenja. Stopa preživljavanja majke je samo oko 85% i može dovesti do smrti.
Koji su stupnjevi inverzije?
Inverzija maternice ima 4 stupnja ili stupnjeve ovisno o njegovoj ozbiljnosti. Ovo uključuje:
- 1. - Nepotpuna inverzija - vrh maternice (fundus) je srušen i još uvijek je u šupljini, ali ako se pojavi, to se događa samo do cerviksa i ne prelazi vanjski vrat.
- 2 nd - Potpuna inverzija - maternica izbija unutar sebe i izlazi kroz cerviks.
- 3. rd - Prolapsed inverzija - fundus uterusa izlazi iz vagine.
- 4. - Totalna inverzija - i fundus i vagina uterine izbijaju iznutra prema van vaginalnog introitusa (to se uglavnom vidi u slučajevima raka, a ne pri porodu).
Koji su uzroci inverzije maternice?
Glavni etiološki čimbenici koji dovode do inverzije maternice su:
- Prekomjerna vuča kabela u trećoj fazi rada
- Nepravilno ispuštanje posteljice nakon rođenja djeteta
- Snažno protjerivanje posteljice od strane liječnika koji koriste medicinsku pomoć
- Napetost na pupčanoj vrpci
- Prije isporuke.
- Dug rad (više od 24 sata).
- Primjena relaksanata mišića (poput magnezijevog sulfata) tijekom poroda
- Kratka pupčana vrpca
- Fetalna makrosomija
- Prekomjerni fundalni pritisak zbog fundamentalne implantacije posteljice
- Placenta accret - Invazija placente duboko u zidove maternice
- Ligament laxity
- Kongenitalne abnormalnosti maternice
Postoje li simptomi inverzije maternice?
Neki od mogućih simptoma koji se mogu uočiti tijekom inverzije maternice su:
- Protrusion maternice iz vagine
- Premještanje maternice s izvornog mjesta
- Višak gubitak krvi, tj. Ozbiljno krvarenje ili nagli pad krvnog tlaka
- Simptomi hipovolemijskog šoka (nepromišljenost, vrtoglavica, hladnoća, umor, kratkoća daha)
- Tahikardija - brzo povećanje brzine otkucaja srca.
Kako se dijagnosticira inverzija maternice?
Brza i pouzdana dijagnoza je važna i može spriječiti smrt majke. Znakovi inverzije maternice su sljedeći:
- Protrusion vagine
- Raseljeni fundus iz svog mjesta (abdominalno područje) tijekom trbušne palpitacije
- Teška krvarenja
- Brz pad krvnog tlaka (hipotenzija)
- Znakovi šoka (gubitak krvi)
- Skeniranje (kao što je ultrazvuk ili magnetna rezonancija) koje se u nekim slučajevima mogu koristiti za potvrdu dijagnoze
- Fundus maternice izvan vaginalnog introitusa
- Inverzija maternice trećeg stupnja
- Ehogeničnost endometrija pokazuje oblik slova C i ehogenost maternice pokazuje oblik slova H tijekom ultrazvuka
Čimbenici koji mogu povećati rizik od inverzije maternice
Čimbenici koji mogu povećati rizik od inverzije maternice Čimbenici rizika koji mogu pogoršati majčinsko stanje koje se uočavaju kod inverzije maternice uključuju:
- Jako krvarenje
- Šok
- Trauma
Liječenje inverzije maternice
Opcije upravljanja inverijom maternice uključuju:
- Promjena položaja maternice kroz vrat maternice
- Opuštanje maternice pomoću relaksanata koji mogu dodatno pomoći u pozicioniranju maternice
- Nakon potpunog postavljanja maternice osigurava se kontinuirana intravenska infuzija oksitocina kako bi se maternica učvrstila i zadržala u položaju koji dodatno kontrolira krvarenje.
- Dok je maternica na svom mjestu, liječnik može nastaviti pritiskati koristeći jednu ruku unutar vagine i drugu preko abdominalnog područja (površno) da stisne maternicu i zaustavi krvarenje.
- Glavni kirurški postupci za upravljanje inverijom maternice opisani su u nastavku:
- Huntington - Stezaljke se postavljaju na okrugli ligament, blizu njegovog umetanja u maternicu, a trakcija se primjenjuje dok liječnik vrši vuču na kontralateralnom putu kroz vaginu. To je najjednostavnija tehnika i ima manji rizik od komplikacija.
- Haultaim - preferira se kada je prva tehnika neuspješna. Ovdje, u ovoj metodi, napravljen je rez u stražnjem dijelu prstena koji je formiran cerviksom, kako bi se povećala veličina prstena i tako promijenio položaj maternice.
- Još jednu kiruršku tehniku dao je Spinelli. U ovoj metodi kirurg izvodi disekciju vezikouterinskog prostora i čini rez na vratu maternice, dopuštajući da se maternica vrati u svoj prvobitni položaj.
- Tehnika hidrostatskog tlaka je alternativna metoda u kojoj se baloni obično postavljaju intravaginalno i pune slanom otopinom kako bi se povećao pritisak na fundusu maternice što rezultira potiskivanjem maternice u početni položaj.
- U ekstremnim uvjetima gdje su veće šanse za majčinu smrt, maternica je potpuno uklonjena operacijom.
- Praćenje vaginalnog krvarenja i drugih simptoma provodit će se kontinuirano.
- Transfuzija krvi je napravljena za pravilnu zamjenu, također dopunjena antibioticima kako bi se spriječile daljnje komplikacije poput infekcije.
- Dok se stanje ne stabilizira, majka se drži pod strogim nadzorom zbog bilo kakvih drugih znakova degradacije u njenom stanju.
- Promjene u ishrani nakon pražnjenja i modifikacija načina života igraju ključnu ulogu koja se također može nazvati dijelom liječenja.
Hoćete li trpjeti od inverzije maternice u sljedećoj trudnoći?
Da, postoje veće šanse za inverziju maternice u sljedećoj trudnoći koju ste već pretrpjeli. Kao i kod bilo koje komplikacije trudnoće ili drugog medicinskog problema, cjelokupna povijest bolesti mora se dati liječniku za pravilnu njegu i upravljanje. To će pomoći praktičaru u daljnjem smanjenju komplikacija povezanih s tim stanjem.
Stvari koje treba zapamtiti
Uvijek je preporučljivo voditi evidenciju o povijesti bolesti i dati liječniku, te razgovarati s njima o odgovarajućem liječničkom savjetu i spriječiti daljnji rizik od inverzije maternice u budućnosti.
Zaključak
Inverzija maternice je fatalno stanje koje zahtijeva unaprijed dijagnozu i pravilno upravljanje onoliko brzo koliko se dogodi. Bez obzira na pristup, vaginalni ili kirurški, promptno liječenje je najbolji način rješavanja inverzije maternice kako bi se spriječila smrt majke.