Nedokazani IVF tretmani povećavaju troškove neplodnih parova
Dvije kćeri Jo Miller koštale su je više od 30.000 dolara prije nego su se i rodile.
Majka Adelaide rodila je Indiannu prije četiri tjedna. Njezina kći Zahra rođena je dvije godine ranije, obje nakon IVF-a.
Tretman za plodnost dviju djevojaka koštao je ukupno 32.000 dolara, uključujući pet neuspjelih pokušaja IVF-a i popis postupaka za kupnju dodataka.
Bilo je ljepila embrija, ljudskog hormona rasta i steroida koji se zove prednizolon koju joj je klinici za plodnost ponudila nakon skeniranja otkrivenog velikog broja NK stanica.
Prednizolon košta samo oko 37 dolara, ali ljudski hormon rasta košta 1000 dolara za dvije injekcije.
"Ljudski hormon rasta bio je vrlo skup, mislio sam", rekla je gospođa Miller.
"Kažu vam:" To je vaš izbor, "ali onda ako se suočite sa situacijom da imate bebu ili nemate dijete, a već ste platili tisuće dolara, to zapravo i nije izbor. ovo je odlučujući faktor, ako će to napraviti razliku. "
Očajni parovi se prodaju nedokazane i skupe tretmane od strane klinika za plodnost, budući da broj žena koje traže IVF tretman i dalje raste.
Otprilike jedan od šest parova u svijetu je neplodan, a rastuća dob u kojoj žene pokušavaju začeti, zajedno s rastom stope pretilosti, potaknula je rastuću industriju plodnosti s dvjema javno uvrštenim tvrtkama i snažnim godišnjim rastom.
No, neki stručnjaci za plodnost su zabrinuti da dodatni tretmani i testovi, kao što su preimplantacijski genetski pregledi, testiranje NK stanica i ljudski hormon rasta, povećavaju već ionako strme troškove džepa unatoč malom dokazu koristi i nekim dokazima rizika.
Niti jedan od medicinskih stručnjaka intervjuiranih u ovom članku nije bio uključen u liječenje gospođe Miller.
Tretman steroidima koji potiskuje imunološki sustav kod žena s ponovljenim neuspjehom IVF-a i široko se primjenjuje u svijetu i inozemstvu sada je utemeljen na pogrešnoj pretpostavci da visoke razine "prirodnih stanica ubojica" (NK stanice) u maternici ugrožavaju trudnoća.
Stanice su zapravo imale važnu ulogu u uspostavljanju trudnoće, a žene koje su uzimale lijekove kako bi ih izbrisale imale su veće stope prijevremenog poroda, dok su njihove bebe imale veće stope kongenitalnih abnormalnosti, pokazuje studija objavljena u Human Reproduction.
Vodeća autorica Sarah Robertson izjavila je da su žene koje su testirane na NK stanice često bilježile visoka očitanja, jer su se rezultati značajno razlikovali među pojedincima, ali nije bilo dokaza da su te stanice problematične, a lijek propisan za smanjenje rizika - prednizolon.
"Za žene s rijetkom autoimunom bolešću ovo je dobar lijek koji se uzima jer pomaže u njihovom stanju i pomaže im u postizanju trudnoće, ali ono što se dogodilo u industriji plodnosti jest da je došlo do ekstrapolacije da će stoga ovaj lijek pomoći svim ženama. “, rekao je profesor Robertson, istraživač reproduktivne imunologije na Sveučilištu Adelaide.
"Cijena možda neće doći do kasnije u trudnoći. Možda ćete dobiti povećanu stopu implantacije, ali ono što doista želite je zdrava beba."
Istraživanja su pokazala da su lijekovi udvostručili šanse za prijevremeno rođenje i utrostručili rizik od rascjepa nepca u njihovih beba, s anomalijom od 4, 6 posto.
Industrija plodnosti u vrijednosti od 536 milijuna dolara godišnje raste za 4, 9 posto godišnje od 2011. godine, no rast pružatelja usluga naplate od 2014. godine ugrozio je tržišni udio triju dominantnih igrača, Virtusa, IVF svijeta i Genee.
S rastućim troškovima izvan poslovnih džepova na komercijalnim klinikama, konkurencija koju stvaraju operateri za naplatu rasutih tereta kao što je Primary IVF je izvršila pritisak na uspostavljene igrače da održe rast prihoda i potaknule tvrdnje o prekomjernom servisiranju.
Parovi općenito plaćaju 4000 do 4400 dolara za IVF ciklus na komercijalnim klinikama, dok Medicare subvencionira oko 5300 dolara po ciklusu, ali procedure kao što su zamrzavanje embrija i pohranjivanje dodatnih troškova.
Izvršni direktor tvrtke Virtus Sue Channon u kolovozu je uvjerio investitore da su vrhunske klinike za trgovinu pod IVF-om i dalje uspješne, djelomično zato što je prosječna starost pacijenata s 37 godina bila pokretač složenijih intervencija.
To uključuje usluge kao što je preimplantacijski genetski pregled, koji košta 700 dolara po embriju i porastao je za 19 posto u svijetu između 2013. i 2014., ali neki stručnjaci vjeruju da su prepisani.
Druge kontroverzne intervencije uključuju ljudski hormon rasta (500 dolara po bočici), za koje je zaključeno veliko istraživanje koje je imalo malu korist, intracitoplazmatsku injekciju sperme (4000 dolara), koja je opisana kao "nepotrebna, neučinkovita, skupa njega" i embrioskopi (475 dolara), gdje su embriji 24 sata dnevno prati kamera, ali iza njih ima malo dokaza.
Među 37.281 ženom koja je liječila plodnost u 2014. godini, više od četvrtine je bilo starijih od 40 godina, pri čemu su dobne granice za isporuku žive bebe manja od 10 posto.
Monash IVF medicinski direktor Luk Rombauts rekao dodatak procedure nije napravio bilo koji novac za IVF tvrtki, jer je malo obilježiti.
"Često kada su pacijenti imali mnogo tretmana postaju sve očajniji i liječnici nemaju uvijek odgovore", rekao je profesor Rombauts.
"Vidim zašto liječnici stavljaju svoje šešire na razmišljanje i pokušavaju nešto što je malo više eksperimentalno, ali to treba jasno objasniti pacijentima."
Tretmani kao što je prednizolon za NK stanice bili su jeftini, ali ga nije propisao.
"To je gotovo kao da se koristi nuklearna bomba da se poravna grad ako vidite da se tamo kriju neki teroristi."
- Da, izvući će ih, ali postoji ogromna kolateralna šteta.
No, stručnjak za IVF svijet Gavin Sacks, koji je bio pionir testa NK stanica i prednizolonske terapije koju je nazvao "Bondi protokolom", rekao je dok se složio da su neki pacijenti nepotrebno propisani, liječenje je vrijedno za mnoge žene na temelju njegovih 20 godina iskustva. i rizici su bili vrlo niski.
"Bilo je teško napraviti randomizirane studije, ali vidim da oko 15 posto žena koje imaju ponovljene neuspjehe imaju vrlo visoke razine prirodnih stanica ubojica i ti ljudi čini se bolje kada imaju imunološku terapiju", rekao je dr. Sachs.
"Što radite s stvarno problematičnim ljudima? Doista vjerujem da je naša dužnost prema pacijentu. Naš je posao pomoći im i koristiti sve što možemo u znanosti i tehnologiji da to učinimo i moramo gurnuti granice i naučiti više."