Trebate li obrezati dijete?
Hot button issue ... obrezivanje predstavlja dilemu za mnoge roditelje.
Prije nekoliko Božića moja je obitelj raspravljala o predstojećem rođenju sina mog rođaka. U pravilu se ne uzgajamo toliko i uz prosječno jedan novi dodatak svakih 17 godina cijeli stol brzo je zahvatio uzbuđenje. Rasprave su se kretale od mogućih imena i stilova roditeljstva do toga hoće li on napraviti dobar front naprijed .
Sve je to bilo malo zabavno dok se nije postavilo pitanje obrezanja. Tada se iznenada promijenilo druželjubivo raspoloženje. Borbene linije su brzo privučene muškarcima koji su posebno željeli skočiti unutra. Sa svakom stranom koja je izazivala strastvene prosvjede da je čistija, sigurnija ili, obrnuto, barbarska i smanjuje seksualno zadovoljstvo, ja sam, sretno neobrezana, vodio naboje za moju prirodniju braću.
Bez obzira na stranu skalpela na koju padnete, ne može se poreći da je to problem s vrućim gumbima. Ali zašto?
"To je kombinacija dobrobiti javnog zdravlja, manje operacije, spolnih i vitalnih manjina, koje se tome protive", objasnio je Brian Morris, profesor molekularnih medicinskih znanosti na Sveučilištu u Sydneyu i osnivač web stranice Circ Info.
Tražeći stručno medicinsko mišljenje o toj temi kako bi stekli nepristraniju perspektivu, iznenadila sam se otkrivši koliko je problem među liječnicima. Morris me je upozorio da njegovi protivnici "koriste emotivnu pogrešnu propagandu kako bi iskrivili istinu i nastavili svoj cilj" i bili "krajnje skeptični prema svemu što imaju reći".
U međuvremenu, dr. Robert Darby, autor kirurške kušnje: demonizacija prepucija i uspon obrezanja u Britaniji, rekao je, kao odgovor na tvrdnje da su praktikanti protiv obrezivanja propagandisti, "Zagovornici obrezivanja su oboje loši. informirani i vizualno promatrani.
"S obzirom da su Kraljevski australski koledž liječnika, Britansko liječničko udruženje, Kanadsko pedijatrijsko društvo, Južnoafrička medicinska udruga, Kraljevsko nizozemsko liječničko društvo, Američka akademija za pedijatriju i medicinske vlasti u Švedskoj, Norveškoj, Danskoj i Finskoj ili protiv obrezivanja ili ga ne preporučuju, dokazi jasno pokazuju u drugom smjeru ”, istaknuo je Darby.
Otkrivajući prijatelje i obitelj, majke su navele zabrinutost zbog higijene, prihvaćanja od strane vršnjaka i želju da dječak "izgleda" kao njegov otac kao odlučujući čimbenik kada je riječ o obrezivanju svoje djece. Budući da je praksa zabranjena u svim državnim bolnicama, mnogi roditelji se odlučuju za kozmetičko obrezivanje koje obavljaju liječnici u privatnim klinikama; Ti medicinski zastupnici dodaju sekundarne bolesti i prevenciju spolno prenosivih bolesti na popis prednosti obrezivanja.
"Najmanje jedan od dva neobrezana mužjaka osjetit će infekciju mokraćnog sustava, koja u djetinjstvu dovodi do trajnog oštećenja bubrega u polovici slučajeva", izvijestio je Morris. "Fimoza [uski prepucij], balanitis [upala] i visokorizični HPV znači da će jedan od 1000 neobrezanih muškaraca dobiti rak penisa tijekom svog života. Rizik od raka prostate je otkriven i do dva puta češći kod neobrezanih muškaraca. ženski partneri s neobrezanim muškarcima, rizik od raka vrata maternice je do pet puta veći, genitalni herpes dva puta veći i klamidija do pet puta veća.
No, unatoč našem relativno velikom broju obrezanih odraslih osoba - prijavljenih 54 posto muškaraca u svijetu od 16 do 64 godine - patimo od veće učestalosti spolno prenosivih infekcija nego, recimo, Nizozemske, gdje je manje od pet posto odraslih muškaraca obrezano, SAD, koje imaju najveći udio obrezanih odraslih muškaraca u razvijenom svijetu, također ima jednu od najviših stopa spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV. U svijetu ne postoji značajna razlika u broju spolno prenosivih bolesti između obrezanih i neobrezanih muškaraca, osim u odnosu na uretritis - koji je češći kod obrezanih. Nadalje, dr. Darby sugerira da je uloga obrezivanja u smanjenju prijenosa HIV-a - temeljena na tri afrička suđenja - uvelike pretjerana i da se ne može prevesti u razvijene zemlje poput svijeta.
