Žene bolje čekaju nego da budu potaknute ako se njihove vode slome rano, otkriva Lancetova studija
Nakon rođenja prvog sina, Rachel Dale je uzimala zdravo za gotovo da će, sljedeći put, također otputovati kući iz bolnice s bebom u naručju.
Ali njezine dvije bebe su požurile u svijet nakon što su se njezine vode rano razbile, a kad je otišla kući ostavila ih je u svojim plastičnim kolijevkama, svakodnevno se vraćajući u neonatalnu jedinicu intenzivne njege s bocama izraženog mlijeka.
Očekivala je da će slijediti isti obrazac s brojem četiri.
Ovaj put njezine su se vode provalile i ranije, a ona je stavljena na počinak u bolnicu dok se pet tjedana kasnije spontano nije porodila.
Kad je njezina beba stigla u 35. tjednu trudnoće, bio je spreman otići kući.
- Bilo je divno - reče gospođa Dale. "Imao sam ga u sobi sa sobom cijelo vrijeme nakon što je rođen, a onda sam ga morala povesti kući sa sobom."
Membrane koje okružuju amnionsku vrećicu prsnu prije nego što se majka porođa oko 20% svih poroda i 40% prijevremenih poroda.
Kada se to dogodi prije 34 tjedna, žene se općenito ne induciraju jer komplikacije prijevremene trudnoće prevladavaju nad rizicima za dijete od infekcije, a do 37. tjedna smatra se da je dijete dostiglo puni rok.
Međutim, liječničko mišljenje je podijeljeno oko toga trebaju li žene čije vode prolaze između 34. i 37. tjedna, odmah po rođenju ili čekati dok dijete ne postane zrelije.
Nedavno se učvršćuje u korist poticanja rada jer je skrb u neonatalnim jedinicama intenzivne njege visoke kvalitete, a posljedice infekcije - uključujući cerebralnu paralizu - su tako ozbiljne.
Međutim, studija koja je mijenjala igru Instituta Kolling na Sveučilištu u Sydneyu sada je utvrdila da je bebama bolje da u utero čekaju kroz ovaj period sumraka, umjesto da ih se odmah inducira.
Randomizirano kontrolirano ispitivanje, objavljeno u medicinskom časopisu The Lancet, pronašlo je bebe čije su majke stavljene na "očekivano liječenje" imale su značajno manje šanse za respiratorni distres i nikakvu razliku u stopi infekcije u usporedbi s onima koji su odmah bili inducirani.
Glavni autor Jonathan Morris rekao je da prije nije bilo studija koje bi podržale slučaj za trenutnu indukciju, unatoč tome što su se smjernice UK-a ažurirale 2010. kako bi se preporučila praksa i smjernice SAD-a u 2013. godini.
"Obično želimo raditi stvari umjesto da radimo stvari - i to sugerira da možda ne bismo trebali raditi stvari", rekao je profesor Morris.
"Tijekom posljednjih 15 godina došlo je do izvanrednog pomaka prema ranijem i ranijem rođenju, a ono što je postalo očigledno je da su posljednjih nekoliko tjedana zaista kritični."
Oko 8 posto beba rodi se prerano u svijetu svake godine, pa čak i oni koji su rođeni između 34. i 37. tjedna imaju veće šanse za metaboličkim bolestima, kardiovaskularnim bolestima, pretilosti, smanjenom respiratornom funkcijom i oštećenjem učenja, rekao je profesor Morris.
Nakon studije, Medicinski centar Monash promijenio je svoju politiku u korist upravljanja očekivanjima za žene čije vode prolaze između 34 i 37 tjedana.
Direktor za akušerstvo Euan Wallace rekao je da su ta dva odjela u središtu imala suprotne politike, ali je sada priznao da je njegova praksa hitne isporuke pogrešna.
"Naša praksa je bila isporuka u 34 tjedna, a razlog tome bila je zabrinutost zbog infekcije koja uzrokuje probleme bebi", rekao je profesor Wallace.
"Kada su rezultati izašli, za dijete je bilo bolje da samo sjedite i pustite trudnoću da ode malo dalje."
"Opaženi rizici o kojima smo se brinuli zapravo ne postoje u stvarnosti."
