Meningitis kod beba: uzroci, simptomi i liječenje

Sadržaj:

U ovom članku

• Što je meningitis?
• Vrste meningitisa
• Može li dijete dobiti Meningitis?
• Što uzrokuje meningitis kod beba?
• Znak i simptomi meningitisa u dojenčadi
• Dijagnoza meningitisa
• liječenje
• Komplikacije Meningitisa
• Je Meningitis zarazan i kako se to širiti
• Kada trebate nazvati liječnika?
• Prevencija meningitisa

Meningealne obloge zajedno s mozgom i leđnom moždinom čine središnji živčani sustav. Pia mater, arachnoid i dura mater zajedno tvore meninge, koji djeluju kao amortizeri šoka i podmazivanje unutarnjeg živčanog tkiva. Upala bilo kojeg od ovih slojeva poznata je kao meningitis.

Što je meningitis?

Meningitis je sindrom karakteriziran upalom moždanih ovojnica koje pokrivaju mozak ili leđnu moždinu. Može utjecati na novorođenčad, malu djecu ili odrasle osobe s osjetljivim imunološkim sustavom. Može se spriječiti i izliječiti, ali ipak nosi značenje jer može dovesti do teških neuroloških komplikacija, posebice meningitisa kod beba.

Vrste meningitisa

Meningitis se može kategorizirati iz organizama koji ga uzrokuju:

• Bakterijski meningitis: Različite bakterije mogu biti odgovorne za uzrokovanje meningitisa u odraslih kao i za djecu, kao što je upala pluća Streptococcus, meningokoka i stafilokoka.
• Virusni meningitis: Poznato je da virusi poput Hemophilus gripe uzrokuju meningitis kod novorođenčadi i dojenčadi. Virusni meningitis kod djece je ozbiljan problem u zemljama u razvoju.
• Tuberkulozni meningitis: Mycobacterium tuberculosis uzrokuje tuberkulozu meninge.
• Gljivični meningitis: Riječ je o rijetkom tipu meningitisa, koji se obično javlja kod osoba koje boluju od HIV-a i AIDS-a.

Može li dijete dobiti Meningitis?

Meningitis može utjecati na zdrave novorođenčad i dojenčad. Sljedeća stanja čine dojenčad i malu djecu sklonijima tome.

• Prijevremena porođaj, intrauterini zastoj rasta i niska porodna težina
• Infekcije poput rubeole, ospica
• Tuberkuloza kod majke
• Komplicirani rad s asistiranim reproduktivnim tehnikama kao što je dostava vakuuma ili pinceta
• Ostali kongenitalni neurološki problemi
• Loše sanitarije i nehigijenski životni uvjeti
• Povijest bilo kakve neurokirurške intervencije kod bebe

Što uzrokuje meningitis kod beba?

Meningitis kod dojenčadi može uzrokovati prekomjernu razdražljivost, loše hranjenje i pospanost. Bebe bi mogle imati stalnu groznicu s ispupčenošću lubanje ili meke točke.

Bakterijski meningitis

Sljedeće bakterije često uzrokuju meningitis:

• Streptococcus pneumonia ili pneumococcus
• H. gripa tipa B (prevladava u novorođenčadi)
• Neisseria meningitidis ili Meningococcus - Meningokokna septikemija povezana je s raširenim petehijama i purpurama.
• E coli
• Streptokokni sojevi grupe B (također uobičajeni u novorođenčadi)

Virusni meningitis

Enterovirusi su odgovorni za većinu slučajeva aseptičnog meningitisa u djece. Oni su uobičajeni u ljeta i tropskim zemljama.

Virusni ili aseptički meningitis je također obično uzrokovan sljedećim virusima osim cijele grupe:

• Citomegalovirus ili CMV
• Virus zapadnog Nila
• Humani herpesvirus (HHV) -2
• Virus limfocitnog horiomeningitisa

Znak i simptomi meningitisa u dojenčadi

Meningitis može imati različite manifestacije ovisno o dobnoj skupini:

Bebe mogu imati sljedeće simptome zbog meningitisa. Međutim, ovi simptomi kod beba nisu specifični za meningitis i mogu biti prisutni zbog drugih sistemskih infekcija.

