Placenta Previa: uzroci, rizik i liječenje

Sadržaj:

U ovom članku

• Što je Placenta Previa?
• Što to znači imati placentu koja lagano leži?
• Koje su različite vrste placente Previa?
• Simptomi placente Previa
• Uzroci niske placente u trudnica
• Liječenje niskog ležanja posteljice u trudnoći
• Dijagnoza i liječenje placente Previa
• Što ako je Placenta Previa prisutna tijekom rada i dostave?

Placenta je organ u obliku palačinke pronađen u trudnica. Odgovoran je za osiguravanje hranjivih tvari, kisika i termoregulacije fetusa, štiteći je od unutarnjih infekcija. Dijete je povezano s njim preko pupčane vrpce odakle prima hranjive tvari potrebne za razvoj. Placenta povezuje fetus u razvoju s materničnim zidom majke. Vezana za zidove maternice, iz nje se razvija pupčana vrpca fetusa. Evo nekoliko važnih funkcija koje posteljica obavlja:

• Pomaže u stvaranju hormona u daljnjem rastu fetusa u maternici
• Odgovoran je za uklanjanje otpada iz krvi fetusa
• Vezuje fetus na zidove maternice i čuva bebu u ispravnom položaju pružajući sigurnost

Ako trudnoća normalno napreduje, posteljica se pričvršćuje za gornji desni ili gornji lijevi dio maternice. Pomiče se prema gore ili u stranu dok se maternica proteže tijekom trudnoće. Normalna posteljica izgleda poput ovalnog diska s kabelom pričvršćenim za njegovo središte. Igrajući važnu ulogu u razvoju djeteta, zdrava posteljica ima dug put u osiguravanju sigurne trudnoće.

Što je Placenta Previa?

Tijekom trudnoće, ako se posteljica razvija na način da potpuno ili djelomično pokriva cerviks, stanje se naziva 'Placenta Previa' ili posteljica niske razine. To predstavlja rizik za dijete i majku tijekom poroaja i porođaja, jer se može oštetiti kad se vrata maternice otvore. Placenta se može odvojiti prerano od maternice uzrokujući ozbiljno krvarenje za majku koje će također utjecati na dijete. Dijete se može roditi s nedostacima ili preuranjenim ili pothranjenim.

Da li placenta previa uzrokuje bol?

Placenta previa obično ne uzrokuje bol tijekom trudnoće. Međutim, ako se pojavi bilo kakva nelagoda, preporučljivo je da o tome porazgovarate s liječnikom.

Je li Placenta Previa česta?

Placenta previa je rijetko medicinsko stanje koje se razvija kod trudnica. Prema istraživanjima, placenta previa javlja se u 1 od 200 trudnih majki svake godine.

Kako placenta Previa utječe na trudnoću?

Budući da je vrat maternice pokriven ovim stanjem, placenta previa dolazi na način prolaza djeteta tijekom poroda. Placenta previa stoga predstavlja izazov u vrijeme poroaja i porođaja. On također može uzrokovati rupturu krvnih žila u zdjeličnoj regiji, jer se grlić maternice širi, te u određenim slučajevima dovodi do abrupcije placente gdje se posteljica odvaja od maternice, ugrožavajući i bebu i majku.

Krvarenje vagine s Previom

Vaginalno krvarenje je najozbiljniji rizik od pojave posteljice. To se najvjerojatnije događa u trećem tromjesečju kada donja sluznica maternice raste kako bi se pripremila za isporuku. To može uzrokovati krvarenje u posteljici koja prekriva cerviks.

Što to znači imati placentu koja lagano leži?

Posteljica niskog sloja pričvršćena je na donji dio maternice u blizini vrata maternice, u odnosu na uobičajeni položaj gornjih ili bočnih gornjih područja u normalnoj trudnoći. Placenta je vezana za donji dio maternice u ranim fazama trudnoće i s vremenom se pomiče prema gore i smješta se u gornju polovicu maternice. Međutim, kada se to kretanje posteljice ne dogodi pravilno do trećeg tromjesečja, to rezultira razvojem placente previa.

