HIV / AIDS tijekom trudnoće

Sadržaj:

U ovom članku

• Što je HIV / AIDS?
• Kako se HIV prenosi tijekom trudnoće?
• Simptomi HIV-a i AIDS-a
• Čimbenici koji povećavaju rizike povezane s prijenosom HIV-a
• Trebaju li se trudnice testirati HIV-om?
• Kako se provodi testiranje na HIV?
• Učinci HIV-a na zdravlje majke i bebe
• Točnost rezultata HIV testa
• Kako se HIV prenosi s majke na dijete tijekom trudnoće?
• Smanjuje li carski rez rizik od prijenosa HIV-a na majku?
• Hoće li moja beba trebati liječenje nakon rođenja?
• Sprečavanje prijenosa HIV-a od majke na dijete i izazovi
• Komplikacije HIV-a
• Trebaju li trudnice s HIV-om uzimati lijekove za HIV?
• Kako HIV utječe na rad i rađanje
• Što ako beba testira HIV pozitivan?
• Može li majka koja je HIV pozitivna dojiti?
• HIV pozitivna i prenatalna skrb

Virus HIV-a i bolest od AIDS-a pogodila je užas u srca ljudi od izbijanja 1980-ih. Trudnoća, koja je već sama po sebi izazov, postaje još složenija kada je majka zaražena virusom. Međutim, napredak u medicini ne samo da je učinio da je trudnoća na HIV sigurna, već je i smanjila mogućnost da dijete zarazi virus.

Što je HIV / AIDS?

HIV (virus ljudske imunodeficijencije) je sramotni virus za koji se zna da uzrokuje AIDS (sindrom stečene imunodeficijencije). Kao što ime sugerira, to je virus koji postupno razbija imunološki sustav čineći vas sklonim oportunističkim infekcijama i raznim drugim komplikacijama. Jedna točka zbunjenosti među ljudima je da oni vjeruju da su HIV i AIDS slični kada to nije slučaj. Osoba može biti zaražena HIV-om godinama bez AIDS-a. Vi ste HIV pozitivni od trenutka otkrivanja virusa u vašoj krvi. Ali tek nakon što se simptomi usredsrede i imunološki sustav se pokvari, kaže se da osoba ima AIDS. Obično je potrebno nekoliko godina da se stigne do posljednjeg stadija HIV-a - a to je AIDS.

Kako se HIV prenosi tijekom trudnoće?

Za razliku od virusne gripe, HIV se ne širi kontaktom, udisanjem istog zraka ili hranom i vodom. HIV se može širiti na načine slične virusu hepatitisa B:

1. Seksualni odnos (najčešće)
2. Proizvodi iz krvi / krvi / druge transplantacije tjelesnih tekućina / organa
3. Vertikalni prijenos: Od majke do djeteta preko placente ili majčinog mlijeka

Mogućnost prijenosa ovisi o količini virusa, odnosno broju virusa po ml krvi. Također, tijekom trudnoće, visoka razina hormona progesterona povećava razinu virusnih receptora. To pomaže u ulasku virusa i povećava mogućnost prijenosa.

Simptomi HIV-a i AIDS-a

Kada virus HIV-a uđe u krv, on se počinje razmnožavati i zaraziti određenu vrstu bijelih krvnih stanica nazvanih T limfociti. Obično je potrebno 3 do 6 tjedana za simptome koji traju manje od 10 dana. Ti simptomi uključuju:

• Groznica i noćno znojenje
• Umor
• Osip
• Glavobolja
• Oteklina u vratu, pazuha, prepona
• Grlobolja
• Bolovi u tijelu, bolovi u zglobovima
• Mučnina, povraćanje i proljev

Stoga se simptomi HIV pozitivne trudnoće ne razlikuju od gripe tijekom trudnoće. Kasnije, nakon što simptomi nestanu, virus se i dalje umnožava i napadne imunološki sustav tiho, sve dok se ne razbije. Može potrajati i do 10 godina da se to dogodi.

