Doppler skeniranje u trudnoći

Sadržaj:

U ovom članku

• Što je Doppler skeniranje?
• Je li sigurno imati dopler skeniranje?
• Zašto je Doppler skeniranje učinjeno tijekom trudnoće
• Kada će vaš liječnik tražiti dopler test
• Kako se Doppler skener razlikuje od ostalih skeniranja trudnoće
• Koja područja su provjerena tijekom ultrazvuka
• Vrste dopler skeniranja u fazi trudnoće
• Kako se pripremiti za Doppler skeniranje
• Kako je učinjen Dopplerov test u trudnoći
• Ostali rizici
• Možete li koristiti kućni dopler uređaj

Doppler sonografija je tehnika koja koristi reflektirane zvučne valove za mjerenje pokreta kao što su protok krvi i otkucaji srca. Doppler ultrazvučno skeniranje može se koristiti za određivanje brzine protoka krvi i njegovog smjera. Ove informacije mogu biti korisne u određivanju je li rast fetusa normalan i da li su tkiva opskrbljena s dovoljno krvi i hranjivim tvarima.

Doppler skenovi se izvode istim aparatom kao i redoviti ultrazvuk i obično se koriste tijekom trećeg tromjesečja kod žena koje imaju visokorizične trudnoće.

Što je Doppler skeniranje?

Doppler skeniranje slično je redovitom ultrazvučnom skeniranju i radi uz uporabu visokofrekventnih zvučnih valova koji se nazivaju ultrazvuk i koji se ne čuju našim ušima. Ultrazvuk koji stvara oprema odbija se od kostiju i tkiva poput jeke i snima se pomoću mikrofona. Sve se to radi pomoću male ručne sonde koja se naziva pretvornik. Gel koji pomaže u procesu nanosi se preko trbuha, a sonde se lagano pritisnu na kožu radi skeniranja. Guste supstance poput kostiju daju bolji odjek nego mekše tkivo iz kojeg je tijelo sastavljeno, a uspoređujući jeku, slika djeteta se generira u računalu i prikazuje u stvarnom vremenu.

Ono što postavlja dopler skener je da, za razliku od redovitog ultrazvučnog pregleda, može otkriti protok krvi u krvnim žilama, procijeniti brzinu protoka krvi, odrediti njegov smjer, otkriti krvne ugruške itd. Većina ultrazvučnih aparata ovih dana ima ugrađena Doppler značajka i oba skeniranja mogu se obaviti zajedno.

Je li sigurno imati dopler skeniranje?

Da, kao i kod svih drugih ultrazvučnih pregleda, Doppler je siguran kada ga rade obučeni profesionalci. Sonographer, koji je osoba koja provodi skeniranje, slijedi niz utvrđenih smjernica koje osiguravaju da ste vi i vaša beba sigurni tijekom postupka. Budući da skeniranje radi pomoću fokusiranog snopa zvučnih valova, oprema može proizvesti malu količinu topline kao posljedicu. Stoga svaki uređaj za ultrazvučno skeniranje ima prikaz termičkog indeksa koji daje grubu procjenu količine topline koja se generira.

Strojevi obično imaju nizak toplinski indeks i dolaze s različitim izlaznim postavkama za različite stupnjeve trudnoće. Većina ultrazvučnih snimaka ne prelazi 30 minuta, a tipično dopler skeniranje traje samo nekoliko minuta. To ne predstavlja nikakav rizik za dijete ili majku. U desetljećima korištenja ultrazvučnog skeniranja tijekom trudnoće, nije bilo dokaza koji ukazuju na to da su skenovi štetni.

Zašto je Doppler skeniranje učinjeno tijekom trudnoće

Općenito, žene trebaju dvije osnovne ultrazvučne pretrage tijekom trudnoće. Prvi je tijekom prvog tromjesečja tražiti broj beba, provjeriti otkucaje djeteta, odrediti rast djeteta i predvidjeti rok. Drugo skeniranje se vrši u drugom tromjesečju kako bi se provjerile fizičke abnormalnosti i potvrdilo da se beba normalno razvija.