• Razdražljivost
• Problemi s hranjenjem
• Neprestana vrućica ili pireksija
• Mučnina i povraćanje, uglavnom projektil
• Fontanelle izbočina - zbog povišene intrakranijalne napetosti
  

Mala djeca ili djeca (mlađa od 1, 5 godina) mogu pokazivati ​​sljedeće simptome:

• Pretjerano plakanje i razdražljivost
• Visoka temperatura
• Generalizirani ili djelomični napadaji
• Mamurluk
• Neobično letargično
• Povraćanje projektila
• Ispupčena fontanela
• Bol i osjetljivost vrata obično su otkriveni kod pasivnih pokreta vrata

Starija djeca obično imaju jedan od sljedećih čimbenika kao i ukočenost vrata kao glavne simptome:

• Promijenjeno stanje osjetila
• napadaji
• vrućica
• Intenzivne glavobolje
• Fotofobija
• Mučnina i povračanje

Dijagnoza meningitisa

Dijagnoza meningitisa prvenstveno uključuje sljedeće:

• Detaljna povijest kliničkih simptoma: Povijest pojave i trajanja simptoma kao što su groznica, bolovi u vratu ili napadaji zajedno s pridruženim simptomima, ako ih ima.
• Potpuni fizikalni pregled: Ispitivanje središnjeg živčanog sustava
• Lumbalna punkcija i analiza CSF-a: Testiranje cerebrospinalne tekućine za rutinske i mikroskopije kako bi se identificirali uzročni organizmi, razine proteina CSF-a i šećeri CSF-a.
• Neurološka snimanja: CT i MRI mozga mogu otkriti meningealna poboljšanja i tuberkulozne meningiome.

Rutinska ispitivanja krvi:

• Potpuna i diferencijalna krvna slika
• Elektroliti kao razine natrija, kalija, kalcija i magnezija.
• Glukoza u krvi
• Funkcija jetre i testovi funkcije bubrega
• Brzina sedimentacije eritrocita

Dodatni testovi mogu uključivati:

• Virološke studije (PCR za CSF)
• Serološke studije (VDRL za sifilis)

Tumbler test: Neki infektivni uzroci meningitisa poput meningokokemije mogu se manifestirati s osebujnim osipom i groznicom. Test tamblera uključuje stakleni štitnik pritisnut na osip i ako osip postane jasniji, rezultat se smatra pozitivnim.

liječenje

Sljedeće su opće smjernice za liječenje meningitisa:

• Kada se klinički sumnja na meningitis, ispitivanje CSF-a pomaže u određivanju uzroka ili odgovornog organizma. Zatim se osigurava odgovarajuća antimikrobna terapija.
• Liječenje treba dopuniti cjepivom za meningitis za bebe.
• Liječenje povišene ICT: IV osmotski diuretici kao infuzija manitola.
• Terapija za napadaje: Antiepileptici poput fenitoina i fenobarbitona.

Liječenje virusnog meningitisa:

Herpes simplex meningitis

Budući da virusni ili aseptični meningitis može biti asimptomatski, liječenje može biti ograničeno na konzervativno liječenje bez antivirusne terapije, osim ako nije povezano s encefalitisom. Antivirusni lijek aciklovir (intravenski u dozi od 10 mg / kg 8 po satu tijekom 1-2 tjedna) glavni je tretman za meningitis HSV 1 i 2.

Meningitis citomegalovirusa

Ganciklovir i foskarnet su antivirusni lijekovi za CMV meningitis kod pacijenata s oštećenjem imuniteta.

Liječenje bakterijskog meningitisa:

Antibiotska terapija: novorođenčad (do 1 mjesec)

Najčešći mikroorganizmi kod novorođenčadi s meningitisom su streptokoki gr B ili D, E. coli i Listeria monocytogenes . Liječenje se sastoji od kombinacije ampicilina (50 mg / kg 8 sati za dojenčad ili do 1 tjedna i 100 mg / kg 4 puta dnevno tijekom 7-28 dana novorođenčadi) s cefotaksimom (50-60 mg / kg 6-8 sati za 2 tjedna).

Alternativni režimi uključuju ampicilin s gentamicinom (u dozi od 2, 5 mg / kg IV / IM 8 sati po 2-3 tjedna)

Antibiotska terapija: dob 1-3 mjeseca

Tretman prve linije obuhvaća IV ampicilin (50-100 mg / kg IV 6 po satu) sa cefotaksimom (50 mg / kg 6 sati) ili ceftriaksonom (50-75 mg / kg 12 sati).

Vankomicin (15 mg / kg IV 8 na sat) treba dodati za s.pneumoniae otporan na lijek.

Pokrov steroida s Deksametazonom (0, 4-0, 6 g / kg 2-3 puta / dan) treba započeti 15-20 minuta prije početka antibiotika.

Antibiotska terapija: između 3 mjeseca i 7 godina

Antibiotske smjernice ostaju iste s ampicilinom i cefotaksimom ili ceftriaksonom ili samim cefalosporinima u visokim dozama.

Alternativa za bolesnike alergične na penicilin je IV kloramfenikol (25 mg / kg 12 sati) plus vankomicin (15 mg / kg IV 12 sata).

Vankomicin (15 mg / kg IV 8 na sat) treba dodati za upalu pluća otpornu na lijekove.

