Vaginalni porođaj nakon carskog reza

Sadržaj:

U ovom članku

• Što je VBAC?
• Postoje li šanse za normalnu isporuku nakon C-dijela?
• Jesam li sposoban za vaginalno rođenje nakon carskog reza?
• Uspoređujući VBAC s ponavljanjem isporuke C-dijela
• Prednosti i nedostaci imaju VBAC
• Ostali rizici nakon rođenja vagine nakon carskog reza
• Zašto je VBAC gotov?
• Kako ću se pripremiti za to?
• Što je VBAC stopa uspjeha?
• Mogu li imati VBAC nakon 2 C-sekcije?
• Kako povećati šanse VBAC-a?
• Je li moguće imati VBAC kod kuće?

Kada žena koja je u prošlosti imala carski rez, ponovno zamišlja ili namjerava začeti, prvo pitanje koje će joj se pojaviti je da li će ovaj put moći vaginalno isporučiti svoju bebu. Ovdje ćemo pokušati razjasniti sve nedoumice i srodne činjenice kako bi vas upoznali i ažurirali VBAC.

Što je VBAC?

Izraz VBAC označava vaginalno rođenje nakon carskog reza. To znači vaginalno isporuku sljedećeg djeteta nakon što ste dobili bebu kroz dostavu carskim rezom.

Ako su majka i liječnik uvjereni da su uvjeti prikladni za rođenje VBAC-a, onda će majka morati proći kroz “ispitivanje rada nakon carskog reza” ili TOLAC. Kako bi dalje opisali TOLAC, to znači da majka planira porođaj s namjerom da rodi bebu vaginalno. TOLAC ne jamči vaginalno rođenje. U slučaju bilo kakvih komplikacija ili porođaja koji ne napreduje kako je planirano, majka će možda morati ići na dostavu C-dijela. Prema većini studija, 40 do 60% majki koje prolaze kroz TOLAC, u konačnici će dobiti isporuku C-dijela.

Još jedno važno pitanje je je li suđenje rada nakon carskog reza sigurno. Rođenje VBAC-a sasvim je sigurno za većinu žena, ali ovisi o nekoliko drugih čimbenika, uključujući zašto je žena imala carsko rezanje u prethodnom slučaju i koliko je carskih rezova već imala. Liječnik može dati specifičan savjet ovisno o svakom pojedinačnom slučaju i pomoći majci da odluči hoće li ići za TOLAC i VBAC ili ne.

Postoje li šanse za normalnu isporuku nakon C-dijela?

Žene mogu imati normalnu isporuku nakon C-presjeka. Ako ste od prvog djeteta morali imati dostavu C-dijela, to ne znači nužno da ćete je ponovno trebati. Istraživanja pokazuju da oko 60-80% žena koje su prethodno imale C-odjeljak mogu roditi vaginalno ako pokušaju.

VBAC je vjerojatnije da će biti uspješan u sljedećim slučajevima:

• Ako vaš prethodni C-presjek nije učinjen zbog teškog rada, zakašnjelog ili zapuštenog rada
• Ne osjećate isto zdravstveno stanje (kao što je preeklampsija) kao posljednju isporuku koja je dovela do C-presjeka
• Već ste prije imali VBAC
• Radite sami
• Ako je vaša dob manja od 35 godina
• Ako niste pretili
• Ako vaš fetus nije jako velik ili je manji od 4 kg
• Ako je trudnoća manja od 40 tjedana
• Vaša prethodna trudnoća dogodila se više od 1, 5 godina ranije
• Vaša beba je u položaju bez glave

Jesam li sposoban za vaginalno rođenje nakon carskog reza?

Za većinu žena, VBAC je siguran. Međutim, ovisno o određenim medicinskim uvjetima, ona također može predstavljati ozbiljne komplikacije za majku i dijete. Stoga je vaš liječnik koji je u potpunosti upoznat s vašom medicinskom poviješću i ima sve potrebne detalje vezane za vašu prethodnu dostavu C-dijela. Na temelju vaše povijesti i sadašnjeg stanja, vaš liječnik može izmjeriti čimbenike rizika i pomoći vam da se javite da li se odlučiti za VBAC ili ne.

