Zašto IVF uspjeh stope svibanj ne biti ono što mislite
Od "Radosne nove mame Sonia Kruger" do "prateće ljubavne priče" romantike donora sperme, IVF pacijentima diljem zemlje rečeno je da je završetak bajke samo prijenos embrija.
No, za svaki umjetno zamišljen snop radosti da bi se napisali naslovi, postoje mnogi svakodnevni Worlds koji nisu bili toliko sretni.
Nedostatak uspjeha mnogih pacijenata može imati više veze s njihovim davateljima IVF (in-vitro oplodnje) nego s njihovom patologijom. Kako se jaz između stopa uspjeha na klinikama s najvišim i najnižim učestalostima svake godine širi, vrijeme je da sve klinike za plodnost otkriju svoje rezultate pacijentima.
U svijetu, klinike potpomognute reproduktivne tehnologije (ART) moraju prijaviti stopu uspješnosti u Australian & New Zealand Database asistiranoj reprodukciji (ANZARD). Nacionalna jedinica za perinatalnu epidemiologiju i statistiku i Svjetsko društvo za plodnost (FSA) zajednički surađuju na izradi godišnjeg izvješća ANZARD-a.
U klinikama je rečeno gdje se nalaze u IVF "ligaškoj tablici", međutim, to se ne objavljuje javno, a klinike znaju samo svoj rezultat.
Najnovije izvješće ANZARD-a iz 2012. godine (objavljeno 2014.) otkrilo je da su stope uspjeha IVF-a značajno različite među klinikama. Od 35 klinika diljem svijeta i Novog Zelanda stopa uspješnosti živog rođenja kretala se od 4 posto na jednoj klinici do 30, 9 posto u drugoj. Nitko ne zna koja je klinika, a nitko ne zna zašto su stope uspješnosti tako značajno varirale među pružateljima usluga.
Međutim, nije samo prošlogodišnje izvješće otkrilo alarmantne rezultate. Stopa uspješnosti u 2011. godini iznosila je 3, 6%. Godinu prije toga iznosila je 4, 4 posto; godinu prije toga iznosila je 4, 5 posto.
Za usporedbu, ukupna stopa isporuke uživo u 2012 za srednji pojas klinika iznosila je između 13, 3 i 19, 6 posto. Najuspješnija klinika postigla je stopu isporuke uživo od 30, 9 posto.
Iz godine u godinu, loši rezultati najgorih svjetskih IVF klinika nisu objašnjeni. Ipak, ove brojke izazivaju ozbiljnu zabrinutost zbog prakse odgovornih klinika. Problem je u tome što ne postoji očigledno uvjerljivo znanstveno objašnjenje stopa uspjeha IVF-a u jednoznamenkastim brojevima. Sami, bez pojašnjenja, takve su brojke jednostavno nečuvene i neprihvatljive.
Mnoge vrhunske klinike zagovarale su objavljivanje tablice ANZARD lige. Oni tvrde da su usporedbe između klinika u potpunosti validne i pacijenti bi trebali biti sposobni donijeti informirane odluke o tome gdje troše svoj novac. Također je u skladu s pristupima koji se koriste u Ujedinjenoj Kraljevini i Sjedinjenim Državama. Svjetsko društvo za plodnost, međutim, i dalje se službeno protivi tome.
Kritika stava društva o ovom pitanju dobiva na zamahu. Kao članska organizacija, njegovi interesi su u sukobu. S jedne strane, društvo treba da zastupa svoje članove, čak i one koji su loši. S druge strane, odgovoran je za nadzor industrije i akreditaciju IVF klinika putem svog Odbora za akreditaciju tehnologije reprodukcije (RTAC).
Redatelj Monash IVF dr. Richard Henshaw nedavno je optužio društvo da radi protiv najboljih interesa pacijenata kako bi zaštitio svoje najgore članove. On želi da se tablica oslobodi. Drugi žele da zatvore loše klinike. Čini se da se ni jedno ni drugo ne događa.
Ono što također zbunjuje nastavak stava društva o suzbijanju ove tablice je da je taj dio već u javnoj domeni. Većina klinika prijavljuje uspjeh na svojim internetskim stranicama za koje tvrde da su uzete izravno iz ANZARD izvješća ili samostalno objavljene od strane samih klinika. Ako se rezultati objavljeni na web-stranicama klinike povežu s rezultatima u izvješću ANZARD-a, ne bi trebalo biti ništa što bi se moglo sakriti.
Iako izdavanje ligaške tablice ne može dati pacijentima jasnu sliku o vjerojatnosti uspjeha u njihovim specifičnim okolnostima, to bi im omogućilo da usporede kliniku i donesu informirani izbor o tome gdje žele potrošiti potencijalno nekoliko desetaka tisuća dolara. To je važno jer je javna tajna da pacijent brže zatrudni, manje novca troši na liječenje.
Ako nema poticaja klinikama da poboljšaju svoje rezultate, zašto bi se gnjavile? Medicare, privatni zdravstveni osiguravatelji i sami pacijenti pokupili su sve veći broj kartica i nema dobrog poslovnog smisla izgubiti ono što bi inače bilo povratnik. Stoga su mjere za poticanje transparentnosti, odgovornosti i odgovornosti ključne za zaštitu ranjivih pacijenata.
Kako IVF sektor postaje sve više korporativiziran, tvrtke moraju uravnotežiti svoje obveze prema pacijentima i dioničarima. Iako nema dokaza da pružatelji IVF-a nisu uspjeli pomiriti te napetosti, to je pitanje koje kreatori politike moraju ozbiljno shvatiti kako bi napredovali. Možda bi IVF industriju najbolje poslužio neovisni regulator, a ne udruga za članstvo s jasnim sukobom interesa.
Izvješće ANZARD-a otkrilo je da je 2012. godine rođeno 12.000 beba nakon potpomognute reproduktivne terapije u svijetu i na Novom Zelandu. Iako je ovo bez sumnje pridonijelo mnogim sretnim novim roditeljima, nažalost, čini se, trebalo je biti više.
Ovaj članak je prvi put objavljen na razgovoru. Loretta Houlahan je odvjetnica u odvjetničkom društvu Parke Odvjetnici i povremeni predavač na Sveučilištu Monash.