AIDS kod trudnica ima simptome ovisno o tome koliko je imunitet nizak. Vaš liječnik će provjeriti imunološki status tražeći broj CD4. CD4 je vrsta krvnih stanica koja pomaže imunološkom sustavu organizma i nizak broj je jaka indikacija AIDS-a. Različiti problemi koje AIDS može uzrokovati su:

1. Infekcije: Kako padne broj CD4-a, pojavljuju se ozbiljnije i smrtonosnije infekcije, a najčešća je tuberkuloza.

2. Rak: Različiti oblici raka su česti u AIDS-u. Žene mogu patiti od genitalnih tumora koji mogu biti kancerogeni.

3. STD: Ostale spolno prenosive infekcije uz HIV kao što je sifilis mogu pridonijeti problemu za majku i dijete

Čimbenici koji povećavaju rizike povezane s prijenosom HIV-a

Neka od pitanja koja povećavaju vjerojatnost širenja AIDS-a uključuju:

• Virusno opterećenje: najvažniji čimbenik koji određuje prijenos je virusno opterećenje kod majke. Na primjer, stopa prijenosa je 1% ako je opterećenje HIV virusa u krvi majke manje od 400 kopija / mL, ali se to drastično povećava na više od 30% kada su razine virusa kod majke veće od 100.000 kopija / mL. Ali virusno opterećenje u krvi može se razlikovati od onoga u genitalnim sekretima. Dakle, prijenos genitalnog sekreta može se dogoditi čak i prije nego se u određenim slučajevima otkrije u krvi majke.

• Prije porođaja: Postoji rizik da beba bude izložena virusu HIV-a u do-kratkom roku.

• Dojenje : Ako dojite dijete, postoji vjerojatnost od 30-40% da će vaše dijete biti zaraženo virusom.

• Način prijenosa : Način na koji je majka stekla HIV također određuje brzinu prijenosa. Ako je riječ o spolno prenosivoj infekciji, stopa vertikalnog prijenosa na dijete je veća.

• Iniciranje anti-HIV liječenja: Razdoblje trudnoće na kojem je anti-HIV liječenje inicirano majci utječe na prijenos na bebu.

• Medicinska intervencija: Neki medicinski postupci koji se obavljaju tijekom poroda kao što su primjena pinceta, umjetna ruptura membrana i invazivni fetalni nadzor povećavaju rizik prijenosa virusa s majke na dijete.

Trebaju li se trudnice testirati HIV-om?

U nekim zemljama je obavezno da se sve trudnice podvrgnu testu HIV testa (opt-in pristup), dok u drugima majka ima pravo odbiti nakon savjetovanja i informiranja o HIV-u (opt-out pristup). Trudnicama koje su injekcijski korisnici droga, prostitutkama i onima koji imaju seksualne partnere zaražene HIV-om, preporuča se ponoviti test u zadnjem tromjesečju.

Kako se provodi testiranje na HIV?

HIV screening test provodi se pomoću ELISA testa (enzimski vezani imunološki test).

Ako je test pozitivan, potvrđuje se Western blot ili imunofluorescentnim testom (IFA). Također se može obaviti i brzo otkrivanje pomoću PCR-a.

Učinci HIV-a na zdravlje majke i bebe

Ako se broj CD4 održava visokim i virusno opterećenje je nisko, to ne utječe na ishod vaše trudnoće. Sve rečeno i učinjeno, to je multifaktorsko i može se manifestirati s varijacijama. Pravi problemi nastaju kada se HIV pretvori u punu AIDS-a.

• Utjecaj na zdravlje majke:

Majka je pod visokim rizikom od raznih infekcija koje mogu biti opasne po život. Različiti karcinomi, i benigni i maligni, česti su u AIDS-u koji mogu utjecati na tijek trudnoće. Neke komplikacije vezane uz trudnoću kao što su preuranjeni porod, hipertenzija, dijabetes su uobičajene u HIV pozitivnim slučajevima.