Jedna od zabrinutosti za žene koje su ranije imale carski rez je rizik od “rupture maternice” tijekom VBAC. Prema Američkom koledžu opstetričara i ginekologa (ACOG), za žene koje su ranije imale carski rez gdje je napravljena niska poprečna incizija (horizontalni rez u maternicu), rizik od rupture maternice tijekom prirodnog VBAC-a je oko 0, 2. do 1, 5%.

Također, u slučaju distocije, koja je dugotrajan i težak rad zbog sporog širenja vrata ili male zdjelice ili velike bebe, VBAC se ne preporučuje. Ako ste u prethodnom poroaju imali genitalni herpes ili fetalni stres, najvjerojatnije će vam liječnik odrediti C-odjeljak. Ali ako nemate veliki medicinski problem, beba je normalne veličine s glavom prema dolje; onda možete biti dobar kandidat za VBAC.

Uspoređujući VBAC s ponavljanjem isporuke C-dijela

VBACNormalna isporukaRizici poput rupture maternice, histerektomije, infekcije mjehura, krvnog ugruška itd. (Iako su takvi slučajevi samo 1%)Dva dana hospitalizacijePrivremena bolOpasnost od infekcije je dvostruka ako se pokuša TOLAC, ali je neuspješan, što rezultira C-odsječkomRizik poput epiziotomije, kirurški postupak u kojem se napravi rez u perineumu da bi se povećao otvor kroz koji se dijete isporučujeNema takvog rizikaNema rizika u vaginalnom poroduNema takvog rizika

Ponovite C-odjeljak

Kirurški postupak

Rizici se odnose samo na uobičajenu operaciju

4-5 dana hospitalizacije

Nelagodnost ili stalna bol zbog rezova

Tijekom operacije može se razviti infekcija

Rizici poput ozljede mokraćnog mjehura ili ozljede crijeva

Operacija može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u području zdjelice

Beba može imati problema s disanjem

Za majke koje planiraju više djece, postojanje višestrukih C-sekcija je rizičnije jer mogu uzrokovati ožiljke koji su povezani s rizikom od problema s posteljicom.

Prednosti i nedostaci imaju VBAC

Postoje mnoge prednosti i nedostaci VBAC-a. Prednosti su:

• Imati još jednu operaciju znači imati više ožiljaka od incizija, poteškoća i nelagoda operacije što se može izbjeći u slučaju isporuke VBAC-a
• Manji su bolovi nakon isporuke VBAC-a. Iskusit ćete samo vaginalnu bol koja je privremena i nestat će s vremenom
• Manje dana hospitalizacije u odnosu na dostavu C-dijela. To također znači i manje troškove
• Rizik infekcije povezan s kirurškim procesom, kao što je prekomjerno krvarenje koje može uzrokovati transfuziju krvi ili histerektomiju, je eliminiran. Rizik od razvoja drugih infekcija i oštećenja organa također je povezan s kirurškim zahvatom
• U slučaju da planirate više djece, svaki ponovljeni C-odjeljak povećava rizik i komplikacije za buduće trudnoće

Nedostaci VBAC-a navedeni su u nastavku:

• Puknuće maternice je jedna od glavnih komplikacija VBAC. Vi svibanj držati sebe u bolu rada nadajući za VBAC koji svibanj završiti u neplaniran C-section. Neplanirani C-odjeljak može uzrokovati više problema i komplikacija kao što su pretjerano krvarenje, infekcija maternice, histerektomija itd.
• Beba može pretrpjeti neurološke poremećaje ili čak smrt u ekstremnim slučajevima nakon neuspješnog VBAC-a
• Modrice oko vagine ili zdjeličnog dna slabe
• Prolapanje bebe, stanje u kojem maternica klizi u vaginu

Ostali rizici nakon rođenja vagine nakon carskog reza

20% do 40% žena završi s isporukom C-dijela nakon pokušaja VBAC-a. Uvijek postoji neka neizvjesnost povezana s VBAC, a vi svibanj biti među 2-4 žene od 10 koje svibanj potreba hitne C-section. To se može dogoditi kada se rad usporava ili ako je liječnik zabrinut za dobrobit djeteta.

