In vitro sazrijevanje (IVM) - proces, tretman i nuspojave

Sadržaj:

U ovom članku

• Što je IVM?
• Tko je prikladan za ovaj tretman?
• Kako se novi IVM postupak razlikuje od starog?
• Kako se IVM razlikuje od IVF-a?
• Prednosti IVM postupka
• Koraci uključeni u IVM
• lijekovi
• Nuspojave dozrijevanja in vitro
• Što je stopa uspjeha IVM postupka?
• FAQ

Razvijeno početkom 1990-ih kao sigurnija i jeftinija alternativa In-Vitro oplodnji (IVF), in vitro sazrijevanje (IVM) je revolucionarno liječenje plodnosti. Postoji značajna razlika između IVM-a i IVF-a. IVF koristi tijek lijekova za dovođenje pacijentovih jaja do sazrijevanja prije nego što ih ukloni iz jajnika. IVM, s druge strane, oporavlja jaja kada je još nezrela i dovodi ih do sazrijevanja u laboratoriju.

Što je IVM?

Jajnici su minimalno stimulirani s manje lijekova za plodnost da bi jajnici proizveli jaja u IVM tretmanu. IVM je potpomognuta reproduktivna tehnologija koja uključuje prikupljanje jaja od žene prije sazrijevanja. Jaja se potom sazrijevaju u laboratoriju koristeći medij kulture koji sadrži male količine hormona. Zrela jaja se ručno oplode uz pomoć intracitoplazmatske injekcije sperme - sićušna igla koja sadrži jednu spermu ubrizganu u jaje. Kada razvoj embrija počne, prenose se u ženinu utrobu, a čekanje počinje vidjeti je li zatrudnjela.

Tko je prikladan za ovaj tretman?

Neće sve žene imati pravo na IVM tretman. Žene koje obično imaju najviše koristi uključuju:

• Žene s većim rizikom od sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS), uključujući žene sa sindromom policističnog jajnika (PCOS)
• Žene mlađe, ne pretile i imaju normalan menstrualni ciklus
• IVM se također može pokušati s redovitim IVF ciklusima kada protokol stimulacije dopušta povratak mnogih nezrelih jaja.

Kako se novi IVM postupak razlikuje od starog?

Iako su stari i novi postupci IVM-a vrlo slični, razlikuju se u nekim aspektima kao u nastavku

• Kultura stanica se koristi za sazrijevanje nezrelih jajnih stanica koje se prikupljaju iz jajnika.
• Stara metoda koristila je hormone za sazrijevanje jaja, dok nova metoda koristi protein dimer zvan kumulin. Oni koriste protein oocita koji ubrzava sazrijevanje. Cumulin komunicira s stanicama koje podržavaju oocite pomoću molekula koje signaliziraju stanicama nazvanim ciklički-AMP (c-AMP) modulatori, da bi proizvele zdravije zrele oocite.
• Stara metoda nije proizvela vrlo zdrava jaja, dok uz pomoć proteinskog dimera nova metoda proizvodi jača jaja za 50%.

Kako se IVM razlikuje od IVF-a?

• U postupku IVF-a, žena prolazi kroz više hormonskih injekcija kako bi pronašla zrela jaja dok su jaja u jajnicima. IVM postupak izvlači jaja kada je nezrela, a žena je pošteđena injekcija.
• IVF bolesnici prolaze tri ultrazvuka, pet krvnih testova i hormonske injekcije u roku od mjesec dana. Novi IVM postupak zahtijeva nekoliko testova krvi i transvaginalnih ultrazvuka koji su završeni za manje od tjedan dana.
• Hormonski unosi u IVM daju se u obliku pilula ili supozitorija, a oko 90% smanjenja u usporedbi s IVF-om.
• Uz malo hormonskih potisnika, manje testova u laboratoriju trošak IVM-a je definitivno mnogo niži od IVF-a

Otapanje i sazrijevanje jajašca i sperme miješaju se u posudi ili ručno oplodjuju pomoću intracitoplazmatskog ubrizgavanja sperme u IVF i IVM.

Prednosti IVM postupka

• Budući da IVM zahtijeva manje lijekova za plodnost, smanjuje rizik od OHSS-a, rijetke, ali potencijalno ozbiljne komplikacije.
• IVM je jeftiniji od IVF-a jer uključuje manje lijekova, testova i injekcija.
• Režim liječenja IVM je kraći od IVF-a.

Koraci uključeni u IVM

Korak 1

Početni testovi se obavljaju ultrazvukom i uzorcima krvi kako bi se odredilo najbolje vrijeme za obnavljanje jaja. Mogu se primijeniti male doze hormona prije postupka u obliku pilule ili supozitorija.

