Što trebate znati o trećoj fazi rada
Uspjeli ste! Vaša beba je sigurna i na rukama, a olakšanje je preplavljujuće. Ali nažalost još nije gotovo. Upravo kada pomislite da ste na drugoj strani porođaja, ima još mnogo toga za doći. I, kao i svaka faza rada, možda se neće pomaknuti prema očekivanju.
Moja prva trudnoća bila je bez problema. Moja kćer prirodno je stigla u dva sata rada. Ali bio sam toliko usredotočen na rođenje da nisam mnogo razmišljao o tome što će se sljedeće dogoditi: isporuku posteljice.
A za mene se to nije dogodilo onako kako je trebalo. Pupčana vrpca se otrgnula i posteljica nikad nije izašla, ostavljajući me s onim što je poznato kao zadržana posteljica.
Mogućnosti za treću fazu
Nakon što ste rodili dijete, vrijeme je za završni dio rada, poznat kao treća faza. To uključuje isporuku posteljice i membrana (poslije poroda) i može biti fiziološko ili aktivno.
Najpopularnija opcija je aktivna treća faza : to uključuje davanje majci injekciju oksitocina kada se rađa prvo dijete, stezanje i rezanje vrpce, zatim nanošenje nježnom kontrolom vuče. Posteljica počinje odvajati i obično se isporučuje za oko šest minuta.
Inače postoji mogućnost fiziološke treće faze ; to se događa kada majka odluči prirodno isporučiti posteljicu bez uporabe oksitocina. Nakon rođenja djeteta, to je pitanje čekanja da se posteljica prirodno razdvoji, što majka može dojiti njezinom bebom. Jednom kada se posteljica odvoji i spusti, majka je istiskuje dok čučnjeva, stoji ili nježno spušta. To može trajati od 10 minuta do sat vremena.
Što se dalje događa?
Prema Gayle Green, upravitelju jedinice za primalje u Kraljevskoj bolnici za žene, važno je da se placenta isporuči unutar 30 minuta nakon poroda, jer "dokazi pokazuju da se rizik od krvarenja povećava dramatičnije nakon 30 minuta".
Nakon tog vremena primalja može poduzeti korake kako bi pomogla u procesu, uključujući stavljanje djeteta na majčine dojke kako bi se oslobodio prirodni oksitocin koji može pomoći uteru. Babica će također osigurati da je majčin mjehur prazan i da je topla, u slučaju gubitka krvi i pretjeranog šoka.
Ako je treća faza fiziološka, majka može pristati na oksitocinsku injekciju kako bi pomogla.
Zadržana posteljica
Zadržana posteljica se dijagnosticira kada placenta nije izbačena nakon 30 minuta porođaja djeteta. Pojavljuje se u oko 3, 3 posto rođenih.
Prema Greenu, postoje četiri glavna razloga za pojavu zadržane posteljice:
- Uterus se ne uspijeva stegnuti i pomaže u odvajanju, tako da posteljica ostaje zalijepljena za zid maternice
- zarobljenu posteljicu, koja je kada se odvojena posteljica zarobi iza zatvorenog vrata maternice
- mali dio adherentne posteljice sprječava odvajanje ostatka posteljice, također poznatu kao djelomični akkret
- dijete je prerano (ispod 37 tjedana). Ako je beba manja od 27 tjedana, šanse da se to dogodi dramatično se povećava.
Kada se posteljica ne pojavi
Jednom kada je učinjen svaki napor da se placenta isporuči, a ona se jednostavno ne kreće, majka je dovedena u operacijsku dvoranu da je ručno ukloni pod lokalnom anestezijom - kao što ja dobro znam iz osobnog iskustva.
Nakon što sam dobio kičmeni blok, moja posteljica je uklonjena i sve je bilo dobro. Ali dok sam napustio oporavak, bio sam odsutan od novorođenčeta otprilike dva sata, što je bilo uznemirujuće za prvu mamu. Međutim, ona je u to vrijeme bila u dobrim rukama (njezina oca), a majka i kći su se ponovno ujedinile što je prije moguće.
Hoće li se to ponoviti?
Kada doživite zadržanu posteljicu, ona se može ponovno pojaviti tijekom naknadnih rađanja. "Ako ste imali zadržanu posteljicu i ručno je uklonili, gledate približno 17 posto vjerojatnosti da će se to ponovno dogoditi", kaže Green - ali naravno da se vaša povijest bilježi i osoblje bi bilo dobro pripremljeni.
Drugi put sam se sigurno više pripremao. Osim što mi je u ruci ispala kanila u slučaju da mi treba kapanje, također sam bila psihički spremna za ono što se može razviti tijekom treće faze.
Da sam znao za zadržane posteljice i mogućnost da se to dogodi tijekom mog prvog rođenja, možda nije došlo do takvog šoka. Ne možemo biti spremni za svaki mogući ishod tijekom rođenja, a zadržana posteljica sigurno nije svakodnevni događaj.
Srećom drugi put, sve je krenulo bez trzaja - uključujući posteljicu.