Program porođaja smanjuje stope epiduralnog i carskog reza, kažu istraživači
Reproduciraj VideoReplay VideoPlay VideoDon't Play
Porođaj bez 'traume'
Sveučilište Western Sydney provodi studije antenatalnog tečaja koji se fokusira na tehnike ublažavanja boli, što rezultira 44 posto nižom stopom carskog reza.
Minerva McKell bila je "razbijena" kada joj prvi rad nije bio idilično iskustvo koje je očekivala nakon tečaja koji je bio usredotočen isključivo na koristi od prirodnog rođenja.
"Rođenje mog sina Banjoa bilo je tako traumatično. Nisam bio spreman", rekla je.
Bol me stvarno iznenadila
Osjećao sam se kao neuspjeh.
Dugo vremena sam se toliko plašila rada da nisam htjela imati više djece “, rekla je.
Ali kad je počela porođaj s drugim djetetom, Cleo, bila je naoružana vještinama koje je naučila iz programa edukacije o porođaju pod nazivom Rođeni.
"To je stvarno bilo osnažujuće ... To vas postavlja da kažete da ako vam nešto treba, onda ne propadate, nećete propustiti svoju bebu", rekla je majka Balmain.
"Znala sam što mogu očekivati i imala sam tehnike za njegovo prevladavanje", rekla je o svom vaginalnom porodu.
Tečaj rođenja djeteta temeljen na principima Rođenja roditelja dramatično je smanjio stopu medicinskih intervencija, otkrilo je istraživanje na Sveučilištu Western Sydney.
Rezultati ukazuju na ozbiljna pitanja o tome kako su žene spremne za rad, kažu istraživači.
Ispitivanje antenatalnog tečaja, koje je bilo usredotočeno na tehnike ublažavanja boli, otkrilo je da značajno smanjuje upotrebu epidurala i carskog reza.
Žene koje su upisane u dvodnevni program imale su 65 posto nižu epiduralnu stopu i 44 posto nižu stopu carskog reza nego žene koje su ponudile standardni tečaj, otkrile su 'komplementarne terapije za rad i porod' objavljene u BMJ Open .
Učili su ih vještine upravljanja boli temeljene na dokazima, uključujući meditaciju, tehnike disanja, jogu i akupresuru za korištenje tijekom porođaja, a poticana je i podrška partnera.
Glavni autor dr. Kate Levett je problem s trenutnim bolničkim programima bio njihov fokus na medicinske intervencije i da su pokrili trudnoću do prvih nekoliko tjedana života novorođenčeta.
"Rođenje se smatra" danom u životu ", a ne nešto za što treba biti spreman", rekao je dr. Levett iz Nacionalnog instituta za komplementarnu medicinu WSU-a.
"Naša metoda bila je učinkovita jer smo pristupili obrazovanju o rađanju na drugačiji način. Dali smo ženama opcije", kazao je dr. Levett na suđenju, na temelju programa edukacije o porodu, nazvanog "Rođeni", u kombinaciji s akupresurom za rad i protokolom za rođenje.
Brzi porast medicinskih intervencija i usklađen poticaj zagovornika prava žena da ženama daju veći nadzor nad svojim radom potaknuli su državnu vladu da uvede politiku prema normalnom rođenju u 2010. godini.
Ciljna inicijativa bila je povećati stopu vaginalnog rađanja na 80 posto i imala ambiciozne ciljeve za vaginalno rađanje.
No, najnovije brojke iz Health Statistics NSW-a pokazuju da je manje od 57 posto majki u NSW-u imalo vaginalni porod u 2014., u usporedbi sa 58, 2 posto u 2008. godini.
Udio žena koje su bile inducirane skočio je s 34, 9 na 38, 6 posto od 2012. godine, a sve više žena nakon rođenja ima ozbiljne krvarenja.
Kritičari aktualnog poriva prema prirodnom rođenju tvrde da bi cilj trebao biti smanjenje komplikacija u porođaja, umjesto smanjenja stope - često štednje - intervencija kao što su epiduralni i carski rezovi
Postavljanje ciljeva može dovesti do toga da žene imaju duži i teži rad. U Velikoj Britaniji uskoro bi žene mogle dobiti službene savjete o rizicima vaginalnog rađanja kao i carskog reza.
