Kongenitalna dijafragmalna kila u novorođenčadi

Sadržaj:

{title}

U ovom članku

  • Što je dijafragmalna kila?
  • Koliko je česta dijafragmalna kila kod novorođenčadi?
  • Vrste dijafragmatske kile
  • uzroci
  • simptomi
  • Dijagnoza i testovi
  • Rizici i komplikacije
  • liječenje
  • Kada će vaše dijete biti ispražnjeno
  • Kako će se vaše dijete oporaviti?
  • Može li se spriječiti dijafragmalna kila u vašem djetetu?
  • FAQ

Dijafragmalna kila, također poznata kao kongenitalna dijafragmalna hernija (CDH), vrlo je rijedak oblik kongenitalne invalidnosti koja se događa u jednoj od 3000 trudnoća. To je abnormalnost koja se javlja u fetusu jer se razvija u ranoj trudnoći. Otvor u dijafragmi koji dijeli trbuh od grudnog koša uzrokuje da se organi u trbušnoj šupljini kreću u prsnu šupljinu. To rezultira nerazvijenim plućima i srodnim problemima s disanjem kada se beba rodi. CDH se može rano otkriti i liječiti tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Što je dijafragmalna kila?

Dijafragma je ravan i širok mišić koji odvaja trbuh od prsne šupljine. Počinje se formirati u fetusu kada je star oko 8 tjedana. Kada se dijafragma potpuno ne formira, iza nje ostaje rupa koja dovodi do defekta koji se naziva kongenitalna dijafragmalna kila. Većina CDH-a pojavljuje se na lijevoj strani, a jaz omogućuje da se organi abdomena, kao što su crijevo, želudac, jetra, slezena i bubrezi, gurnu u prsa fetusa. Kada se ti organi kreću u prsnu šupljinu, zauzimaju prostor koji bi normalno trebala plućima, da se u potpunosti razvije. To utječe na razvoj jednog ili oba pluća. Fetusu nisu potrebna pluća za disanje u maternici jer placenta osigurava sav kisik. Međutim, kada se dijete rađa s CDH-om, pluća su premala da bi osigurala dovoljno kisika za preživljavanje djeteta. Dijafragmalna kila u dojenčadi može se liječiti kirurški s dobrim izgledima oporavka.

Koliko je česta dijafragmalna kila kod novorođenčadi?

Dijafragmalna hernija je relativno rijetka vrsta kile kod novorođenčadi. Brojevi pokazuju da jedan od svakih 2500 do 3000 rođenih ima slučajeve kongenitalne dijafragmalne kile.

Vrste dijafragmatske kile

Dijafragmalna hernija može se podijeliti u dvije vrste:

1. Bochdalek kila

Bochdalek kila čini oko 80 do 90 posto slučajeva i uključuje stranu i stražnju stranu dijafragme. Organi kao što su želudac, slezena, jetra i crijeva obično se pomiču u prsnu šupljinu. U ovom tipu dijafragma se ne može potpuno razviti, ili crijevo može postati zarobljeno dok se dijafragma formira.

2. Morgagni kila

Morgagni kila je iznimno rijetka i čini oko 2 posto slučajeva. Uključuje rupu u prednjem dijelu dijafragme. Karakterizira ga jetra i / ili crijevo potisnuto u prsnu šupljinu.

uzroci

Dijafragmalna kila je stanje koje uključuje više faktora; genetski i okolišni. Neki od razloga za dijafragmatičnu herniju kod beba su:

  • Kromosomske i genetske abnormalnosti koje dovode do deformacije tijekom stvaranja tkiva
  • Nutritivni problemi koji uzrokuju nepotpun razvoj dijafragme
  • U slučajevima kao što je kila Morgagni, postoji nepravilan razvoj tetive koja se proteže duž sredine dijafragme
  • 40% beba s dijafragmalnom hernijom ima druge probleme kao što su nedovoljno razvijeno plućno tkivo i krvne žile u tom području. Nije jasno da li dijafragmalna kila uzrokuje nerazvijena tkiva ili je obrnuto

simptomi

{title}

Znakovi dijafragmalne kile u dojenčadi uključuju:

  • Teškoća u disanju je prvi znak CDH-a. Čim se beba rodi, pluća ne mogu pravilno funkcionirati jer je prsna šupljina pretrpana
  • Brzo disanje, poznato i kao tahipneja, vidi se kod beba s CDH. Kako su razine kisika niske, pluća pokušavaju kompenzirati disanjem brže
  • Promjena boje kože također je vidljiva kada u tijelu nema dovoljno kisika. Zbog toga izgleda plavo (cijanoza)
  • Brzina otkucaja srca (tahikardija) je simptom jer srce pokušava pumpati teže za opskrbu tijela kisikom
  • Smanjeni ili odsutni zvukovi daha u bebi. To je uobičajeno u CDH-u jer se pluća djeteta ne bi u potpunosti razvila. Zvuk disanja je gotovo odsutan ili ga je teško čuti na zahvaćenoj strani
  • U grudnoj se šupljini čuju zvukovi crijeva jer se dio crijeva nalazi u prsima.