U slučaju hitnog C-odsjeka, rizik i komplikacije još su veći u odnosu na planirani C-presjek. Uz neplanirani C-odjeljak, uvijek postoji sumnja u kirurške komplikacije poput razvoja krvnih ugrušaka, više krvarenja nego što je normalno što može zahtijevati transfuziju krvi ili čak histerektomiju.

Takvi rizici su češći kada je VBAC neuspješan za razliku od uspješne vaginalne isporuke ili rasporeda C-dijela.

Zašto je VBAC gotov?

Do 20. stoljeća većina ljudi je mislila da će, nakon što žena prođe carskim rezom, morati odlučiti za carski rez za ostatak trudnoće. Međutim, nedavne studije razotkrile su ovu teoriju i dokazale da to ne vrijedi.

VBAC se uglavnom radi i preferira jer je to proces bez muke koji eliminira komplikacije povezane s carskim rezom. To je najprirodniji način isporuke bebe. Također, u slučaju VBAC-a postoje i zanemarivi problemi nakon isporuke. Kao iu carskom rezu, trebat ćete biti u bolnici za više dana u usporedbi s normalnom isporukom jer operacija zahtijeva više sati liječenja.

Jedno je pozitivno da su postpartalne bolesti u slučaju VBAC manje u usporedbi s carskim rezom. Rana i rez mogu trajati dulje da bi se izliječili u slučaju carskog reda i mogu postojati neke tekuće nevolje i boli koje se mogu nastaviti do kraja života. Na primjer, mnoge se žene žale na bol u leđima nakon operacije. To nije bol koja se brzo pogoršava, ali je trajnija u prirodi. Također, za bebu su šanse za infekciju dišnih putova veće. To je ponajprije zato što se djetetu potiču trudovi zbog trudova i kada se amnionska tekućina izbaci iz pluća dok dijete prolazi kroz rodni kanal, što se ne odvija u carskom rezu. U slučaju VBAC, beba dobro prolazi kroz rodni kanal što rezultira manjim neonatalnim problemima disanja.

Dakle, zajedno s Američkim koledžom opstetričara i ginekologa, Nacionalni institut za zdravlje također preporučuje VBAC za žene koje imaju nisku transverznu ureznu maternicu i nemaju medicinski problem. Tehnologije poput fetalnog monitora pomažu u praćenju napretka rada i povećavaju stopu uspješnosti VBAC-a. Također uklanjaju komplikacije fetalnog poremećaja. Proces VABC može uključivati ​​primjenu lijekova za poticanje poroaja ili poboljšanje kontrakcija.

Kako ću se pripremiti za to?

Vi svibanj biti malo neodlučan prema opredjeljuju za VBAC, ali budite uvjereni da većina žena koje su imali C-odjeljak može uspješno isporučiti vaginalno. Nakon temeljite rasprave sa svojim liječnikom, možete se pripremiti za VBAC na sljedeće predložene načine:

1. Razgovarajte sa svojim liječnikom i porazgovarajte o slučaju

Liječnik je najbolja osoba da otkrijete trebate li ili ne. Nemojte se plašiti izražavanja bilo kakvih nedoumica i eventualnih pojašnjenja sumnji

2. Dobiti Ažurirano o VBAC

Možete čitati mnogo na internetu i putem časopisa i srodnih studija. Što ste više svjesni, to ćete biti sigurniji

3. Upoznajte svoje mogućnosti

Dostupni su lijekovi koji stimuliraju rad i epidurale i lijekove za liječenje bolova u radu. Morate znati da epidurali ne utječu na šanse za uspješan VBAC. Međutim, budite svjesni da su neke medicinske studije dokumentirale povećane stope rupture maternice kod žena koje se podvrgavaju radnoj indukciji. Stoga, trebate razgovarati s liječnikom o mogućim komplikacijama indukcije.

4. Budite spremni

Možete pohađati nastavu o porođaju, posebno u vezi s VBAC-om. Mogu vas voditi na vježbama za pripremu VBAC-a.