Placenta previa je klasificirana na temelju područja cerviksa koje pokriva posteljica. Na temelju položaja placente u maternici, može se dalje kategorizirati. Stražnje placente previa je kada je posteljica postavljena prema stražnjem dijelu maternice, dok je prednja placentna previa kada je posteljica postavljena prema prednjem dijelu maternice, negdje blizu pupka.

Koje su različite vrste placente Previa?

Vrsta i težina stanja placente Previa određuju se pokrivanjem cervikalnog područja maternice placentom koja može biti djelomična ili puna. Sljedeće su vrste placente previa:

Marginalna placenta Previa

Kod ove vrste placente previa, rub placente se implantira vrlo blizu cerviksa, ali cerviks nije potpuno pokriven.

Djelomična placenta Previa

Ovdje je dio otvora vrata maternice pokriven placentom. Pri tome se posteljica nalazi na desnoj strani cerviksa. Postoji mogućnost vaginalnog porođaja ako majka ima djelomičnu prevladu placente.

Ukupno placenta Previa

U ovom stanju cijeli otvor vrata maternice prekriven je posteljicom. Majka u ovom slučaju obično zahtijeva carski rez. Također poznat kao središnja placenta previa, to je položaj koji uzrokuje maksimalne komplikacije tijekom poroda.

Simptomi placente Previa

Postoje različiti znakovi i simptomi koji mogu predvidjeti mogućnost prevladavanja placente. Evo nekoliko kojih treba paziti!

• Bezbolno krvarenje iz drugog tromjesečja. Ovo krvarenje se može pojaviti u fazama od dva do tri tjedna, ili može biti češće i bez nekog specifičnog razloga.
• Krvarenje se također može dogoditi zajedno s prijevremenom kontrakcijom ako je položaj fetusa transverzan ili zadak.
• Veličina maternice se čini većom nego što bi trebala biti prema gestacijskoj dobi
• Grčeve praćene oštrim bolovima

Ako se dijagnosticira bilo koji od ovih simptoma, morate konzultirati liječnika i početi uzimati propisane mjere opreza.

Uzroci niske placente u trudnica

Još nije utvrđeno zašto se javlja placenta previa, ali čini se da postoji određena povezanost između njezine pojave i prošlih problema ili navika pacijenta. Evo nekoliko mogućih uzroka prevacije posteljice:

• Faktor starosti: Placenta previa češća je među ženama koje su stare 35 godina.
• Povijest trudnoće / sadašnje stanje: Žene s mnogo prethodnih trudnoća ili one s višestrukim trudnoćama kao što su blizanci ili trojke suočavaju se s ovim stanjem više od drugih žena
• Kirurška anamneza: Žena s anamnezom operacije maternice, koja može ili ne mora uključivati ​​rez, izložena je većem riziku od suočavanja s placentnom previa.
• Oblik uterusa: Ako žena ima abnormalno oblikovanu maternicu, postoji rizik da ima placentu.
• Pušenje / konzumacija droga: Neki stručnjaci vjeruju da žene koje puše ili su ovisne o drogama također imaju puno veći rizik od ovog stanja.

• Stanište majke: Neki stručnjaci vjeruju da žene koje žive na većoj nadmorskoj visini imaju više šansi za pojavu placentne predosećajnosti.
• Prošli pobačaj / pobačaj: Žene koje su prošle abortus ili pobačaj imaju veći rizik obolijevanja od placente previa.
• Položaj djeteta: Osim gore spomenutih čimbenika, položaj djeteta je značajan čimbenik koji može rezultirati previa placente. Ako je dijete prvo u stražnjici (breech) ili leži vodoravno u položaju maternice (poprečno), šanse placente previa povećavaju se višestruko.
• Demografija: Šanse za placentu previa također variraju demografski. Na primjer, azijski žene imaju veću vjerojatnost da placenta previa.
• Dilatacija i kiretaža (D&C) operacije: Prethodna evidencija o prolazu kroz ove operacije je također poznata po tome što je uzrokovala placentu.
• Veličina posteljice: Inherentno velika posteljica može uzrokovati i to.

