Cervikalna cerclage tijekom trudnoće

Sadržaj:

U ovom članku

• Što je cervikalna cerclage?
• Tko treba cervikalni cerclage i zašto je potreban?
• Koji su rizici dobivanja grlića maternice?
• Vrste cervikalnog serklaga
• Prednosti Cerclagea
• Kako se pripremiti?
• Postupak postavljanja cervikalnog boda
• Cervikalna cerclage Aftercare
• Uklanjanje cervikalnog boda
• Koji su rezultati?
• Koliko dugo je Cerclage lijevo?
• Alternative cervikalnom cerclageu
• Komplikacije u vratu cerclagea
• Uspjeh Cerclage Stitcha
• Mjere opreza koje treba poduzeti za cervikalno šivanje tijekom trudnoće
• Kako će to utjecati na moju trudnoću?
• Trudnoća nakon Cerclagea

Kako dijete raste za vrijeme trudnoće, to opterećuje cerviks. Pod pritiskom, slabi cerviks može se početi širiti tijekom drugog ili trećeg trimestra. To može dovesti do pobačaja ili vrlo prijevremenog porođaja. Da bi se spriječila šteta na fetusu, možda će tijekom trudnoće trebati ušiti slab vrat maternice. Taj se proces naziva cervikalnim cerclageom i odvija se čak i prije nego se počnu pojavljivati ​​znakovi preranog porođaja.

Što je cervikalna cerclage?

Cervikalni cerclage je manji kirurški zahvat koji se koristi za liječenje slabog cerviksa. U ovom postupku vrat maternice je zatvoren kako bi se spriječio pobačaj ili prijevremena porođaj.

Dok cervikalni cerclage smanjuje izglede za pobačaj ili prijevremeni porod, nakon zahvata mogu nastati i drugi problemi vezani za rani porod. Svaka žena koja je imala cerclage trebala bi se rutinski pregledati kako bi izbjegla druge komplikacije.

Većina žena kojima je potrebna jedna cerclage u jednoj trudnoći morat će je staviti u buduće trudnoće. Ovaj postupak je pomogao nekim visokorizičnim trudnoćama da traju dulje, ali to nije bez rizika. Dobra vijest je da uspješan postupak može dovesti do trajne trudnoće (37 tjedana).

Cervikalni cerclage se ne može učiniti ako

• Trudnica ima vaginalno krvarenje
• Trudnica ima kontrakcije maternice
• Membrane su rano pukle
• Šavovi se moraju izvaditi prije porođaja
• Za isporuku je potrebno izvršiti C-odjeljak

Tko treba cervikalni cerclage i zašto je potreban?

Cerclage se ne može izvesti za žene koje su proširile više od 4 centimetra, koje su pukle membrane ili u slučajevima kada je fetus umro. Međutim, cervikalna cerclage je potrebna u sljedećim slučajevima :

• Buduća majka je imala povijest pobačaja zbog abnormalnog uterusa ili oštećenog cerviksa. Oštećeni vrat maternice neće ostati zatvoren tijekom trudnoće.
• Buduća majka je imala gubitak trudnoće u ^drugom tromjesečju ili porođaj koji se dogodio s malim brojem kontrakcija ili bez ikakvih kontrakcija, što ukazuje da grlić maternice ne može ostati zatvoren tijekom trudnoće.
• Izlaganje fetusa dietilstilbestrolu (DES)
• Buduća majka imala je prethodnu traumu ili operaciju maternice ili cerviksa
• Hormonski utjecaji
• Ruptura membrane (razbijanje vode)

Koji su rizici dobivanja grlića maternice?

Cervikalna cerclage je općenito sigurna procedura. Međutim, nakon zahvata mogu nastati neke komplikacije. Hitni cerclagei imaju veći rizik od komplikacija. Rizik dobivanja boda vrata maternice tijekom trudnoće je:

• Rizici povezani s anestezijom
• Prijevremeni porod
• Ruptura membrana prerano (razbijanje vode)
• Šanse za infekcije vrata maternice
• Vjerojatnost da će se cerviks pocijepati (javlja se ako se šav ne ukloni na početku rada)
• Pretjerano krvarenje
• Šanse za pobačaj povećavaju se u prisutnosti serklage
• Infekcija amnionske vrećice
• Cystical dystocia i neuspjeh da se raširi zahtijevaju C-presjek
• Premješteni grlić maternice

