Opcije ublažavanja bolova pri porođaju
Mogućnosti za ublažavanje boli pri porodu
Činjenice koje je potvrdio dr. Raewyn Teirney.
Postoje različite vrste olakšavanja boli koje su dostupne ženama tijekom poroda, iako postoji nekoliko čimbenika koji će utjecati na to koje se vrste mogu primijeniti, uključujući :
- gdje se rađa (npr. Bolnica, centar za rađanje, privatna kuća)
- Tko pomaže izbaviti dijete (npr: opstetričar, babica)
- Koliko je majka u porođaju (npr. Prva ili druga faza) i koliko je dijete blizu rođenja.
TENS strojevi, tuširanje ili rad s toplom vodom i masažom su sve opcije za ublažavanje bolova za žene koje žele prirodno rođenje, a najkorisnije su u vrlo ranim fazama rada, kada je bol uglavnom koncentrirana u leđima i trbuhu. Naravno, oni se mogu koristiti tijekom svake faze rada, iako postupno postaju manje učinkoviti dok se rad uspostavlja. Kada se jednom uspostavi rad, tada farmakološki oblici olakšavanja boli mogu pružiti najviše olakšica za žene.
Plin / zrak / Etenox
Ovaj oblik ublažavanja boli poznat je po sva tri imena jer je etenox kombinacija kisika i dušikovog oksida. To je najpopularnija analgezija za rad u svijetu i djeluje tako što ublažava bolove koji se doživljavaju kada se udahne kroz pisak ili masku. Kada se jednom udahne, ulazi u krvotok, blokirajući receptore za bol u mozgu do jedne minute, pomažući time mnogim ženama da se probije kroz kontrakcije.
PREDNOSTI
- Može se upotrijebiti u bilo koje vrijeme tijekom rada i pri bilo kojoj vrsti rođenja, uključujući i rađanja kod kuće i rođenja.
- Brzo napušta tijelo i ne utječe na zdravlje djeteta.
NEDOSTACI / BOČNI NEDOSTACI
- Može natjerati žene da se osjećaju lagane, vrtoglavice, mučnine i da se razviju suha usta, iako nema učinka na bebu.
- Za mnoge žene nije dovoljno jaka da im pomogne nositi se s boli tijekom cijelog vremena rada.
Sterilna ubrizgavanje vode
To je intra-dermalna injekcija pri kojoj se voda ili fiziološka otopina ispire u kralježnicu kako bi se ublažila jaka bol u leđima koja se osjeća tijekom poroda. Djeluje tako što mijenja percepciju boli gdje ubodni učinak igle u leđa ublažava bolove kontrakcija na mišićima donjeg dijela leđa unutar nekoliko minuta i traje do sat i pol, a može se dati u bilo kojem trenutku tijekom rada., i stalno, ako majka želi.
PREDNOSTI
- Nema nikakvog fizičkog učinka na bebu.
- Može ga koristiti gotovo sve žene, čak i one s osnovnim zdravstvenim stanjem u bolnicama, centrima za rađanje i rođenju kod kuće.
- Ima izuzetno nizak postotak infekcija i komplikacija povezanih s njegovom primjenom.
NEDOSTACI / NUSPOJAVE
- Sticanje osjećaja prije nego što ubrizgavanje počne djelovati može biti vrlo bolno za neke žene, koje možda ne smatraju da je vrijedno ako ne osjećaju odgovarajuće ublažavanje boli (iako je to rijetko).
Petidin / Metpid
Obje su opioidi koji daju olakšanje boli kroz cijelo tijelo blokirajući receptore za bol u mozgu i do nekoliko sati nakon ubrizgavanja u mišić (obično stražnjicu ili bedra) i traju oko 15 minuta da počnu raditi. Petidin i / ili metpid koriste 25% žena koje rade u svijetu.
PREDNOSTI
- Može ga primati primalja, a ne mora je nadzirati anesteziolog.
- Neće izvući duljinu porođaja na isti način kao epiduralna.
NEDOSTACI / STRANE EFEFCTS
- Žene će se osjećati pospano, disati manje duboko i često im se mora dati lijek protiv mučnine u isto vrijeme kada im se daje petidin ili metpid, kako bi ih se spriječilo da se osjećaju bolesno.
- To je lijek koji može prijeći posteljicu i usporiti disanje djeteta i zato se ne smije koristiti u roku od 3 sata od isporuke. Neke bebe su pogođene lijekom danima nakon rođenja, što može odgoditi početak dojenja.
- Može spriječiti žene da budu u stanju roditi vodu i roditi se kod kuće.
- Ne može se koristiti za žene koje uzimaju antidepresive.
epiduralna
Postoji nekoliko različitih tipova epidurala koji su dostupni, ali normalno, epiduralna je vrsta regionalne anestetike gdje je igla pričvršćena na tanku cjevčicu katetera koja je umetnuta između slojeva tkiva u donjem dijelu leđa, čime se omogućuje anestezija izravno u kralježnicu i živce koji se spajaju na zglobove, mišiće i organe u donjem dijelu tijela, uključujući mjehur.
Epiduralna se terapija može zatražiti u bilo koje vrijeme između prve faze porođaja dok se vrat maternice ne proširi do deset centimetara. Može se postaviti i za kontinuirano punjenje.
Ženama se primjenjuju epidurali spinalnog bloka kada anestezija mora stupiti na snagu vrlo brzo, kao kod hitnih postupaka kao što su carski rezovi i kada je porođaj ubrzan, a kontrakcije izrazito intenzivne i bolne.
Sve žene kojima se daju epidurale trebaju pratiti otkucaje srca od strane medicinskog osoblja. Razlog tome je što povremeno može doći do pada krvnog tlaka majke, što dovodi do smanjenja protoka krvi u posteljicu, što uzrokuje ozbiljan pad brzine otkucaja srca (nazvana fetalna bradikardija).
PREDNOSTI
- Djeluje u roku od pola sata od umetanja i traje nekoliko sati.
- Neće uzrokovati pospanost ili mučninu, iako se neke žene mogu osjećati svrbež, drhtaj i hladnoća, osobito kad se droga počinje trošiti.
NEDOSTACI / NUSPOJAVE
- Može se davati samo u bolnici gdje je dostupan anesteziolog (iako nakon postavljanja epiduralne doze, primalja može produžiti dozu prema potrebi), a ne u rodilištu, rodilištu ili domu rođenja. Također nije kompatibilan s rođenjem vode.
- Zbog toga žene gube sve osjećaje u tijelu od struka prema dolje, tako da moraju biti u položaju za sjedenje ili u ležećem položaju, te će imati ograničenu pokretljivost i kontrolu nad svojim mjehurom. Mobilne epidurale dostupne su u nekim bolnicama, ali se obično ne nude.
- Može usporiti drugu fazu porođaja i povezati se s većom šansom za asistiranu isporuku s ventouseom i / ili pincetom.
- Ne može svatko primiti epiduralnu terapiju - kao što su ljudi koji imaju krvarenje i neurološke poremećaje.
- Postoji i mali rizik od razvoja kratkotrajnog ili trajnog oštećenja živaca epiduralnim putem, ali je vrlo minimalan.
Dr. Raewyn Teirney je ginekolog, opstetričar i specijalist za plodnost i gostujući liječnik u Kraljevskoj bolnici za žene u Sydneyu i također se savjetuje iz svojih privatnih soba u Maroubri i Kogarahu.