Makrosomija (velika beba): komplikacija rada

Sadržaj:

U ovom članku

• Što je makrosomija (Big Baby)?
• Što mogu biti uzroci makrosomije?
• Što mogu biti simptomi Macrosomia?
• komplikacije
• Čimbenici koji utječu na rizik od makrosomije u žena
• Dijagnoza za veliku bebu
• Liječenje za makrosomiju
• Hoće li makrosomija utjecati na moju isporuku?
• Hoće li makrosomija utjecati na moje zdravlje djeteta?
• Može li se makrosomija spriječiti i upravljati?

Makrosomija ili velika beba je stanje u kojem je beba veća ili teža od bebe koja je trajna. To se obično događa kod beba majki koje su pretile ili imaju dijabetes, a mogu dovesti i do problema tijekom porođaja, jer beba može biti prevelika da prođe kroz rodni kanal.

Što je makrosomija (Big Baby)?

Izraz 'makrosomija' prilagođen je grčkom jeziku i doslovno znači 'makro - veliki ili veliki' i 'somia' što znači 'tijelo' i obično se koristi za opisivanje novorođenčeta s prekomjernom težinom pri rođenju. (Prosječna težina zdravog novorođenčeta je oko 7 kg). Makrosomija je također poznata kao sindrom velike bebe.

Fetalna makrosomija u trudnoći definira se kao stanje u kojem je porodna težina bebe veća od 4000-4500 g ili 8-9 lbs ili više od 90% za gestacijsku dob. Žene koje su trudne s velikom bebom vjerojatno će imati težak posao. Rizik od komplikacija se značajno povećava kada je težina porođaja veća od 9 kilograma, 15 unci (4.500 grama).

Centri za kontrolu bolesti procjenjuju da je 7-8 posto djece rođene u 2015. težilo oko 4.000 grama pri rođenju, a 1-1.1 posto imalo je 4.500 grama, a 0.1 posto imalo je više od 5000g.

Različiti pokušaji da se napravi prenatalna (prije poroda) dijagnoza ovog stanja u velikoj su mjeri netočni. Međutim, vaš opstetričar može provjeriti makrosomiju ako vaša abdominalna mjerenja ili ultrazvuk pokazuju da je dijete teže u usporedbi s njihovom gestacijskom dobi (tjednima ili mjesecima trudnoće). Međutim, treba napomenuti da ultrazvuk nije točan u kasnijim fazama trudnoće.

Što mogu biti uzroci makrosomije?

Iako je većina fetalne makrosomije u trudnoći ostala neobjašnjena, identificirani su različiti uzročni čimbenici koji mogu biti uzrok velike bebe. To uključuje:

• Genetika: Visina i težina roditelja utječu na bebinu porodnu težinu.
• Etnicitet: Hispanic žene imaju veću vjerojatnost da imaju veliku bebu u usporedbi s azijskim ženama.
• Trajanje trudnoće (trudnoće): češće je kod trudnoća koje su prešle očekivani datum isporuke (EDD) za 1-2 tjedna ili više.

• Prisutnost gestacijskog dijabetesa ili poznati slučaj dijabetesa: Dijagnoza dijabetesa pre ili tijekom trudnoće je alarmantni faktor rizika za fetalnu makrosomiju. Nekontrolirani dijabetes može biti povezan s višim frekvencijama ovog stanja.
• Starost majke: Žene starije od 35 godina češće će zatrudnjeti s velikom bebom.
• Muško dijete: Muški fetusi obično teže više od ženskih kolega. Većina beba iznad 4500g su obično muškarci.
• Pre-Trudnoća Težina: Pretjerana pretilost ili visok BMI prije trudnoće.
• Trudnoća Povećanje tjelesne težine: Pretjerana debljina tijekom trudnoće.
• Obiteljska anamneza: Povijest prethodne bebe makrosomije povećava rizik zbog višestrukih nabora.

Što mogu biti simptomi Macrosomia?

