Zašto su bolnice važne za djecu
Autorica Tara Moss osjećala se primoranom da se danas pozabavi pitanjem akreditiranih bolnica "baby friendly" nakon članka o politici dojki objavljenom u časopisima News Limited tijekom vikenda. Moss je pokrovitelj Inicijative za zdravlje djeteta u svijetu.
Draga Mia Freedman,
Prvo, čestitke na vašoj stalnoj ulozi jednog od vodećih glasova žena u svijetu i na vašoj sposobnosti da u javnost stavite važna ženska pitanja. Pročitao sam mnoge vaše članke objavljene na Mamamia.com.au iu dnevnim novinama, i naravno da smo se susreli i komunicirali mnogo puta tijekom godina. Jučer sam naišao na vaš komad pod naslovom 'Vrijeme je da shvatim stvarnost i prestanem stvarati kolosalne sise o politici dojki' i osjećao sam da bih vas trebao kontaktirati kako bih se pozabavio nekim važnim pitanjima.
Nisam svjestan ni jedne "Udruge za dojenje" koja daje akreditaciju bolnicama, kao što je spomenuto u vašem članku. Postoji volonterska grupa pod nazivom Worldn Breastfeeding Association koja pruža satove dojenja i 24-satnu telefonsku liniju (1800 mum 2) kako bi pomogla ženama s problemima s dojenjem, s telefonskim linijama - 'ženama' - volonterima koji su stekli kvalifikacije pomoći ženama koje se bore s problemima dojenja, snabdijevanja mlijekom, problemima vezanosti, itd. Oni velikodušno pružaju besplatnu i korisnu uslugu, ali ne pružaju akreditaciju bolnicama. Inicijativa za zdravlje djeteta, ili BFHI (ranije nazvana Inicijativa za bolnicu za djecu), koju su razvili Svjetska zdravstvena organizacija i UNICEF 1991. godine i implementirana u više od 150 zemalja širom svijeta, osigurava akreditaciju bolnicama širom svijeta. Mislim da bi to mogao biti program na koji se pozivate u svom članku, a kako sam ja zaštitnik BFHI u svijetu, mislio sam da bih trebao razmotriti neka od pitanja koja ste postavili.
Inicijativa za zdravlje djeteta i njihove '10 koraka do uspješnog dojenja' vrlo su uspješni u povećanju stope dojenja u zemljama s akreditiranim bolnicama. Da navedemo jedan primjer, nakon samo dvije godine provedbe BFHI-a u Kini ekskluzivne stope dojenja u toj zemlji udvostručile su se u ruralnim područjima i povećale sa 10 na 47 posto u urbanim područjima. Trenutno, ekskluzivna stopa dojenja na svjetskoj ljestvici koja se preporučuje za šest mjeseci iznosi 14% - manje od polovice svjetskog prosjeka. Vlade širom svijeta, medicinski stručnjaci i organizacije poput WHO-a i UNICEF-a aktivno pokušavaju povećati stopu dojenja, a posebno stope isključivog dojenja tijekom prvih šest mjeseci zbog značajnih zdravstvenih implikacija za majke i bebe. Naglasak na isključivom hranjenju je zbog velikog broja dokaza koji ukazuju na zdravstvene rizike povezane s hranjenjem hranom i mješovitim hranjenjem. Osim dugoročnih ishoda kao što su veće stope infekcije, bolesti i pretilosti povezane s hranjenjem hranom, za razliku od majčinog mlijeka koje se siše izravno iz dojke, formula nije sterilna. Isto tako, bočice i sisači nisu sterilni, a izrada ovih predmeta medicinski sterilnim može biti skupa u bolnicama, koristeći specijaliziranu opremu, a roditelji mogu imati ograničen uspjeh u sterilizaciji kod kuće. Kao ljudska bića svi smo mi nesavršeni, i kao rezultat toga, priprema formula može biti pogrešna, a bebe mogu i jako se razboljeti. Najnovije istraživanje pokazuje da se procjenjuje da 53 posto hospitalizacija zbog proljeva može biti spriječeno svakog mjeseca isključivo dojenjem, da dojene bebe imaju 15 posto manje posjeta liječniku u prvih šest mjeseci, au zemljama u razvoju gdje su tehnike sterilizacije vjerojatno najsiromašnije, korištenje boce i formula uzrokuju oko 1, 4 milijuna smrtnih slučajeva u djece mlađe od pet godina. Ovo su neki od razloga zašto BFHI akreditirane bolnice nastoje samo uvesti boce za bebe (uključujući izraženo majčino mlijeko u boce) kada je to medicinski potrebno.