Tijekom porođaja, žene se nalaze u "kaskadi intervencija", pri čemu epidurali povećavaju rizik od umjetnog povećanja, carskog reza i suzenja, rekao je dr. Levett.
"Uvijek će postojati postotak rođenih koji trebaju medicinsku intervenciju, ali htjeli smo dati parovima mnogo različitih alata kako bi upravljali svojim radom tako da ona postane rezervna opcija ako nešto pođe po zlu", rekla je.
Žene koje su sudjelovale u ispitivanju WSU imale su polovinu stope indukcije, manje je vjerojatno da su imale traume perineuma, a trudovi su bili u prosjeku kraći za 32 minute, što je utvrđeno istraživanjem 176 žena iz Sydneya s niskim rizikom.
Nadine Richardson, kreatorica She Births, rekla je da program ima za cilj pomoći ženama da upravljaju intenzitetom i boli rada, ublaže svoje strahove i ukine prosudbu oko porođaja.
Tečaj je zauzimao središnje mjesto između bolničkih programa i "tvrdokornog prirodnog kulta" koji je stvorio nerealna očekivanja oko prirodnih porođaja, rekla je Richardson.
"Vidio sam toliko žena potajno, tiho se stide da nisu u stanju prirodno se roditi. Osjećale su se kao da su učinile nešto loše.
"Vidjela sam žene u šoku kad su osjetile bol i bile su prestravljene tražeći medicinsku pomoć", rekla je.
Amanda Robinson imala je tek nešto više od 34 tjedna trudnoće s blizancima kada je počela rađati. Obučena medicinska sestra pripremila se za epiduralnu terapiju koja je gotovo rutinska za višestruko rođenje.
Samo 34 minute nakon što je stigla u bolnicu potpuno proširena, gospođa Robinson rodila je sina Lucu. Njegov brat Tristan je ubrzo slijedio.
"Mi smo razgovarali o bolnici. Mnoge medicinske sestre i primalje nisu vidjele vaginalno rađanje blizanaca bez epiduralne terapije", rekla je 34-godišnja Robinson.
Tri godine ranije upisana je na suđenje WSU dok je bila trudna s prvim sinom Jasperom. Uvijek je željela prirodno rođenje.
"Najveća stvar za mene je da se žene doista boje rođenja djeteta, a tečaj je pomogao da se taj strah odvrati", rekla je.
"Osjećao sam se stvarno ovlaštenim za rođenje koje sam želio
ali također smo bili uvjereni da je intervencija u redu, a ponekad i potrebna. "
Vještina koju je naučila omogućila joj je da ostane smirena i prihvati nužnost indukcije tijekom prvog rada.
"Također je napravila veliku razliku s blizancima. Vjerujem da bi ishod mogao biti sasvim drugačiji da nisam koristio te tehnike", rekla je.
Opstetričar i ginekolog iz izvanrednog profesora kraljevske bolnice za žene Andrew Bisits izjavio je kako je bio iznenađen nalazima.
"Nekoliko je studija pokušalo smanjiti stopu epiduralnih i carskih rezova i često se ne susrećemo s uspjehom", rekao je profesor Bisits.
Sudionici su bili uglavnom dobrostojeće, dobro obrazovane žene, demografska skupina koja ima najviše stope epiduralne uporabe i carskog reza.
Predsjednik Kraljevskog koledža opstetričara i ginekologa u New Yorku profesor Michael Permezel izjavio je kako je sugestija da se epidurali i analgezija moraju izbjegavati zanemarili želje velikog broja trudnica.
"Za mnoge žene prioritet je imati što prirodnije rođenje, ali to nije prikladno za svakoga."
"Prioritet mnogih drugih žena je dobro ublažavanje boli i vrlo je korisno biti sigurni da im je na raspolaganju epiduralna terapija", rekao je profesor Permezel.
Gospođa McKell nije bila uključena u suđenje.