Iako nema specifičnih simptoma makrosomije, sljedeći su znakovi velike bebe tijekom trudnoće:

• Pretjerana osnovna visina : Fetalna makrosomija se najčešće sumnja kada rutinski posjeti liječniku prije porođaja ukazuju na prekomjernu visinu fundusa (maksimalna udaljenost od pubične kosti do vrha maternice u trbuhu). Općenito se naziva velikim za gestacijsku dob u medicinskom jeziku.
• Visoka tjelesna masa: Prekomjerna tjelesna težina tijekom kasnije trudnoće može biti neizravan simptom postojanja djeteta makrosomije.
• Polyhydramnios: Prekomjerna amnionska tekućina koja okružuje maternicu i djeluje kao amortizer može biti povezana s ovim stanjem. To se može otkriti ultrazvukom. Prema nekim istražiteljima, kaže se da je polihidramnion posljedica prekomjernog izlučivanja mokraće od strane velikog djeteta.

komplikacije

Makrosomija može uzrokovati probleme i za majku i za bebu. Evo kratkog pregleda komplikacija s kojima se majka i dijete mogu suočiti.

Komplikacije u mamama:

Glavne majčine komplikacije fetalne makrosomije javljaju se zbog porodnih ozljeda i traumatskih poroda.

• Težak rad: Dijete koje je veće od uobičajenog može biti opstruirano u rodnom kanalu tijekom normalnog rada. To može zahtijevati pomoć uz pomoć pinceta ili vakuumskih uređaja. U određenoj situaciji za carski rez (donja trbušna kirurška tehnika za isporuku) može biti jedina opcija dostupna za isporuku velike bebe.
• Povrede i razderotine genitalnog trakta: Prekomjerna sila potrebna za isporuku velikog fetusa može ozlijediti vaginalno tkivo i perianalne mišiće (mišiće koji drže integritet analnog kanala).
• Pretjerano krvarenje: Ante-partum (vrijeme rođenja) ili post-partum (nakon poroda) može se pojaviti u slučaju kompliciranog rada zbog makrosomije fetusa. Ovdje je rodni kanal veći od normalnog za smještaj prevelikog fetusa.
• Ruptura maternice: Iako je rijetka, ranije operirana uterusa žene, bilo zbog prethodnog C-presjeka ili bilo kojeg drugog postupka popravka maternice, može biti pod većim rizikom od rupture na mjestu konca. To je zato što makrosomski fetus više opterećuje zidove maternice.
• Veći rizik od fetalne makrosomije u budućim trudnoćama: Rizik fetalne makrosomije uzastopno povećava vjerojatnost sa svakom makrosomskom isporukom.

Komplikacije kod beba:

• Povrede u vrijeme rođenja: U slučajevima opstruiranog rada zbog makrosomije fetusa, bebe koje se normalno isporučuju sa ili bez pomoćnih tehnika mogu uzrokovati tjelesna oštećenja. To uključuje distociju ramena, mehanička komplikacija u kojoj se zbog nesrazmjera ramena ne isporučuju nakon glave djeteta. To rezultira postizanjem ramena u majčinoj zdjeličnoj kosti. Neurološke komplikacije se također mogu pojaviti zbog traume glave djeteta tijekom poroda.
• Hipoglikemija na rođenju : beba rođena s prekomjernom porođajnom težinom ima veću vjerojatnost da ima nižu razinu od normalne razine šećera u krvi pri rođenju. To može biti štetno ako se odmah ne dijagnosticira i može potaknuti neonatalne napade.
• Pretilost u djetinjstvu : Makrosomske bebe su sklonije pretilosti u djetinjstvu. Rizik je izravno proporcionalan težini pri rođenju.
• Metaboličke komplikacije : bebe s prekomjernom porođajnom težinom imaju veću vjerojatnost da dobiju metabolički sindrom. To je trijada prekomjernog krvnog tlaka, povišenog šećera u krvi i abnormalnih tjelesnih masnoća ili poremećenih profila kolesterola. To je izravno povezano s većim rizikom budućih kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti u odrasloj dobi .

Čimbenici koji utječu na rizik od makrosomije u žena

• Pretilost: Pretilost može značajno utjecati na ishodi trudnoće, uključujući učestalost fetalne makrosomije na mnoge izravne i neizravne načine. Indeks tjelesne mase (BMI) mjeri se kao težina u kg / visina u metrima kvadratnom. Pretilost se opisuje kao BMI od više od 30, dok se BMI od više od 25 smatra prekomjernom težinom i glasnikom pretilosti. Pretile žene imaju veću vjerojatnost da imaju dijabetes i gestacijski dijabetes, a obje su, pak, ostale izravne etiološke čimbenike za fetalnu makrosomiju.