Liječenje niskog ležanja posteljice u trudnoći

Plan liječenja koji liječnik preporuča razlikuje se od pacijenta do pacijenta ovisno o zdravlju majke i djeteta. Ako se placenta previa dijagnosticira u ranoj fazi trudnoće, može se čak i sama riješiti.

Protokol liječenja se odlučuje na temelju količine krvarenja. Liječnik ograničava aktivnosti i savjetuje mirovanje u slučaju laganog krvarenja. U određenim slučajevima teškog krvarenja, predlaže se transfuzija krvi kao važan dio liječenja. Često se lijekovima daje lijek kako bi se spriječio rani porod i prijevremeno porođaj te kako bi se pomoglo dovršiti 36-tjednu trudnoću.

Za pacijenta s Rh negativnom krvnom grupom, liječnici daju Rhogam kao poseban lijek. Primjenjuje se i tijekom i nakon trudnoće, a djeluje tako što blokira imunološki sustav da prepozna antigene. Daje se intramuskularnom injekcijom. U većini slučajeva trudnice razvijaju anti-D tijekom trudnoće tek nakon 28 tjedana trudnoće, zbog čega se Rhogam uglavnom daje nakon 28 tjedana trudnoće.

Za bolji razvoj pluća bebe liječnici ponekad daju injekcije steroida. C-sekcija se preporuča i izvodi kao posljednje utočište kada liječnici ne mogu upravljati teškim krvarenjem. Liječnik može provesti i test amniocenteze kako bi provjerio rast i zdravlje fetusa za prijevremeno porođaj.

Lijekovi - Ne postoji specifičan lijek koji se nudi kao lijek za placentu. Liječnici preporučuju uzimanje dodataka željeza, jer majka može postati anemična zbog teškog gubitka krvi. Neki lijekovi i dodaci koje može propisati liječnik navedeni su u nastavku -

• Tocolytics - Da bi se izbjegla prijevremena isporuka.
• Magnezijev sulfat - Odgoda prijevremenog rada.
• Kortikosteroidi - U slučaju blagog krvarenja.
• Deksametazon - Razvija pluća fetusa.
• Betametazon-pomoć u plućnom razvoju ploda.
• Terbutalin - koristi se za opuštanje kontrakcija maternice.

Medicinska intervencija: Mogu se koristiti različite vrste medicinskih intervencija kako bi se osigurala sigurnost majke i djeteta kada se dijagnosticira placenta previa. Neki od njih navedeni su u nastavku:

• Intravenska terapija: Ovo je propisano od strane liječnika kada postoji potreba za zamjenom krvi koja je izgubljena tijekom krvarenja.
• Redovito praćenje: Izbjegavaju se vaginalni pregledi jer mogu uzrokovati krvarenje koje može ugroziti život i za majku i za dijete. Vanjski uređaj za praćenje koristi se za promatranje i praćenje otkucaja srca i kontrakcije maternice.
• Kirurški zahvat: Kirurško liječenje koristi liječnik samo ako postoji opasnost za život majke i djeteta. Ako je posteljica pokrila više od 30% otvora vrata maternice, fetus ne može proći kroz njega, pa C-presjek obavljaju liječnici.

Dijagnoza i liječenje placente Previa

Ultrazvuk placente Previa je najčešća i najtočnija metoda za dijagnosticiranje stanja. Dijagnoza može zahtijevati sljedeće korake:

1. Transvaginalni ultrazvuk - pomaže izmjeriti udaljenost između posteljice i otvora vrata maternice. Stoga može točno dati podatke o prisutnosti ili odsutnosti ovog stanja.

2. Transabdominalni ultrazvuk - To se radi kako bi se provjerili organi zdjelice i istražio rast fetusa.

3. MRI (snimanje magnetnom rezonancijom) - Ovo jasno određuje položaj placente.

Placenta previa može se dijagnosticirati iz drugog tromjesečja trudnoće tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda. U slučajevima marginalne implantacije posteljice ili djelomične placente previa, situacija se može poboljšati s vremenom, ali u slučajevima ukupne placente previe, malo je vjerojatno da će se sama riješiti.

