Zadržana posteljica: uzroci, dijagnoza i liječenje

Sadržaj:

U ovom članku

• Što je zadržana posteljica?
• Vrste zadržane posteljice
• uzroci
• Znaci i simptomi
• Faktor rizika za zadržanu posteljicu
• Dijagnoza
• Komplikacije zadržane posteljice
• Kako možete odvojiti zadržanu posteljicu?
• liječenje
• Zadržana posteljica nakon C-sekcije
• Upravljanje tijekom rada
• prevencija

Placenta je organ koji povezuje fetus u razvoju sa stijenkom maternice majke. Pruža kisik i hranjive tvari malom i uklanja otpadne proizvode iz krvi djeteta. Placenta se izbaci iz tijela nakon rođenja djeteta. Za većinu žena, to protjerivanje događa se samostalno, ali u nekim slučajevima taj se proces možda neće dogoditi automatski. Ovaj fenomen poznat je kao zadržana posteljica.

Što je zadržana posteljica?

Proces isporuke nije završen rođenjem djeteta. Izbacivanje posteljice je završna faza u procesu isporuke. Rad se odvija u 3 koraka:

• Prvi korak počinje kada počinje kontrakcija. To je pokazatelj da se maternica priprema za isporuku bebe.
• Drugi korak je završen kada se dijete isporuči.
• Treća i završna faza rada je kada se posteljica izbaci iz maternice. To se obično događa unutar 30 minuta od rođenja djeteta.

Kao što ime sugerira, zadržana posteljica je stanje u kojem posteljica nije prirodno izbačena iz tijela nakon rođenja djeteta. U takvom scenariju, proces se mora manipulirati kako bi se uklonila postpartalna zadržana posteljica iz ženine utrobe. Ako tijelo nije izbacilo placentu unutar 30 minuta, smatra se da je zadržana posteljica jer je tijelo zadržalo posteljicu umjesto da je ukloni.

Ako se zadržano tkivo posteljice ne liječi, majka je podložna zdravstvenim rizicima kao što su infekcije i gubitak krvi.

Vrste zadržane posteljice

Zadržana posteljica može biti tri vrste:

1. Placenta Adherens: Placenta adherens nastaje kada maternica ili maternica nije u stanju potpuno izbaciti posteljicu zbog slabog intenziteta kontrakcija. To ostavlja placentu labavo pričvršćenu za zid maternice. Placenta adherens je najčešći tip zadržane posteljice.
2. Zarobljena placenta: Zarobljena posteljica se događa kada odvajanje posteljice nije praćeno njegovom evakuacijom iz tijela. To se događa zato što cerviks djeluje kao barijera koja rezultira zarobljenjem posteljice iza nje.
3. Placenta Accreta: Placenta accreta je situacija u kojoj se posteljica veže na mišićni sloj maternice umjesto na sluznicu stijenke maternice. Dostava postaje komplicirana kao posljedica akkreta placente koja može uzrokovati ozbiljno krvarenje. Ako se krvarenje ne zaustavi, može biti potrebna transfuzija krvi ili čak histerektomija.

uzroci

Slijede uobičajeni razlozi koji mogu uzrokovati zadržanu posteljicu:

• Uterine Antony: To se događa kada kontrakcije u maternici nisu dovoljno jake da placenta izađe. To je najčešći uzrok zadržane posteljice.
• Succenturiate Lobe: Succenturiate režanj je krvna žila koja povezuje mali komad posteljice s glavnim dijelom. Postoje slučajevi kada je glavni dio posteljice izbačen, ali režanj ostaje uz mali dio maternice.
• Placenta Accreta: Ovo je situacija u kojoj posteljica postaje duboko usađena u maternicu, vjerojatno zbog ožiljaka od prethodnog operacije carskog reza. To može dovesti do zadržavanja posteljice.
• Placenta Percreta: Ovo je situacija kada posteljica raste sve do stijenke maternice što uzrokuje zadržavanje posteljice.
• Zatvorena vrata maternice: Zadržana posteljica također može biti uzrokovana zatvaranjem vrata maternice prije nego što je posteljica izbačena iz maternice.

Znaci i simptomi

Posteljicu treba potpuno isprazniti unutar 30 minuta nakon poroda. Ako posteljica ne bude potpuno uklonjena iz maternice u roku od sat vremena nakon poroda, to je jasan znak zadržane posteljice.

Žena također može imati sljedeće simptome u slučaju zadržane posteljice:

• Odvratan miris koji proizlazi iz vagine
• Jako krvarenje
• Kontinuirani bolovi i grčevi u trbuhu
• Ispuštanje velikih komada tkiva iz posteljice
• Groznica
• Kašnjenje u proizvodnji mlijeka

Trebate se obratiti svom liječniku ili babici ako osjetite bilo koji od simptoma tijekom duljeg razdoblja nakon rođenja djeteta.

Faktor rizika za zadržanu posteljicu

Postoje određeni faktori rizika koji mogu povećati vjerojatnost da žena doživi zadržanu posteljicu. Oni su sljedeći:

• Osmisliti dijete starije od 30 godina
• Imati prijevremeno rođenje ili rođenje prije 34. tjedna trudnoće
• Prolazak kroz iznimno dug proces rada i isporuke
• Isporuka mrtvorođenog djeteta
• Prethodni slučaj zadržane posteljice
• Prethodno je obavljena operacija maternice

Nije potrebno da žene koje su visoko izložene tim rizicima dožive zadržanu posteljicu, ali ako imate bilo koji od gore navedenih faktora rizika, o tome trebate unaprijed obavijestiti svog liječnika.