Sve dok takve prakse nisu bile široko zabranjene, mnoge bolnice izdavale su besplatne pakete s formulama novim majkama i imale su formule i reklame formula prikazane unutar rodilišta, gdje su nove majke najranjivije. Ne iznenađuje što je to rezultiralo značajno nižim stopama dojenja i višim stopama upotrebe formule. (Da bismo dali primjer koliko je oglašavanje moglo utjecati na kulturu, formula je navodno jedna od tri najveće potrošačke robe i jedan od najvećih uvoza na Filipinima, gdje trenutno ne postoji zabrana oglašavanja formule za bebe, a prodaja iznosi gotovo pola milijarde dolara godišnje unatoč velikom dijelu zemlje koja živi u siromaštvu.)
Zbog toga se formula ne prikazuje u BFHI akreditiranim bolnicama, ali se može lako pristupiti iz medicinskih razloga ili ako majka to želi. Uvođenje boca se ne uzima olako zbog povećanih zdravstvenih rizika za bebe i potencijalnih prepreka koje može stvoriti za majke koje žele dojiti, uključujući konfuziju bradavica i probleme s vezanošću novorođenčadi, te smanjenu zalihu mlijeka kod majki. Dojenje nije uvijek lako u ranim danima ili tjednima, a zadnje što nam treba je bolnička politika koja još teže doji. Zbog mnogih istih razloga, ni zamjene za bradavice, kao što su dude za bebe, nisu ohrabrene ni u BFHI akreditiranim bolnicama. Važno je napomenuti da, iako BFHI akreditirane bolnice imaju politike koje podržavaju dojenje, one također imaju uspostavljene politike za podršku ženama koje su odlučile ne dojiti ili ne mogu dojiti iz medicinskih razloga. To se ne odnosi na aktivno promicanje ili prikazivanje umjetnih bradavica ili nadomjestaka za majčino mlijeko. Kao što ste napisali u svom članku, formula nikada nije bila prikazana nigdje - bila je skrivena - a nisu ni bile bočice BILO KOJE VRSTE. Doista. Zašto bi formula trebala biti izložena u rodilištima? Vidimo ga u supermarketima.
Spomenuli ste u svom članku da ste dojili troje djece i napisali ste svoje djelo iz perspektive nekoga tko je volio i mrzio dojenje. Amen. Pišem ovo kao majka jedne koja je svoju kćer uvela u formulu tek u dva dana, na preporuku liječnika, i hranila je svojom formulom 'top-ups' šest tjedana prije isključivo dojenja. (Nakon nekih prepreka na početku, još uvijek smo jaki s dojenjem). Ne smatram da moja formula koristi kao osobni neuspjeh ili izvor krivnje, niti itko drugi.
Ali, što je još važnije, pišem ovo ne samo kao mama, pojedinac, već i kao pokrovitelj BFHI programa, a u ovoj volonterskoj ulozi moj je posao prenijeti informacije utemeljene na dokazima na ovu temu, sasvim izvan svoje vrlo male veličina uzorka ili osobne anegdote. Upravo zbog desetljeća iscrpnog istraživanja koje su znanstvenici i zdravstveni djelatnici proveli diljem svijeta, mogu pouzdano reći da percipirana nepravda neugodnog izraza lica babice, ili potreba da babice potpišu formulu za hranjenje novorođenčeta, u slučaju iskustva vašeg prijatelja, to je mala neugodnost za politiku koja osigurava značajno poboljšanje zdravstvenih ishoda za bebe i mame, smanjuje teret našeg zdravstvenog sustava iu nekim slučajevima čak spašava živote.
Akreditacija BFHI bolnice postoji samo radi potpore zdravlju i dobrobiti žena i djece, smanjenju infekcija i spašavanju života. Izleti krivnje i 'politika dojke' nemaju veze s tim. Potičem bilo koju očekujući majku da odabere BFHI akreditiranu bolnicu. Znam da hoću.
Ovaj se članak prvotno pojavio na blogu Tara Moss i ponovno je objavljen uz dopuštenje.
Podržavate li BFHI? Izrazite svoje mišljenje na forumima.