• Utjecaj na zdravlje djeteta:

HIV pozitivna majka također može zaraziti dijete. Infekcije koje majka dobije može se prenijeti na dijete koje može biti po život opasno. Može utjecati na sve tjelesne funkcije djeteta.

Točnost rezultata HIV testa

Testovi na HIV su vrlo točni. ELISA test ima osjetljivost veću od 99, 5%. To znači da će u više od 99, 5 od 100 provedenih testova doći do HIV-a ako postoji. Postoji manje od 0, 5% vjerojatnosti nestanka HIV-a putem ELISA-e. Za daljnju potvrdu, IFA i western blot imaju vrlo visoku specifičnost. To znači da će ovi testovi vrlo rijetko biti lažno pozitivni.

Kako se HIV prenosi s majke na dijete tijekom trudnoće?

Prijenos koji dolazi od majke do djeteta u perinatalnom razdoblju naziva se vertikalni prijenos. Ovaj prijenos može biti preko posteljice i majčinog mlijeka.

Prijenos u ranoj trudnoći:

Obično posteljica tvori barijeru između krvi majke i djeteta. To predstavlja zaštitnu barijeru za prijenos HIV-a. Ali u ranoj trudnoći, dok se oplođeno jajašce veže za maternicu i formira posteljica, postoji mogućnost kontakta između njihove krvi. Dakle, prijenos HIV-a može se dogoditi čak i prije otkrivanja trudnoće.

HIV i rad: Prijenos tijekom kasne trudnoće

Postoji velika vjerojatnost prijenosa HIV-a s majke na dijete tijekom početka porođaja. Kada se vrećica pukne, tijekom procesa isporuke i tijekom odvajanja posteljice

Prijenos tijekom dojenja:

Dokazano je da je virus HIV prisutan u majčinom mlijeku, a bebe koje su dojene imaju povećani rizik od HIV pozitivnosti.

Smanjuje li carski rez rizik od prijenosa HIV-a na majku?

Postoji samo 50% vjerojatnosti da će dijete zaraziti virusom HIV-a ako se dostavi carskim rezom. Osim toga, rizik od prijenosa se smanjuje za 87% kada se carski rez kombinira s anti-HIV tretmanom.

Hoće li moja beba trebati liječenje nakon rođenja?

Da. Bebe rođene od HIV pozitivnih majki dobivaju terapiju HIV-om 4-6 tjedana nakon rođenja. To smanjuje umnožavanje HIV-a ako ga ima i štiti dijete.

Sprečavanje prijenosa HIV-a od majke na dijete i izazovi

Antiretrovirusna terapija (ART) je anti-HIV lijek koji se koristi kao popravna mjera. ART igra važnu ulogu u sprečavanju prijenosa HIV-a od majke na dijete. Biti HIV pozitivan i trudni ima mnogo izazova kao što su socijalna stigma i nemedicinsko bolničko osoblje koje se ne želi obratiti pacijentu. Mnoge žene pate od tjeskobe u otkrivanju da imaju HIV može ih učiniti izopćenicima.

Evo nekih preventivnih mjera koje morate imati na umu ako pokušavate zatrudnjeti:

• Planiranje trudnoće: Ako planirate zatrudnjeti, testirajte se na HIV. Ako pozitivno pokrenete test odmah s antiretrovirusnom terapijom. To ne samo da će smanjiti količinu virusa u majci, nego i smanjiti rizik od prijenosa.
• Profilaksa nakon izlaganja: Ako ste HIV negativni, ali je vaš partner dijagnosticiran s HIV-om, trebate uzeti ART kako biste se spriječili da dobijete HIV.
• Planirana dostava: Planirani c-odjeljak u 38 tjedana je preferirani način isporuke kako bi se smanjio rizik od prijenosa HIV-a.
• Profilaksa nakon izlaganja djetetu: Nakon rođenja, beba će dobiti lijekove za ART kako bi ubila virus HIV-a ako je neka osoba ušla u majčinu krv.
• Izbjegavajte dojenje: ako su dostupne dobre alternative bez ugrožavanja prehrane djeteta, preporučuje se izbjegavanje dojenja djeteta.