Dijagnoza i testovi

Prirođena dijafragmalna kila često se dijagnosticira prije rođenja djeteta. Otprilike polovica slučajeva otkrivena je tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda fetusa. Crvene zastave kao što je povećana amnionska tekućina u maternici često su znak. Ako prolazi neopaženo na ultrazvučnim pregledima tijekom trudnoće, postoje znakovi i simptomi koje bebe pokazuju nakon što su se rodile. Na temelju simptoma liječnik može ići na sljedeće testove za dijagnosticiranje CDH:

  • Rendgensko ispitivanje
  • Ultrazvučni pregled za snimanje prsne šupljine u stvarnom vremenu
  • CT skenovi koji nude izravan pregled trbušne i prsne šupljine
  • MRI skeniranje koje može dati preciznu procjenu organa

Rizici i komplikacije

  • Ovisno o ozbiljnosti, djeca mogu imati recidiv CDH nakon tretmana koji može zahtijevati naknadne operacije
  • Problemi s disanjem se obično javljaju u dojenčadi s CDH. Imaju plućnu hipertenziju (ograničen dotok krvi u pluća) i možda će trebati kisik kod kuće. Također su osjetljivi na infekcije od virusa kao što je respiratorni sincicijski virus (RSV).
  • Bebe također imaju gastrointestinalne probleme poput prehrane i averzije usne šupljine te gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)
  • Opstrukcija crijeva i konstipacija također se mogu pojaviti kada se crijeva kirurški premjeste natrag u trbuh
  • Kako starimo, imaju i probleme vezane uz razvoj kostura, sluh i razvojna kašnjenja

liječenje

Tretman za CDH ovisi o tome koliko je stanje ozbiljno i koje su najsigurnije opcije koje daju dugoročne željene rezultate.

Tijekom trudnoće

  • Ako je CDH u djeteta ozbiljan, može se liječiti dok je još u majčinoj utrobi uz pomoć tehnike nazvane perkutana fetalna endoluminalna trahealna okluzija. Kao komplicirana procedura, ona može biti dostupna samo u određenim bolnicama s više specijalnosti
  • FETO koristi kirurgiju ključanica kako bi stavio mali balon u bebin dušnik. Učinjeno oko 26-28 tjedana trudnoće, balon stimulira razvoj pluća djeteta. Uklanja se kasnije tijekom trudnoće ili tijekom poroda
  • FETO kao složena operacija nosi rizik rupturiranih membrana i preuranjenih porođaja. Stručnjak može savjetovati i voditi vas o vašim mogućnostima
  • Ako CDH nije ozbiljan, poželjna je mogućnost čekanja bez intervencije

Nakon rođenja

  • Kirurgija je prvi korak u liječenju dijafragmalne kile nakon rođenja. CDH zahtijeva hitnu operaciju i može se izvesti već 48 do 72 sata nakon poroda
  • Prije operacije, bebe će se morati držati u neonatalnoj intenzivnoj njezi budući da je CDH opasna po život. Kako bi im pomogli disati, oni će biti postavljeni na aparat za disanje koji se zove mehanički ventilator
  • Kada je stanje djeteta stabilno, izvodi se operacija kako bi se želudac, crijevo i drugi organi vratili natrag u trbuh. Zatim se popravlja rupa u dijafragmi

Kada će vaše dijete biti ispražnjeno

Većina beba će morati ostati pod neonatalnom intenzivnom njegom nakon operacije kako bi im pomogla disati sve dok to ne učine u svojoj. Ovisno o težini CDH, njihov boravak može varirati od oko 3 do 12 tjedana na intenzivnoj njezi.

Kako će se vaše dijete oporaviti?

Beba će nakon operacije ostati na ventilatoru sve dok se pluća ne oporave dovoljno da dišu. Crijevima će također trebati vremena da se oporave i pravilno rade. Tijekom tog vremena beba će se ukapavati potrebnom hranom i hranom. Jednom spremni, mogu imati male količine majčinog mlijeka ili formule hranjene kroz cijev koja ulazi u njihov trbuščić. Kako postaju bolji, mogu biti izravno dojeni ili dojke ili bočice.

Može li se spriječiti dijafragmalna kila u vašem djetetu?

Kongenitalna dijafragmalna hernija nema poznatu prevenciju. Ako se odvija u obitelji, parovi mogu tražiti genetsko savjetovanje.

FAQ

1. Postoji li mogućnost da imate još jednu bebu s dijafragmom?

Malo je vjerojatno da ćete u sljedećoj trudnoći imati još jednu bebu s CDH. Šanse da se to dogodi su oko 2 posto.

2. Može li dijafragmalna kila biti problem u budućnosti?

Ovisno o težini CDH-a, neke se bebe mogu oporaviti u sljedećim godinama kako bi živjele potpuno funkcionalne živote. Nekoj djeci će, međutim, dugo trebati kisik i lijekovi. Poznato je da neki imaju probleme s probavom i rastom i razvojem.

Kongenitalna dijafragmalna kila je iznimno rijetka, ali se može liječiti kongenitalna invalidnost s pozitivnom prognozom općenito.

Prethodni Članak Sljedeći Članak

Preporuke Za Mame‼