Vrste cervikalnog serklaga

Prije dobivanja cerclagea, pregledat će se vaša povijest bolesti, uključujući pregled vašeg grlića maternice i transvaginalnog ultrazvuka. Vaš liječnik će odrediti postupak koji najbolje odgovara vašem slučaju, te će odabrati jednu od tri opcije

Tri vrste cervikalnog cerclagea su:

1. Transvaginalni cerclage (TVC) - TVC može se postaviti u bilo koje vrijeme unutar 12. tjedna nadalje. TVC se uklanja oko 37. tjedna, tako da postoje šanse za normalnu isporuku nakon cervikalnog cerclagea.
2. Transabdominalni cerclage (TAC) - TAC je trajna procedura pa se isporuka mora odvijati kroz C-presjek.
3. Transvaginalni Cervico-isthmic Cerclage (TVCIC) - TVCIC se može ukloniti za vaginalno ispuštanje ili se može ostaviti ako je C-sekcija.

Prednosti Cerclagea

Cervikalna cerclage sprječava pobačaj ili prijevremeno rođenje ili trud. Stopa uspješnosti ovog postupka je oko 85% do 90%. Ovaj postupak je djelotvoran ako doista postoji slab vrat maternice, ali dijagnoza može biti netočna.

Kako se pripremiti?

Prije provedbe postupka potrebno je dovršiti nekoliko pripremnih koraka -

• Potpuna medicinska povijest će se uzeti i analizirati.
• Cervikalni pregled provodit će se kako bi se procijenio cerviks.
• Izvršit će se ultrazvuk vagine i provjeriti vitalne znakove djeteta i procijeniti velike porođajne mane.
• Vaš liječnik može obaviti i amniocentezu. Amniocenteza je postupak u kojem je mali uzorak amnijske tekućine izvađen i testiran kako bi se utvrdile bilo kakve kromosomske abnormalnosti koje bi fetus mogao imati.
• U slučaju da imate infekciju koja zahtijeva lijekove (antibiotike), morat ćete završiti liječenje prije nego što se cerclage završi - ako je moguće.
• Nakon ponoći prethodnog dana od operacije neće vam biti dopuštena hrana ili piće kako biste izbjegli mučninu i povraćanje tijekom i nakon serklage.
• Savjetovat će vam se da ne vršite spolne odnose, koristite tampone ili tuširanje 24 sata prije zahvata.
• Intravenozni kateter će biti smješten za davanje tekućina i lijekova.

Cervikalni cerclage se izvodi između 12. i 14. tjedna trudnoće.

Postupak postavljanja cervikalnog boda

U cervikalnoj kirurškoj kirurgiji šavovi se postavljaju u cerviks koji je izlaz maternice kako bi ga držao zatvorenim. To se provodi pomoću anestezije (opće ili regionalne). Instrument se koristi za širenje vaginalnih zidova i vrat maternice je ušiven na mjestu. Ako se pitate koliko dugo traje cervikalna procedura, odgovor je oko 30 minuta.

Postoje 3 načina na koji se završavaju cervikalni šavovi tijekom trudnoće -

1. U ovom postupku, ubod se postavlja kroz vaginu u cerviks i oko njega poput torbice i stavlja se na dnu cerviksa tako visoko kao što liječnik može doseći. To se naziva transvaginalni cerclage (TVC).
2. Traka se postavlja oko vanjskog dijela vrata maternice, a zatim se veže za kontrolu dilatacije. Traka se nalazi ili na vrhu ili na dnu maternice. On se postavlja laparoskopski ili kroz rez preko trbuha. U ovom postupku, veličina vrata maternice nije smanjena, traka je spriječava da se dilatira. To se naziva transabdominalnim serkalom (TAC) .
3. U grliću maternice je napravljen mali rez, a kroz njega je vezana posebna traka za zatvaranje vrata maternice. Ovaj se cerclage nalazi iznad kardinalnih ligamenata, ali ne tako visok kao TAC. Ovo je treći tip serklage, transvaginalni cervikalno-isthmic cerclage (TVCIC).