Uz sve ove mjere opreza, rizik prijenosa može se smanjiti na manje od 1%.

Komplikacije HIV-a

HIV infekcija može povećati komplikacije povezane s trudnoćom. To uključuje:

1. Prijenosna dostava
2. Niska tjelesna težina pri rođenju
3. Ograničenje rasta djeteta
4. Visoki krvni tlak
5. Gestacijski dijabetes
6. Liječenje HIV-a

Terapija HIV-om sastoji se od antiretrovirusne terapije (ART). Sastoji se od različitih režima s različitim kombinacijama lijekova koji se uzimaju oralno ili ubrizgavaju. O liječenju će odlučiti vaš liječnik na temelju količine virusa, broja CD4, prethodnog liječenja, uzorka rezistencije na lijek i tjedna trudnoće. Ako ste bili na terapiji HIV-a prije zasnivanja, liječenje se obično nastavlja.

Trebaju li trudnice s HIV-om uzimati lijekove za HIV?

Liječenje žena zaraženih HIV-om ne bi trebalo prestati zbog trudnoće. Mogu biti potrebne određene promjene u režimu jer mogu utjecati na razvoj djeteta, ali liječenje se mora nastaviti tijekom trudnoće.

Kako HIV utječe na rad i rađanje

Obično se preporuča C-presjek u 38. tjednu, ali postoji visoka stopa prijevremenih poroda i povezanih komplikacija kod majki zaraženih HIV-om.

Neke majke mogu dobiti injekciju Zidovudina tijekom poroda koja smanjuje mogućnost prijenosa HIV-a na dijete.

Određeni postupci kao što je umjetna ruptura membrana za poticanje porođaja, korištenje elektroda skelpa fetusa za praćenje fetalnog otkucaja srca i isporuka s vakuumom ili pincetom općenito se izbjegavaju s obzirom na potencijal povećanog rizika prijenosa.

Što ako beba testira HIV pozitivan?

Sve bebe koje su pozitivne na HIV moraju dobiti lijekove za ART. Ako dijete ne može tolerirati oralne lijekove, daju se injekcijski lijekovi. To je cjeloživotno liječenje za dijete. Kao i kod odraslih, postoje različiti režimi liječenja za bebe koje su pozitivne na HIV.

Može li majka koja je HIV pozitivna dojiti?

Dojenje se općenito ne preporučuje majkama koje su HIV pozitivne jer značajno povećava rizik od prijenosa HIV-a na dijete.

HIV pozitivna i prenatalna skrb

Kao protokol u bolnicama, tretirat ćete se kao svaka druga majka. Vaš liječnik će čuvati profesionalnu tajnu. Od savjetovanja do odgovarajućeg liječenja, zdravstveni djelatnici će poduzeti potrebnu prenatalnu skrb. Kao majka, odgovornost za prenatalnu skrb koju imate je da liječniku pružite sve informacije bez čuvanja tajni.

Možete živjeti normalnim životom s HIV-om. To uključuje i trudnoću. Iako postoje komplikacije, nema ništa što sprečava HIV pozitivne žene da zatrudne. Ali morate razumjeti da unatoč svim mjerama opreza možete donijeti HIV pozitivnu bebu. Kako HIV smanjuje vaš imunitet, poduzmite dodatne mjere opreza kako biste se udaljili od infekcija. Dobra higijena, zdrava hrana i tjelovježba ključni su za zdravu trudnoću s HIV-om. Uz napredak u liječenju HIV-a, mnoge bebe rođene od HIV pozitivnih majki testiraju HIV negativno.