Što je VBAC stopa uspjeha?

Stopa uspjeha VBAC-a uvelike ovisi o čimbenicima koji uključuju sljedeće:

1. Razlog vašeg ranijeg C-odjela

Ako ste ranije imali carsko rezanje zbog kompliciranog razloga kao što je abnormalnost uterusa, možda ćete morati ponovno dobiti carsko rezanje. Ali ako je vaš prethodni C-odjeljak učinjen zbog problema koji se ne ponavlja i koji je manje ozbiljan, kao što je posteljica niske razine, itd., Možete se uspješno odlučiti za VBAC.

2. Ako ste imali rani rodni rod

Ako ste ikada imali vaginalni rođenja u bilo kojem od vaših prethodnih isporuke šanse za uspješnu VBAC povećanje. Šanse su vrlo svijetle i gotovo do 80% ako ste imali jednu ili više vaginalnih isporuka u prošlosti ili posebno ako je VBAC.

3. Ako trudnoća nije komplicirana

ako već imate problema u trudnoći koja je u tijeku, možda će vam se propisati da pođete s carskim rezom od strane liječnika, ali u nedostatku bilo kakvih komplikacija, uspjeh VBAC-a je visok.

Šanse za uspješan VBAC su niske ako ste rađali samo isporukom C-dijela, ili ste imali BMI više od 30 na početku trudnoće. U tim slučajevima, vjerojatnost uspješnog VBAC-a pada ispod 40%.

Za druge specifikacije koje se odnose na vaš jedinstveni slučaj, najbolje je da stupite u kontakt sa svojim liječnikom kako biste saznali očekivanu stopu uspješnosti VBAC u vašem slučaju.

Mogu li imati VBAC nakon 2 C-sekcije?

VBAC može biti uspješan za žene koje su u prošlosti imale jednu, dvije ili tri C-sekcije. Šanse VBAC-a nakon dvije C-sekcije su svjetlije ako:

• Ako je glava djeteta postavljena dolje
• Beba nije prevelika
• Ako ste ikada imali uspješan VBAC u prošlosti
• Nema ozbiljnih medicinskih problema u ovoj trudnoći
• Niska transverzna reza maternice
• Rad počinje prirodno
• Rok nije prošao
• Nema vertikalnog reza
• Nema povijesti rupture maternice

U bilo kojem drugom slučaju komplikacija, uvijek postoje povišeni rizici VBAC nakon 2 C-sekcije, a vaš liječnik može propisati drugu vrstu carskog reza za vas.

Kako povećati šanse VBAC-a?

Uvijek možete pokušati isporučiti sljedeće dijete prirodno nakon jedne ili više prethodnih C-dijelova. Neki od predloženih načina su:

• Uvjerite se da ste začeli u takvom trenutku, tako da je vrijeme isporuke barem nakon 18 mjeseci prethodne dostave C-odjeljka
• Morate smanjiti svoju težinu ako ste već pretili
• Držite BP unutar preporučenog raspona. Visoka BP može utjecati na uspjeh VBAC-a
• Niska razina stresa pomaže. Morate obaviti neke vježbe opuštanja ili disanja kako biste se pripremili za VBAC.
• Morate biti strpljivi i veseli

Je li moguće imati VBAC kod kuće?

Da, možete imati isporuku VBAC-a kod kuće u nazočnosti babice ili liječnika. U stvari, u nekim slučajevima to može biti bolja opcija jer zadržava nisku razinu stresa i daje bolju njegu. Osim toga, postoji manji rizik od emocionalne distocije, stanja u kojem se cirkulacija krvi u posteljici smanjuje kao posljedica porasta kateholamina zbog majčinog emocionalnog stresa tijekom poroda.

No, imati dijete u bolnici ima svoje prednosti i može imati manje komplikacije u VBAC-u zbog pružanja kontinuiranog elektronskog praćenja fetusa (EFM), trenutnog liječenja ožiljaka itd. U bolnici.

Najbolje je da stupite u kontakt s liječnikom ili stručnom babicom kako biste istražili šanse za prirodni VBAC kod kuće. Moći će vam reći ako ste dobar kandidat za VBAC.