Korak 2

Jednom kada se odredi vrijeme ekstrakcije, nezrela jaja se vade pomoću manjeg kirurškog postupka. Šuplja igla je umetnuta kroz zdjeličnu šupljinu da bi se uklonila jaja pomoću ultrazvučnog snimanja. Svaka potencijalna nelagoda se smanjuje uz pomoć lijekova.

Korak 3

U staroj metodi in vitro postupka sazrijevanja, jaja se stavljaju u kulturu stanica i stimuliraju hormonima dok ne sazriju. U novoj metodi, in vitro sazrijevanje oocita stimulira se kulturom stanica nazvanom cumulin i c-AMP da dosegne zrelost. Obje tehnike traju oko 24-48 sati.

4. korak

Najčešće se sperma ubacuje u svako zrelo jajašce pomoću intracitoplazmatske injekcije sperme.

Korak 5

Nakon što se jaja oplođuju i počnu rasti, liječnik će umetnuti između jednog do četiri zametka u maternicu putem kirurškog zahvata. Postoji dvanaestodnevno čekanje da se vidi je li došlo do implantacije ili ne.

Korak 6

Ako je ciklus uspješan, trudnica će biti upućena ginekologu. Ako ne uspije, par ili žena možda moraju proći još jedan ciklus IVM-a.

lijekovi

U IVF tretmanu, lijek se daje poslije povlačenja jaja kako bi se olakšala implantacija i podržao endometrij u trudnoći. IVM tretman zahtijeva potporu trudnoći jer su folikuli koji daju jaja nezreli tijekom liječenja IVM-om. Lijekovi koji se dobivaju nakon uzimanja jajne stanice u IVM-u uključuju:

1. estrogen

Estrogen razvija i podupire endometrij i svakodnevno se uzima kao oralni lijek tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Nuspojave su rijetke, ali mogu postojati povremeni slučajevi osjetljivosti dojki, promjene raspoloženja i umora.

2. Progesteron

Drugi važan čimbenik koji podupire endometrij u trudnoći, progesteron se daje intramuskularnom injekcijom ili vaginalnom supozitorijom na dnevnoj bazi tijekom prvog tromjesečja. Promjene raspoloženja i reakcije su neke od nuspojava.

3. Medrol

Steroidni Medrol priprema endometrij za implantaciju. Medrol se uzima kratko vrijeme oralno i primjenjuje se prije prijenosa embrija.

4. Doksiciklin

Antibiotik koji je započeo prije prijenosa embrija, uzima se oralno i pomaže implantaciji.

Nuspojave dozrijevanja in vitro

Neke nuspojave IVM-a navedene su u nastavku

• Ograničenje IVM postupka je kod pacijenata s IVF-om, osobito onih sa sindromom policističnih jajnika.
• Šanse za višestruke trudnoće su veće ako se umeće više nego na embrij.

Što je stopa uspjeha IVM postupka?

Novi i trenutni IVM nije toliko široko korišten kao IVF. Stopa uspješnosti za jedan ciklus IVM-a je oko 32% u usporedbi s prosječnom stopom uspješnosti od 40% za jedan ciklus IVF-a. Kliničke stope novog IVM-a još nisu istražene ili utvrđene. Nakon što prođe kroz klinička ispitivanja, bit će nekih konkretnih informacija o uspješnosti.

FAQ

U nastavku se nalaze neka često postavljana pitanja:

1. Što ako nisam u mogućnosti proizvesti zdravo jaje i moj muž je sterilan?

Imate mogućnost birati između donatorskih jajnih stanica, spermija ili embrija. Važno je razgovarati s savjetnikom koji ima iskustva s donatorskim pitanjima. Provjerite jeste li dobro obaviješteni o raznim zakonima vezanim uz donaciju gameta, uključujući zakonska prava donatora.

2. Koliko će embrija biti kreirano ili preneseno?

Broj sakupljenih jaja i starost majke odlučuju o broju embrija koji se mogu prenijeti. Kako žena stari, brzina implantacije vidi opadanje i potrebno je usaditi još embrija kako bi se povećala vjerojatnost trudnoće. Međutim, veći broj embrija povećava šanse za višestruke trudnoće. Preporučuje se razgovarati s liječnikom prije postupka kako biste se dogovorili o tome koliko embrija se implantira.

IVM je dobra opcija za one koji su netolerantni prema lijekovima i ne mogu izdržati previše testova. Troškovni faktor također čini pristupačnu alternativu IVF-u. Postoji dobra šansa da pojedinci koji bi imali koristi od IVF-a također mogu pokušati primijeniti IVM metode. IVM je relativno novi koncept, a ukupni uspjeh i ishodi su još uvijek u velikoj mjeri nepoznati. Budući da su jaja prikupljena putem IVM-a iznimno osjetljiva, potrebna su oprezna i oprezna rukovanja u laboratoriju.