Rano uvođenje jaja i kikirikija može smanjiti rizik od alergija
Sedamdesetih godina, kad smo bili u školi, alergije na hranu bile su rijetke. No, svjetska djeca sada imaju najvišu stopu alergija na hranu u svijetu. Do 1 od 10 dojenčadi i dvije od deset djece školske dobi imaju dokazanu alergiju na hranu.
U 14 godina do 2012. došlo je do povećanja od 50 posto u bolničkim posjetima zbog anafilaksije, najteže alergijske reakcije. Dojenčad i malu djecu čine veći dio tog povećanja.
Najčešće alergije na hranu su devet glavnih prehrambenih proteina: kravlje mlijeko, soja, jaje, pšenica, kikiriki, orašasti plodovi, sezam, riba i plodovi mora. Alergije na jaja i kikiriki su najčešće u dojenčadi i maloj djeci.
Novo istraživanje objavljeno danas u časopisu Journal of American Medical Association (JAMA) pokazuje rano uvođenje jaja (od četiri do šest mjeseci) i kikirikija (od četiri do 11 mjeseci) povezano je s nižim stopama alergije na jaja i kikiriki.
Istraživači su analizirali kombinirane rezultate pokusa koji istražuju jesu li alergeni na hranu u prehrani beba spriječili razvoj alergija na te namirnice. Zaključili su da postoji "umjerena" sigurnost da je rano uvođenje jaja ili kikirikija povezano s manjim rizikom od alergije na jaja i kikiriki.
Također su otkrili da rano uvođenje glutena (pšenice) nije povezano s povećanim rizikom od celijakije.
Istraživači su koristili izraz "umjerena sigurnost" jer se pregled temelji na mješavini studija različitih dizajna i različite kvalitete. Studije hranjenja također mogu biti teško "zaslijepiti"; za neke studije sudionici i istraživači znali su tko je dobio jaje ili kikiriki, pa su bili otvoreni za neke pristranosti.
Kao rezultat toga, autori kažu da je potrebno učiniti više posla kako bi se bolje razumjelo precizno optimalno vrijeme za uvođenje jaja i kikirikija.
Ipak, ovi nalazi potvrđuju nedavno ažurirane smjernice za konsenzus o hranjenju novorođenčadi. Oni navode da, kada roditelji unesu krute tvari - oko šest mjeseci, ali ne prije četiri mjeseca - trebaju uvesti i ranije izbjegnute namirnice kao što su kikiriki i jaje. To bi se trebalo dogoditi u prvoj godini života djeteta.
Problem je u tome što je u posljednjih nekoliko desetljeća bilo toliko promjena u smjernicama da roditelji više nisu sigurni u što da vjeruju.
U svijetu, prehrambene preporuke s ciljem smanjenja rizika od alergija na hranu počele su se pojavljivati početkom 1990-ih. Preporučili su djeci izbjegavanje određenih namirnica kao što su jaje i kikiriki. Te su se smjernice u velikoj mjeri temeljile na rezultatima ispitivanja koja su se usredotočila na izbjegavanje alergena tijekom trudnoće i dojenja.
Godine 2008. brojni istraživački projekti (uključujući i naše vlastite) postavili su pitanje jesu li ove starije studije pogrešne jer nisu adekvatno prilagodile rezultate zbog činjenice da se oni koji imaju obiteljsku povijest alergija pridržavaju preporuka bolje od onih bez mijenjajući rezultat.
Te nove studije objašnjavaju tu činjenicu. Pronašli smo, paradoksalno, da je ranije uvođenje hrane kao što je jaje i kikiriki, oko šest mjeseci, štitilo od alergije na hranu. To je rezultiralo potpunim promišljanjem u našem pristupu sprečavanju alergije na hranu.
(Imajte na umu da se ovi nalazi odnose na prevenciju alergija na hranu, a ne na upravljanje, što ostaje nepromijenjeno. Djeca s alergijama na hranu trebaju nastaviti izbjegavati tu hranu.)
Na temelju ovog istraživanja, smjernice za hranjenje su počele tvrditi da ranije uvođenje nije povećalo rizik od alergije na hranu i da doista može biti zaštitno.
Ove su preporuke ojačane ove godine nakon što su istraživački pokusi testirali učinak konzumiranja uobičajenih alergena (osobito kikirikija) u prvoj godini života u usporedbi s potpuno izbjegavanjem istih. Smjernice sada preporučuju da se izloženost jajima, kikirikiju i drugim namirnicama koje su često povezane s alergijom na hranu javljaju u prvoj godini života kako bi se pružila zaštita.
Još uvijek nije jasno hoće li ovaj pristup sam spriječiti cjelokupnu epidemiju alergija na hranu. Neka djeca će i dalje razvijati alergije na hranu iako slijede smjernice za hranjenje.
Znamo da je tendencija razvoja alergijske bolesti naslijeđena, ali čimbenici okoline, uključujući mikrobiome, razine vitamina D, migracijske učinke, broj braće i sestara i izloženost kućnim ljubimcima, također imaju utjecajnu ulogu, kao i prisutnost ranog početka ekcema, Istraživanja su istraživala ulogu tih čimbenika u razvoju rizika od alergije na hranu.
U međuvremenu, stručnjaci se slažu da se čini da postoji prilika u prvoj godini života gdje izloženost hrani kao što je kikiriki i jaje smanjuje rizik od alergije na te namirnice. Dietetska raznolikost ostaje važan dio zdrave prehrane.
Za najnovije smjernice za hranjenje dojenčadi i informacije o uvođenju čvrste hrane dojenčadi, posjetite web stranicu Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy.
* Merryn Netting je postdoktorski istraživač, Theme za zdrave majke, bebe i djecu; South Worldn Institut za zdravlje i medicinska istraživanja; Predavač na Sveučilištu Adelaide, Sveučilište u Adelaideu
Katie Allen je pedijatrijski gastroenterolog i alergolog, dječji istraživački institut Murdoch
Ta se priča prvi put pojavila na razgovoru