Ako liječnik pronađe bilo kakvu anomaliju tijekom tih skeniranja, radi se dopler skeniranje za daljnje istraživanje. Dopleri se često koriste za provjeru placentnog protoka krvi, fetalnog umbilikalnog protoka krvi i protoka krvi u srcu i mozgu kako bi se osiguralo da je to normalno. Ako se otkrije bilo kakvo ograničenje protoka, liječnici mogu odrediti je li uzrokovana ograničenom krvnom žilom, anemijom srpastih stanica ili senzibilizacijom RH.

Ograničeni protok krvi u fetusu može uzrokovati manju porođajnu težinu, poremećaj u razvoju, smanjenu veličinu itd. Za procjenu rizika od moždanog udara kod beba s anemijom srpastih stanica koristi se posebna vrsta Doppler ultrazvuka nazvanog Transcranial Doppler. Doppler skenovi se također preporučuju u uvjetima kao što su:

• Nosi blizance ili više
• Majka ima nizak ili visok indeks tjelesne mase (BMI)
• Medicinska stanja kao što su dijabetes i visoki krvni tlak
• Na dijete djeluju rhesus antitijela
• Stopa rasta djeteta je niska
• Prethodni pobačaj ili mala beba
• Majka puši

Kada će vaš liječnik tražiti dopler test

Liječnici traže dopler test tijekom trudnoće kada se otkriju komplikacije ili abnormalnosti u ranijim pregledima koji zahtijevaju dodatnu brigu za trudnicu tijekom trudnoće. Neki od uobičajenih uvjeta kada liječnici traže dopler skeniranje su:

• Višeplodne trudnoće :

Kada majka nosi višekratnu vrijednost, trudnoća se smatra visoko rizičnom i redovito se prati s dopler skeniranjem. To je zato što takve trudnoće imaju šanse za pojavu nekoliko komplikacija. Neke od njih uključuju - TTTS (sindrom dvostruke do dvostruke transfuzije), IUGR (Intra Uterine Retardation Growth Retardation), zaplitanje pupčane vrpce, itd. Ove komplikacije se mogu otkriti rano s Dopplerovim skeniranjem.

• Problemi s posteljicom:

Placenta opskrbljuje fetus krvlju, hranjivim tvarima i kisikom iz majčinog tijela. Zdravi protok krvi u posteljici neophodan je za normalan razvoj djeteta. Tijekom skeniranja anomalija u drugom tromjesečju, ako se vide problemi kao što je sporiji razvoj fetusa, koristi se dopler skeniranje da bi se otkrile bilo kakve nepravilnosti u placentnom protoku krvi. Doppler skeniranje se također koristi ako se otkrije placenta previa (posteljica niske razine). Skeniranje može pokazati položaj posteljice koji se može promijeniti na kraju trudnoće.

• Zdravstveni uvjeti majke:

Majčino zdravlje ima dubok utjecaj na rast fetusa. Liječnici koriste Doppler skenove kako bi odredili protok krvi u umbilikalnim arterijama i posteljici. Postoje uvjeti pod kojima se može smanjiti protok krvi u arterijama, kao što je kontrakcija arterija zbog pušenja, određenih lijekova i drugih uzroka vezanih uz životni stil. Ugovorene arterije nude visoku otpornost na protok krvi, što dovodi do nepravilnog opskrbe fetusa kisikom i hranjivim tvarima. Uvjeti poput visokog krvnog tlaka i dijabetesa također mogu imati značajan učinak na to.

• Zdravstveni uvjeti fetusa:

Kada brzina rasta fetusa u prethodnim ultrazvučnim pregledima nije zadovoljavajuća, liječnici koriste skeniranje fetusa za daljnju analizu.