Dijagnoza

Pažljivim pregledom nakon poroda babica ili liječnik mogu utvrditi postoji li slučaj zadržavanja posteljice.

U nekim slučajevima može doći do djelomičnog zadržavanja posteljice. Pažljivim ispitivanjem izbačene posteljice liječnik može prepoznati takav slučaj. Ako liječnik ne može primijetiti da u posteljici nedostaje mali dio, žena će uskoro pokazati simptome zadržane posteljice.

Liječnik će obaviti ultrazvuk kako bi pogledao maternicu i sumnjaju da imate zadržanu posteljicu. Potrebno je hitno liječenje kako bi se izbjegle komplikacije u slučaju da nedostaje bilo koji dio posteljice.

Komplikacije zadržane posteljice

Prilikom vaginalnog rođenja, maternica sprječava pretjerano krvarenje krvnih žila kroz kontrakcije. Preostalo placentno tkivo neće dopustiti pravilnu kontrakciju koja uzrokuje krvarenje.

Kako možete odvojiti zadržanu posteljicu?

Vježbe koje stimuliraju oslobađanje oksitocina mogu se obaviti laganim masiranjem bradavica. To bi trebalo učiniti u slučaju kasnog rada. Hormon će uzrokovati kontrakcije koje će pomoći ukloniti posteljicu.

Također možete pokušati promijeniti položaj i okrenuti naopako kako biste izbacili posteljicu.

Liječnik vam također može dati lijekove za pomoć pri ekstrakciji u obliku injekcije oksitocina. Nakon injekcije, liječnik može ručno pomoći u uklanjanju posteljice. U slučaju da placenta još uvijek nije izbačena, ubrizgava se fiziološka otopina u umbilikalnu venu, nakon čega slijedi druga injekcija oksitocina.

liječenje

Postoje različite metode pomoću kojih se zadržana posteljica može ukloniti.

• Liječnik može ručno ukloniti posteljicu. Vaš mjehur će se isprazniti umetanjem katetera i intravenoznim antibioticima kako bi se spriječila infekcija. Za obavljanje ove procedure primijenit će se lokalna anestezija.
• Liječnik može upotrijebiti lijekove kako bi stezao maternicu i uklonio posteljicu.
• U slučaju akkreta posteljice, kireta se koristi za uklanjanje placentarnih ostataka iz maternice kroz struganje. Ova metoda je poznata kao kiretaža.
• Drugi način uklanjanja zadržane posteljice je histerektomija. Nedostatak ovog liječenja je što ne možete nositi trudnoću u budućnosti.

Zadržana posteljica nakon C-sekcije

Postoji vjerojatnost da žena može patiti od zadržane posteljice ako je prethodni porod bio operacijom carskog reza. Placenta Accreta je situacija u kojoj posteljica postaje duboko usađena u maternicu, vjerojatno zbog ožiljka od prethodne operacije carskog reza što rezultira zadržavanjem posteljice.

Upravljanje tijekom rada

Dok se pripremaju za isporuku, liječnici čine sve što je moguće kako bi osigurali potpunu isporuku posteljice nakon rođenja djeteta. Sljedeći koraci mogu se poduzeti tijekom poroda kako bi se smanjile šanse zadržane posteljice:

• Davanje lijekova koji potiče maternicu na kontrakciju i oslobađanje posteljice. Oksitocin je jedan takav lijek koji se može koristiti.
• Kontrolirana vuča kabela (CCT) je postupak u kojem liječnik ručno uklanja pupčanu vrpcu tako da posteljica može biti uklonjena nakon poroda.
• Uterus se može stabilizirati dodirom dok se primjenjuje CCT.

Neki liječnici mogu vas potaknuti da rukom pređete preko trbuha kako biste smanjili krvarenje koje bi spriječilo širenje maternice.

prevencija

Evo nekoliko mjera opreza koje se mogu poduzeti kako bi se smanjile šanse zadržane posteljice.

• Obavijestite svog liječnika ako ste ranije primili zadržanu posteljicu ili ako ste izloženi bilo kojem drugom riziku koji može unaprijed dovesti do takve situacije, kako bi se mogli dodatno skrbiti tijekom treće faze.
• Blizina majke i djeteta smanjuje učestalost zadržane posteljice
• Ograničavanje upotrebe sintetskog oksitocina pokazalo se da smanjuje učestalost carskih rezova.,

Uklanjanje posteljice je kritični dio procesa rada i njegovo potpuno protjerivanje važno je za osiguravanje normalne isporuke bez daljnjih komplikacija. Posebnu pozornost treba posvetiti smanjenju rizika od zadržavanja posteljice. Liječnici moraju biti dobro obaviješteni o svim rizicima ili prošlim događajima koji vas izlažu većem riziku da ćete biti pogođeni ovim stanjem.

U slučaju zadržane posteljice, važno je odmah obaviti potreban tretman, a zatim slijediti upute liječnika kako bi se oporavio od posljedica ovog stanja.