Stojte i dostavljajte: uspravno rođenje najbolje za mamu i buba
Je li vrijeme da Worldn žene ponovno stoje i isporuče?
Razmislite o porodu i vjerojatno ćete zamisliti ženu koja leži na leđima na bolničkom krevetu. To je položaj koji većina (78%) žena u svijetu prihvaća za rađanje, unatoč rastućim dokazima da bi uspravno rođenje moglo imati bolje ishode za majku i dijete.
Povijesna i antropološka literatura pokazuje da je ležanje za rođenje relativno moderan fenomen, budući da smo se preselili iz socijalnog u kirurški model skrbi. Još od pisanih zapisa, rezbarija i slika, žene su rađale uspravno - bilo da se radi o naslaganim ciglama da bi se stvorila primitivna stolica za rađanje ili da se drži za listove i užad obješene s drveća. Čuveni crtež iz Egipta prikazuje Kleopatru (69-30. Pr. Kr.) Koja kleči kako bi rodila.
Roditeljska stolica ili stolica datiraju iz babilonskih vremena (2000. prije Krista). U kulturama u kojima zapadna medicina ima manje utjecaja, još uvijek vidimo ove prakse danas. Istraživanje iz 1961. godine pokazalo je da je porođaj dok je ležao bio norma u samo 18% tradicionalnih kultura. Ovi su nalazi slični onima antropologa Engelmanna gotovo 100 godina ranije (1882.).
Što se dogodilo prije 300 godina da se to promijeni?
Pogledajmo najprije Francusku, koja je bila prvi vođa u opstetričkoj praksi. Godine 1598., brijački kirurg Jacques Guillemeau (jedan od prvih opstetričara) zagovarao je povlačenje u krevetu za rođenje. Nastanak roditeljskih instrumenata u idućih 50 godina, uz primjenu epiziotomije (gdje je vaginalna stijenka kirurški izrezana kako bi pomogla isporuku), i na kraju anestezija, olakšala je ovaj pomak u položajima rođenja.
Jedna od prvih bolnica s rodilištem, poznati Paris Hotel Dieu, koristio je poseban krevet za isporuku. Neki znanstvenici tvrde da je francuski kralj Louis XIV (1637-1709) uživao u gledanju žena kako se rađaju (uključujući i njegove ljubavnice) i našao da je njegov pogled ometen na stolici za rođenje, pa je potaknuo korištenje ležajnog položaja.
Međutim, bilo je primalja koja je izazivala ovu praksu, uključujući poznatu francusku babicu Louise Bourgeois, poznatu kao kraljeva primalja zbog svojeg položaja primalje na kraljevskom dvoru: "Vertikalni položaji su najprirodniji, najuzbudljiviji; Požurite rođenje ... Lijeno visoko na krevetu daleko je manje prirodno ... "
Pokret rođenja od kuće do bolnice u većini zemalja bogatih resursima tijekom 1900-ih promijenio je to u velikoj mjeri. I kao i većina stvari u porođaju, nije provedeno istraživanje kako bi se vidjelo je li to dobra stvar. U popularnom Kingovom Eclectic Obstetrics medicinskom udžbeniku objavljenom 1900. godine, napisano je sljedeće: "Ne mislim da se dostava odvija s toliko lakoće i brzine, niti je to praktično za praktikanta u svakom pogledu, kao kad žensko nalazi se na leđima. "
Bolji način za isporuku
Veliki prikazi dokaza pokazuju da radite uspravno i da rađate uspravno imaju prednosti za majku i dijete. Osim očite koristi od gravitacije da pomogne bebi da se spusti, to uključuje:
- učinkovitije kontrakcije
- kraći rad
- bolja oksigenacija djeteta u majčinoj materici, budući da vena cave vene i aorte nisu komprimirane od strane trudne maternice
- povećao je dijametar zdjelice, osobito na položajima kao što je majčino zadovoljstvo koje se ne čuje
- manje pinceta, vakuum rođenja i epiziotomija
Zašto se većina svjetskih žena rađa na leđima? Znatiželjno razumjeti ovo, moje kolege i ja proveli smo etnografsku studiju (koristeći zapažanja i intervjue) gledajući kako su žene rodile u tri različita rođenja: bolnice, centri za rođenje i kod kuće.
Otkrili smo da je način na koji smo izgradili rodno okruženje, kao što je stavljanje kreveta u središte sobe i da imaju malu pomoćnu opremu (kao što su kuglice od rođenja, stolice za rođenje, otirači i vrećice za grah) imale veliki podsvjestan utjecaj na način djelovanja žena i babica.
Kada žene nisu vodile babice ili opstetričari, a okolina im je olakšavala kretanje oko zauzimanja različitih položaja, većina ih je rodila uspravno i naprijed - potpuno suprotno od onoga što se događa kada žena rađa na leđima na krevetu.
Dajući ženama informacije prije rođenja i pomažući im da prakticiraju različite pozicije, također su olakšale ovo, kao i kontinuitet primaljske skrbi i stvaranje kućnih okruženja.
Iako se čini da svijet kasni s vremenom, vodeća međunarodna tijela kao što su Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu i njezi NICE u Velikoj Britaniji preporučuju:
"Žene se trebaju obeshrabriti da leže u ležećem ili polu-ležećem položaju u drugoj fazi porođaja i treba ih ohrabriti da zauzmu bilo koji drugi položaj koji im se najviše sviđa."
Dakle, ono što je počelo kao promjena položaja na rođenju za praktičnost muškaraca pokazalo se znanstveno da je to neugodnost za žene i bebe. Vrijeme je da Worldn žene opet stanu i isporuče.