• Šećerna bolest ili gestacijski dijabetes: Žene s postojećim dijabetesom ili one koje su otkrivene tijekom trudnoće imaju veći rizik od dobivanja velike bebe. Razina šećera u krvi također utječe na rezultate fetusa.

Dijagnoza za veliku bebu

• Laboratorijska metoda: Test tolerancije na glukozu (GTT) proveden oko 24-28 tjedana trudnoće može biti dobra metoda za isključivanje mogućnosti gestacijskog dijabetesa. Oslabljen GTT može predložiti daljnju obradu i procjenu gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM), a zatim i fetalne makrosomije.
• Metoda ispitivanja : Klinički pregled, uključujući redovita mjerenja abdomena i visinu fundusa, može dati ideju o mogućnosti fetalne makrosomije. Naime, opseg abdomena mjerenjem više od 35 cm prije 2 tjedna porođaja povezan je s makrosomskom isporukom.

• Imaging metoda: Macrosomia Ultrazvuk (USG) trbuha može procijeniti fetalne dimenzije s vremena na vrijeme i pomoći ih povezati s gestacijskom dobi fetusa.

Liječenje za makrosomiju

Liječenje makrosomije fetusa uključuje integrirani pristup. Iako su definitivni tretmani subjektivni za svaki slučaj, slijedeći je zajednički protokol koji se preporučuje za upravljanje fetalnom makrosomijom.

• Dijeta: U dogovoru s dijetetičarom. Majke s prekomjernom tjelesnom težinom i dijabetičari trebaju se pridržavati uravnotežene i zdrave prehrane.
• Medicinska opstetrička skrb: Iako je indukcija porođaja u slučajevima fetalne makrosomije predmet rasprave, trudnoća dulja od 39 tjedana može se ponuditi indukcijom u subjektivnom i nadziranom pogledu kako bi se spriječile komplikacije.
• Kirurško liječenje : Vaginalno potpomognute dostave s pincetom ili uređajima s vakuumom mogu se primijeniti za opstruirane normalne isporuke.

Carski rez (c dio za veliku bebu) može se odabrati kao izborni ili hitni postupak na temelju rezultata skrininga.

Hoće li makrosomija utjecati na moju isporuku?

Makrosomija u nekoliko slučajeva može dovesti do traumatskih porođaja, uključujući vaginalne i perinealne ozljede. Postoji mogućnost prekomjernog krvarenja i rijetkih slučajeva rupture maternice. To može zahtijevati isporuku vaginalnog ili carskog reza. Makrosomija također povećava šanse za fetalnu makrosomiju u budućim trudnoćama.

Hoće li makrosomija utjecati na moje zdravlje djeteta?

Makrosomija može utjecati na dijete tijekom poroda, uključujući hipoglikemiju rođenja, distociju ramena i neurološka oštećenja. On također može predisponirati dijete da ima gojaznost, dijabetes melitus, kardiovaskularne i moždane udare kao što su bolesti u budućnosti.

Može li se makrosomija spriječiti i upravljati?

Da, uz pravovremene medicinske konzultacije, redovite ante-natalne kontrole i skeniranje, može se spriječiti makrosomija. Također, učinkovita kontrola težine uz dijetne mjere, redovita tjelovježba i adekvatno kontrolirani šećeri s lijekovima mogu pomoći u sprječavanju makrosomije.

Kako izbjeći veliku bebu?

Rano testiranje na gestacijski dijabetes, fetalnu ehokardiografiju i odgođenu sonografiju oko 20-22 tjedna trudnoće može pomoći u sprječavanju fetalne makrosomije.

Makrosomija je komplikacija na radu za majku i predispozicija bolesti za bebu u budućnosti. Međutim, može se dobro procijeniti tijekom trudnoće s čestim i pravovremenim skeniranjem. Također se može učinkovito spriječiti s mjerama načina života u očekivanoj majci i upravljati ili liječiti tehnikama asistirane dostave.