Pokrov steroida s Deksametazonom (0, 4-0, 6 g / kg 2-3 puta / dan) treba započeti 15-20 minuta prije početka antibiotika.

Komplikacije Meningitisa

Kod dojenčadi i djece meningitis može uzrokovati sljedeće akutne komplikacije:

• Poremećaj napadaja
• Cerebralni apscesi
• Problemi senzorije, uključujući zatvaranje i stanja u komi

Budući da su dojenčad i mala djeca u fazi rasta, dugotrajni meningitis može utjecati na njihov neurorazvoj.

• Oštećenje sluha: Slušni živac može biti često uključen u meningitis.
• Teškoće u učenju: Može utjecati na opći IQ i kognitivne sposobnosti djeteta.
• Motorna bolest: Meningitis u dojenčadi može uključivati ​​motorni sustav i može rezultirati abnormalnim hodom.

Je Meningitis zarazan i kako se to širiti

Meningitis je infektivni poremećaj, zarazan je i može se proširiti na bliske kontakte i zajednicu općenito.

Uzročnici kao što su streptokok i hemofilus prisutni su u nazalnom prolazu i grlu oboljelih prije nego što zahvate meninge. Mogu se širiti i kašljanjem, pljuvanjem, kihanjem i ljubljenjem. Virusni meningitis može pratiti dječje bolesti poput ospica i zaušnjaka, a može se slično proširiti i među djecom.

Kada trebate nazvati liječnika?

Trebate se posavjetovati s liječnikom ako u djetetu primijetite nešto od sljedećeg:

• Osip s ili bez groznice
• Povišena temperatura, obično ne reagira na rutinske lijekove
• Neobični simptomi poput pretjerane pospanosti ili vrlo razdražljivi
• Bolovi u vratu ili problemi s vidom
• napadaji
• Bliski kontakt s meningitisom u školi

Prevencija meningitisa

Slijedi nekoliko mjera opreza koje se mogu slijediti kako bi se spriječio meningitis.

Cijepljenje

Budući da je većina slučajeva meningitisa uzrokovana pneumokokom, meningokokom ili H. gripom, cjepiva dostupna protiv tih organizama.

Hib (Haemophilus influenzae tip b) cjepivo

Cijepljenje protiv virusa H influenzae tipa B (Hib): Iako HiB cjepivo nije uključeno u nacionalni plan imunizacije kao obvezno cjepivo, preporuča se kod osjetljivih populacija kao i sve djece u dobi od 2 mjeseca do 15 mjeseci do 5 godina za cijepljenje. Primjenjuje se kao intramuskularne injekcije 2-3 doze u dobi od 6 tjedana do 12 mjeseci kao primarno cijepljenje, dok se ^treća ili ^četvrta doza ili pojačivač daje u dobi od 12-15 mjeseci.

Pneumokokna vakcina

• SCV13 (13-valentni pneumokokni konjugat) 0, 5 ml intramuskularne injekcije rutinski se primjenjuju u 4 serije doza u dobi 2, 4, 6 i 12 mjeseci.
• Polivalentna PPSV23 (23-valentna pneumokokna polisaharidna vakcina) intramuskularno cjepivo preporuča se samo djeci iznad 2 godine. Upotrebljava se kao injekcija od 0, 5 ml samo kod visokorizičnih bolesnika (kronični poremećaj pluća ili bubrega, terapija steroidima) uz rutinsko cjepivo protiv PCV-13.

Meningokokalna vakcina

• Meningokokno cjepivo štiti od svih 4 soja Neisseria meningitida, naime A, C, Y i W-135. Preporučuje se samo za djecu iznad 2 godine. Daje se kao jedna doza 0, 5 ml SC.
• Cjepivo protiv meningokokne skupine B preporuča se uz rutinsko tetravalentno cjepivo u visokorizičnoj populaciji djece više od 10 godina. Dobiva se kao 0, 5 ml IM doza u seriji od 0, 2 i 6 mjeseci.

Sprječavanje klica

Održavanje opće higijene najbolji je način izbjegavanja bakterija. Uključuje navike kao što je često pranje ruku, redovito kupanje, izbjegavanje pljuvanja, izbjegavanje bliskog kontakta s poznatim slučajem zarazne bolesti. Mala djeca i odrasli koji su u bliskim kontaktima s takvim zaraženim osobama (članovi obitelji ili zdravstveni radnici) trebaju se savjetovati s liječnikom radi preventivne profilakse.

Meningitis. iako je to ozbiljna zdravstvena opasnost, može se lako prepoznati i izliječiti uslugama svijesti i zdravstvene zaštite. Prevencija meningitisa u dojenčadi i beba s cijepljenjem od vitalnog je značaja za sprečavanje dugotrajnih neuroloških komplikacija .