Može uzrokovati bol, uočavanje ili bolno mokrenje. Liječnik vam može propisati Acetaminophen koji će vam pomoći da se oslobodite bolova u vratnom vratu. Ako je liječnik stavio bodove za repoziciju vaginalnog tkiva zbog incizije u vratu maternice, može se primijetiti prolaz materijala u 2 do 3 tjedna kako bi se šavovima trebalo otopiti.

Trošak cervikalnog boda varira ovisno o medicinskoj ambulanti i liječniku kojeg savjetujete.

Cervikalna cerclage Aftercare

Važno je da se dobro oporavite nakon postavljanja cervikalnih šavova. Vaš liječnik može vas držati pod nadzorom nekoliko sati kako biste bili sigurni da ne idete u prijevremene porođajne uvjete, nakon čega ćete moći primiti ograničenja i smjernice. Proces oporavka nakon cervikalnog cerclagea uključuje lijekove, smanjenu ili nikakvu fizičku aktivnost, apstinenciju od seksa, redovite tjedne ili dvotjedne posjete liječniku.

• Zatvor : Nakon postavljanja cerclagea, ne pokušavajte prejako gurati crijeva. Vi svibanj želite napraviti promjene u prehrani, kao što su visoke vlakno hrane i više tekućine. Ako je potrebno možete koristiti over-the-counter stolice omekšavanje lijekova previše.
• Ostalo : Potrebno je dovoljno odmora nakon postupka serklage.
• Njega vagine : Vaginalno područje treba pažljivo oprati sapunom i vodom. Tijekom tog vremena izbjegavajte stavljanje bilo čega unutar svoje vagine.

Odmah potražite liječničku pomoć ako -

• Osjećate kako se nešto probija kroz vaginu
• Čista tekućina počinje izlaziti iz vagine
• Ako imate bolove u donjem dijelu trbuha
• Foul miris vaginalni iscjedak počinje dolaze iz vagine
• Ako imate redovite kontrakcije
• Ako postoji krvarenje iz vagine
• Ako postoji bol tijekom mokrenja

Uklanjanje cervikalnog boda

Uklanjanje cervikalnog cerclagea događa se u 37. tjednu ili oko njega ili na početku prijevremenog poroda. U slučaju nužde, može se ukloniti ranije.

Uklanjanje transabdominalnog serklaga (TAC) je bezbolan postupak koji se može izvesti bez ikakve anestezije. Ponekad može uzrokovati lagano krvarenje.

Za uklanjanje transabdominalnog serklage (TAC) mora se provesti operacija. Cerclage je možda ostavljen na mjestu u slučaju da namjeravate imati C-odjeljak.

Može se porođati (normalna isporuka) u roku od 24 sata nakon uklanjanja vratnog boda. Ako ste imali transabdominalni cerclage onda ćete morati ići na C-presjek.

Koji su rezultati?

Kod žene koja je imala prijevremeni porod i koja je trudna i ima kratak vrat (manje od 25 mm), rezultat cervikalnog cerclagea će spriječiti prijevremeno rođenje i smanjiti šanse za smrt i bolest djeteta.

Koliko dugo je Cerclage lijevo?

Postupak cervikalnog serklage provodi se između 12. i 14. tjedna trudnoće (na početku ^drugog tromjesečja) prije početka simptoma preranog porođaja. Hitni cerclage su oni smješteni u kasnijoj fazi trudnoće kada su promjene cerviksa već počele.

Cerclage se može ostaviti do 37. tjedna trudnoće. Post koji se mogu ukloniti. Ako namjeravate ući u C-sekciju, onda se cerclage može ostaviti unutra. Može se ukloniti prije nego što počnu lomovi vode ili kontrakcije.

Alternative cervikalnom cerclageu

Ovisno o stanju, žena može imati na raspolaganju alternativne terapije kako bi izbjegla ili odgodila prijevremeni trud umjesto cervikalnog cerclagea. To uključuje:

• Noćenje nakon cervikalnog serkala propisano je tako da postoji manji pritisak na vrat maternice.
• Postoje lijekovi koji su dizajnirani za zaustavljanje ili odgađanje rada (Ritrodrin, terbutalin i magnezijev sulfat)
• Antibiotici se mogu propisati kako bi se spriječilo prijevremeno rođenje.