Kako se Doppler skener razlikuje od ostalih skeniranja trudnoće

Tipičan ultrazvuk skenira visokofrekventni zvuk izvan tkiva tijela kako bi dao tanku 2-dimenzionalnu sliku koja ne pokazuje nikakav pokret. Doppler ultrazvuk, s druge strane, oslanja se na Dopplerov efekt. Fenomen je kontinuirana promjena učestalosti odbijenog zvučnog vala kada udari nešto što se kreće, poput protoka krvi u arterijama. Može izmjeriti razliku između krvi koja se udaljava od sonde i krvi koja se kreće prema sondi i također njezine brzine. Doppler također može otkriti otkucaje srca fetusa koje ne mogu.

Koja područja su provjerena tijekom ultrazvuka

Doppleri se općenito koriste za određivanje protoka krvi. Kada se anomalije otkriju u prijašnjim pregledima, liječnik obično skenira protok krvi u kritičnim dijelovima tijela majke i fetusa.

1. Dopplerno skeniranje arterije iz maternice

Uterine arterije su krvne žile koje nose krv u maternicu majke. Tijekom trudnoće te arterije postaju rastezljive i proširuju se kako bi maternicu opskrbile krvlju. Ova fizička promjena omogućuje veću količinu protoka krvi uz nisku otpornost kroz arterije, tako da se fetus može opskrbiti obilnom hranom. Ako majka pati od stanja kao što je preeklampsija, protok krvi u arteriju je ograničen. Može se upotrijebiti dopler skeniranje kako bi se to stanje otkrilo rano.

2. Dopplerno skeniranje pupčane arterije

U uvjetima u kojima trudna žena nosi blizance, čini se da beba raste sporo, ili ako je dijete pogođeno rhesus antitijelima, liječnik bi preporučio skeniranje umbilikalne arterije. Pupčane arterije nose krv iz posteljice u bebu kroz pupčanu vrpcu. Doppler skeniranje ove arterije otkriva količinu protoka krvi u njemu i količinu hranjivih tvari i kisika koje dijete prima. Ako se u ovom trenutku otkriju bilo kakvi problemi, mogu se napraviti daljnji dopler testovi kako bi se otkrio uzrok, a također provjeriti protok krvi u bebinom mozgu i njegovoj aorti (glavna arterija u tijelu).

3. Dopplerno skeniranje srednje cerebralne arterije (MCA)

Ovo skeniranje pokazuje količinu protoka krvi u srednjoj moždanoj arteriji koja opskrbljuje krv bebinom mozgu. Skeniranje se provodi samo ako se sumnja da je beba anemična, beba je pogođena sindromom obraza ili ako je dijete pogođeno rhesus antitijelima.

4. Ductus Venosus Scan

Ovo je prilično neuobičajeno dopler skeniranje. To je učinjeno u prvom tromjesečju zajedno s drugim testovima za traženje kromosomskih abnormalnosti u fetusa. Također se vrši skeniranje umbilikalne vene koja nosi krv u srce djeteta.

Vrste dopler skeniranja u fazi trudnoće

Postoje različite vrste dopler skeniranja koje mogu odrediti različite karakteristike kao što su smjer krvi, brzina krvi i mjesto. Ovisno o tome što treba procijeniti, koriste se tri vrste dopler skeniranja:

Kontinuirani valni dopler

Ovaj sustav koristi kontinuirani prijenos i prijem ultrazvučnih valova za točno mjerenje velikih brzina protoka krvi. Ne pokazuje smjer ili mjesto protoka, već samo pokazuje brzinu. Kompaktan je i uobičajeno se koristi.

Duplex Doppler

Dupleks dopler može generirati sliku krvne žile i okolnih organa, dok u isto vrijeme mjeri brzinu i smjer protoka krvi.

Doppler u boji

Doppler u boji sličan je dupleks dopleru, ali daje bolju vizualizaciju skeniranog područja. Računalo preklapa slike u boji koje prikazuju dotok krvi na sliku krvne žile i okolnih tkiva. Različite sheme boja pokazuju brzinu i smjer protoka krvi. Varijacija ovog instrumenta nazvanog Power Doppler može se koristiti za ispitivanje protoka krvi u čvrstim organima.