Iako rutinski rani ultrazvučni pregledi mogu pokazati da posteljica leži nisko i da je vrlo blizu cerviksa, to nije razlog za brigu. To je sasvim prirodno u početnim stadijima, ali kako trudnoća napreduje, posteljica se treba pomicati prema gore s ekspanzijom maternice. Ako posteljica i dalje blokira cervikalnu regiju nakon 20 tjedana, postoji vjerojatnost postojanja placente previa. Do 20 tjedana ili trećeg tromjesečja posteljica bi trebala biti na dovoljnoj visini da ne blokira cerviks.

Što ako je Placenta Previa prisutna tijekom rada i dostave?

Prisutnost placente previa tijekom porođaja i porođaja može predstavljati prijetnju i bebi i majci. Neke komplikacije koje mogu nastati su:

Placenta Previa utječe na bebu i majku

Učinci na Majku

• Prekomjerni gubitak krvi: Placenta previa može uzrokovati pretjerano krvarenje tijekom poroda i predstavljati rizik za zdravlje majke.
• Placenta accreta: U ovom stanju, tkivo posteljice je previše duboko usađeno u maternicu. Pričvršćuju se na mišićni sloj i ne odvajaju se od zida maternice tijekom poroda. To može dovesti do krvarenja koje može ugroziti život majke. Acreta posteljice obično zahtijeva histerektomiju tijekom dostave c-dijela.

Placenta Previa može utjecati na dijete u sljedećim slučajevima:

• Abakcija posteljice: To je stanje u kojem se posteljica odvaja od maternice, ometajući opskrbu djeteta krvlju i hranjivim tvarima, i može ugroziti život djeteta.
• Prijevremeno rođenje: Ako je vaginalno krvarenje prekomjerno, liječnici se mogu odlučiti za prerano rođenje . Ako se dijete rodi vrlo rano, može se suočiti s dugoročnim zdravstvenim i razvojnim problemima.

Ostali uobičajeni problemi s posteljicom

Dok je posteljica s niskim položajem najčešće raspravljana o problemu posteljice jer je uobičajena u ranoj trudnoći, postoje i druga stanja koja mogu utjecati na zdravlje posteljice. Neki od njih su :

• Placentna insuficijencija: U ovom stanju, posteljica nije u stanju pružiti dovoljnu prehranu rastućem fetusu. To može dovesti do male tjelesne težine.
• Infarkti u posteljici: Infarkti su područja mrtvog tkiva u posteljici koja uzrokuju smanjeni protok krvi. Mogu biti uzrokovane hipertenzijom izazvanom trudnoćom. Oni su obično bezopasni, ali u ekstremnim slučajevima mogu ugroziti zdravlje djeteta ili opstanak.
• Abakcija posteljice: U ovom stanju, posteljica se djelomično ili potpuno lomi s maternice, smanjujući ili zaustavljajući dotok krvi u fetus. Ovo rijetko stanje može biti smrtonosno.
• Placenta Accreta : U ovom stanju, posteljica je previše duboko usađena u zid maternice. To može dovesti do prekomjernog krvarenja nakon isporuke. U takvim slučajevima može biti potrebna operacija za uklanjanje tkiva iz maternice nakon poroda.

Dostava s posteljicom niske razine

Zdravlje fetusa i majke, kao i položaj i položaj fetusa u maternici, odlučuje hoće li to biti normalna isporuka ili dostava C-dijela. Ako se placentna predija razvije u kasnijoj fazi trudnoće, postoje veće šanse za dostavu C-dijela.

Dok placenta previa svibanj biti zabrinjavajuće stanje, to je nipošto onaj koji je siguran da stavite trudnoće na rizik. Stalno praćenje, preventivni lijekovi, odmor i postoperativna skrb osiguravaju da je većina isporuka placente previa sigurna. Dok su gotovo svi oni C-sekcije, nije nemoguće imati vaginalnu isporuku u slučajevima marginalne placente previa. Sjetite se da je posteljica u ranoj trudnoći uobičajena pojava i najvjerojatnije će se sama pomaknuti prema gore.