Komplikacije u vratu cerclagea

Vaš liječnik će vam objasniti sve rizike i komplikacije koje se mogu pojaviti u postupku cervikalnog cerclagea. Ako nakon postavljanja uboda naiđete na bilo koji od sljedećih simptoma, obratite se liječniku:

• Bolovi u trbuhu ili donjem dijelu leđa
• Krvarenje iz vagine
• Ako imate temperaturu od preko 100 stupnjeva
• Mučnina ili povraćanje
• Smrt mirisa vaginalnog iscjedka
• Razbijanje vode ili curenje

Uspjeh Cerclage Stitcha

Izvođenje cerclage šavova kombinacijom postupaka ne može osigurati uspješnu trudnoću na vrijeme. Liječnici najviše smanjuju rizik za vas i vaše dijete. Cerclages najbolje funkcionira kada se stavi u ranu trudnoću. Postotak uspjeha cervikalnog serkala je između 85% i 90%. Stopa uspješnosti izračunava se procjenom broja trudnoća koje se približavaju terminu s postupkom. Hitna cerclage ima najnižu stopu uspjeha.

Mjere opreza koje treba poduzeti za cervikalno šivanje tijekom trudnoće

Neke mjere opreza nakon postavljanja vratnog boda osiguravaju uspjeh postupka. Potrebno je poduzeti sljedeće mjere opreza ako ste prošli cervikalni cerclage -

• Završite odmor u krevetu ako ste prošli cervikalni cerclage ovisno o vašem zdravstvenom stanju.
• Također se preporučuje smanjenje tjelesne aktivnosti, kao i vježbe. U slučaju da želite vježbati, osigurajte liječnički nadzor i / ili odobrenje.
• Kratko vrijeme suzdržite se od teškog rada.
• Izbjegavajte seksualnu aktivnost neko vrijeme (do 34. tjedna) nakon zahvata.

Preporučljivo je izbjegavati penjanje stubama nakon zahvata na vratu. Međutim, još nema znanstvenih dokaza koji bi dokazali da bi to moglo uzrokovati bilo kakve probleme. Budući da je svaki slučaj različit, možete zatražiti savjet od svog liječnika o tome koji su vaši specifični zahtjevi.

Kako će to utjecati na moju trudnoću?

Cervikalna cerclage tijekom trudnoće može utjecati na vas na sljedeće načine -

• U većini slučajeva, žena s cervikalnim cerclageom moći će završiti cjelokupni period trudnoće. Šav se obično uklanja u 37. tjednu.
• Ako ste podvrgnuti transvaginalnom cerclageu, tada možete poći u porod u roku od 24 sata od uklanjanja bodova. Nećete osjetiti nikakvu bol.
• Ako ste bili podvrgnuti transabdominalnom cerclageu, morat ćete imati C-presjek.
• U slučaju da morate ići na preuranjene radove i lijekove koji se uzimaju za odgodu porođaja ne radi, šav mora biti uklonjen kao hitan slučaj. To je učinjeno kako bi se izbjegao rizik od oštećenja vrata maternice.
• Ako se vaše vode slome rano i ne počnu kontrakcije, preporuča se uklanjanje boda u roku od 48 sati. Razlog je visok rizik od infekcije ako se odgađa.
• Ako osjećate da ste na porođaju prije nego što se ukloni ubod, trebali biste odmah primiti i obavijestiti liječnika. Ostavljanje boda tijekom porođaja može dovesti do ozbiljnog oštećenja vrata maternice.

Trudnoća nakon Cerclagea

Nema dokaza da će buduće trudnoće biti pogođene ako ste prije imali serklage. Međutim, u većini slučajeva, liječnik radije stavlja serklage kao preventivnu mjeru ako ste je imali u prethodnoj trudnoći.

10% trudnoća završava prijevremenim porodima (dostava prije 37. tjedna). Prerano rođenje je uzrok ozbiljnih zdravstvenih problema, poput respiratornih problema, regulacije tjelesne temperature i infekcija. Prema statistikama, prijevremeno rođenje uzrokuje više od 85% dugotrajnih invalidnosti i 75% smrti kod novorođenčadi.

Slab cerviks može predstavljati prijetnju za sigurnost vaše trudnoće. Postupak Cervikalnog serklage će dodati šav mjera opreza kako bi se izbjegla bilo kakva nezgoda tijekom trudnoće.