Kako se pripremiti za Doppler skeniranje

Nema posebnih uputa koje treba slijediti prije nego što se podvrgne dopler skeniranju. Žene koje puše moraju izbjegavati pušenje ili koristiti proizvode na bazi nikotina dva ili više sati prije postupka. Kako nikotin uzrokuje stezanje krvnih žila, to bi moglo dati pogrešnu dijagnozu koja se može zamijeniti patološkim suženjem. Ostale opće upute uključuju nošenje odjeće za odijevanje u kliniku i održavanje hidratacije.

Kako je učinjen Dopplerov test u trudnoći

Doppler test trudnoće se izvodi na isti način kao što se obavlja normalni ultrazvuk. Od trudnice će se tražiti da legne na platformu za pregled, a njezina suknja / hlače će biti spuštena kako bi se otkrila beba. Sonographer zatim nanosi gel na bazi vode na trbuščić. Funkcija gela je olakšavanje sigurnog kontakta sonde s kožom, tako da se mjehurići zraka ne zarobljavaju i ometaju zvučne valove tijekom pomicanja pretvornika. Slika skeniranja prikazana je na zaslonu računala u realnom vremenu i spremljena za daljnju analizu. Skeniranje bi trebalo završiti za nekoliko minuta i bezbolno je.

Ostali rizici

Ne postoji rizik od ultrazvuka na fetusu ili majci u dopler skeniranju. Naprotiv, odlučivanje da ne dobijete ultrazvuk tijekom trudnoće može biti rizično. Istraživanja su pokazala da Doppler skenovi smanjuju rizik kod visokorizičnih trudnoća.

Imajte na umu da se vaginalna sonda dopler skeniranja obično ne preporučuje tijekom prvih tjedana trudnoće.

Možete li koristiti kućni dopler uređaj

Mali ručni dopler-ultrazvučni skeneri za trudnoću mogu se kupiti za slušanje bebinog srca. Uređaj obično neće raditi dok žena ne bude 13 tjedana trudnoće jer je maternica još uvijek u zdjelici. Nakon 13 tjedana moguće je otkriti otkucaje srca.

Međutim, liječnici i primalje preporučaju protiv njega jer prosječna neobučena osoba neće moći reći razliku između bebinog otkucaja srca i vlastitog placentnog protoka krvi. Iako je tehnologija sigurna za uporabu, ona može biti lažno umirujuća i čak obmanjujuća, što može uzrokovati nepotreban stres i anksioznost kod trudnica.

S druge strane, elektronsko praćenje fetusa koje obavlja liječnik ili primalja pomoću kardiotokografa ima neke stvarne koristi za njega. Kardiotokograf ili CTG je mali dopler koji prati bebinu brzinu srca za normalne otkucaje srca i nepravilnosti. Brzina otkucaja zdrave bebe mijenja se cijelo vrijeme i mijenja se dok se kreće. Žene sa zdravim trudnoćama ne moraju imati CTG da bi pratile dijete. Sve dok se može osjetiti kako se kreće tijekom dana, dijete je dobro.

CTG korišten tijekom porođaja vrlo je koristan alat za kontinuirano praćenje djeteta. Brzina otkucaja djeteta zajedno sa ženskim kontrakcijama mjeri se kako bi se vidio pozitivan odnos između njih. Ako CTG pokaže da se broj otkucaja djeteta smanjuje s povećanjem kontrakcija, liječnik primjenjuje lijek kako bi smanjio snagu kontrakcije. Ako to ne uspije, ženi će trebati hitan carski rez.

Uzimanje Doppler testa može biti izuzetno korisno i pomoći u otkrivanju anomalija koje se ne mogu otkriti normalnim ultrazvukom. Ako vam je liječnik preporučio da napravite dopler test, budite sigurni da je to za zdravlje i sigurnost vas i vaše bebe.