"Rezultati afričkih ispitivanja nisu primjenjivi na djecu i ne mogu se prenijeti na razvijene zemlje kao što je svijet, gdje je učestalost transmisije između žena i muškaraca iznimno niska", rekao je, dodajući kako istraživanja povezuju neobrezane muškarce s rakom. izazivanje HPV-a nije uvjerljivo. "Ideja da se muške bebe ili dječaci trebaju obrezati kako bi se smanjio rizik od raka vrata maternice u hipotetičkim ženama neko vrijeme u budućnosti je grubo seksistička: zamislite ako se sugerira da žene treba obrezati kako bi se smanjio rizik od raka penisa u muškarcima. "
Onda tu je i argument etike. Uklonite ideju da će vaše dijete zaboraviti traumu povezanu s amputacijom tkiva, je li odluka čak i vaša?
Uz mogućnost potencijalno smrtonosnih komplikacija kao što su prekomjerni gubitak krvi i meningitis, i mnogo češća opasnost od prekomjernog uklanjanja kože i slučajne amputacije dijelova glavića, skrbnici trebaju odmjeriti predložene prednosti od rizika onoga što je u biti kozmetička kirurgija. Rastući trend oporavka prepucijuma, čiji su dio i moji prijatelji, također ukazuje na dugoročne psihološke implikacije.
"Da bi kirurški zahvat bio etičan i zakonit, osoba mora dati informirani pristanak", kaže dr. Darby. "To znači da liječnici moraju dati točan prikaz svih mogućih komplikacija i nepovoljnih ishoda operacije. To se rijetko događa u slučaju obrezivanja, gdje su upozorenja često manje opsežna od onih na pakiranju aspirina ... osnovna načela bioetike postavili su Beauchamp i Childress: obrezivanje maloljetnika krši svaku od njih. "
Iako je ta praksa najrasprostranjenija u muslimanskom stanovništvu, mnogi ga povezuju s judaizmom. Dok je to vjerski zahtjev za ortodoksne Židove, dr. Ronald Goldman, autor knjige " Ispitivanje obrezanja: židovska perspektiva i voditeljica Židovske internetske stranice Centra za obrezivanje", kaže da se mnogi svjetovni Židovi sada odlučuju na ceremoniju dobrodošlice preko brit milaha, ili bris, promjenom rituala kako bi se izostavilo obrezivanje.
"Mnogi Židovi nisu svjesni da je obrezivanje izbor. Psihološki je lakše pretpostaviti da nema izbora jer oslobađa roditelje od bavljenja stresom donošenja odluke i preuzimanja odgovornosti za nju", rekao je. "To se mijenja kako više informacija postaje dostupno na internetu i drugdje. Kad su Židovi svjesni svog izbora, oni su vjerojatno manje obrezani."
Zatim tu je faktor s kojim se većina odraslih muškaraca bavi: seksualni užitak. Dok profesor Morris tvrdi da je seksualno zadovoljstvo "isto ili bolje kad je obrezano", Darby priznaje da, iako je poznato subjektivno, postoji mnogo dokaza da smanjuje funkcionalnost penisa. Nedavno istraživanje u Danskoj otkrilo je da obrezani muškarci imaju trostruki rizik od odgođenog orgazma i da su njihove partnerice dvostruko vjerojatnije da će biti seksualno frustrirane.
"Ne samo da kožica sadrži golemi dio živaca penisa koji osjećaju užitak, ali on pruža akciju klizanja koja olakšava i poboljšava seksualnu aktivnost svih vrsta", rekao je. "Prije 20. stoljeća dobro je shvaćeno da je kožica seksualno dinamična i osjetljiva komponenta penisa, zbog čega su viktorijanska čistoća i borci protiv masturbacije bili toliko zainteresirani da je odvoje."
Što je na kraju postalo dijete mog rođaka? Pa, navodeći našu raspravu o božićnom stolu, kao i činjenicu da je bila više zabrinuta da je rođen s tekućinom na plućima i prirođenim srčanim manama, njezin sada zdrav i sladak dječak ostaje neobrezan. Odluka koju će dr Darby zasigurno podržati.
"Ostavite sirotog dječaka na miru", rekao je o svom savjetu budućim majkama. "Kao trudna majka i roditelj djeteta imate mnogo važnije stvari od kojih se morate brinuti nego oblik njegovog kurca."