Pola života, liječnici su joj govorili da smršava - ali nešto drugo se događa
Deborah Savage, put do liječnika često je bila vježba poniženja.
Više od 15 godina Savageovi liječnici su davali isti savjet: morate prestati dobivati na težini. Kad je Savage odgovorio da je pokušala promatrati njezinu prehranu i vježbanje, samo da bi se spakirala na veću težinu, bilo je jasno da joj jednostavno ne vjeruju. Njezina obitelj bila je jednako skeptična.
"Hranio bih se kao moja sestra i dobivao bih na težini, ali nije htjela", prisjetio se Savage, koji sljedeći mjesec napuni 31 godinu.
Savageova neumoljiva težina, koja je počela u osnovnoj školi i rezultirala pretilošću, nije joj bio jedini problem: godinama se također borila s erupcijama bolnih akni i dlake na licu. "Zbog tih sam se stvari osjećala ružno", rekla je.
Prošle je godine, nakon što je Savage imao problema s trudnoćom, nesposobnost za koju je sumnjala bila povezana s njezinim neredovitim razdobljima, konzultirala je novog opstetričara / ginekologa. Liječnik je predložio da Savageova konstelacija problema može imati samo jedan uzrok. No, potrebno je još jedan OB / GYN da provede odgovarajuće testove, što je dovelo do konačne dijagnoze zajedničkog - i posljedičnog - poremećaja.
"Meni je frustrirajuće što mnogi liječnici nisu razmišljali o tome", rekla je. "Da sam znao, napravio bih promjene prije mnogo godina."
***********
Otkako je imala 12 godina, Savage se prisjetio da je njezina nesposobnost za mršavljenje postala jedan od ključnih elemenata njezina života. I zato što je kratka - 160 cm - posebno su se vidjele dodatne kilograme. Uspoređivale su se njezine obitelji sa svojom starijom, mršavijom sestrom.
Na prijedlog njezine majke, Savage se pridružio teretani, ali joj to nije pomoglo da izgubi više od nekoliko kilograma.
Savage je rekla da je previše zastrašena pitati doktore zašto se njezina težina ne menja mnogo, čak i kad je vjerno slijedila dijetu i razrađivala.
Nije spomenula ni druge probleme koji su je mučili. "To je bilo neugodno, pa nisam htjela razgovarati o tome", prisjetila se. "Isto s aknama. Osjećao sam se tako osjetljivo."
Savage nije bio siguran što bi mogao reći o svojim nepravilnim menstrualnim razdobljima, ali liječnici nisu izgledali zabrinuto. Ponekad je išla tri mjeseca bez razdoblja; u drugim su slučajevima trajali dva tjedna. Uspjela je izgubiti malo težine na koledžu, ali njezine su akne i drugi problemi i dalje postojali.
U svojim ranim dvadesetim godinama, rekao je Savage, njezin ginekolog ju je opominjao kako je teška; svake godine, činilo se da je dobila 10 funti. "Objasnio sam da sam probao dijetu i tjelovježbu, ali rekao je da se ne trudim dovoljno", prisjetio se Savage.
Kako bi regulirala svoj menstrualni ciklus i ukrotila akne, liječnik je propisao oralne kontraceptive, koji su joj pomogli da očisti kožu i učinila joj razdoblja manje neredovitim.
Kad se oženila 2010. godine, Savage i njezin suprug pridružili su se popularnom programu mršavljenja kako bi vidjeli mogu li se međusobno motivirati.
Savage je izjavila da je nakon nekoliko mjeseci izgubila samo oko 3, 5 kilograma, dok njezin suprug, koji je slijedio istu prehranu, nije imao problema s propuštanjem mnogo veće težine.
"Bilo je vrlo frustrirajuće", prisjetila se. "Ozbiljno sam se pridržavao pravila, ali se nije isplatio. Nekako sam odustao."
Do početka 2015. bila je očajna. Prestala je uzimati pilulu gotovo godinu dana ranije, u nadi da će zatrudnjeti; bez nje, njezine su akne uzvratile i njezin se problem s kosom lica pogoršao. Savage je imao najveću težinu - oko 108 kilograma - i njezin obiteljski liječnik je upozorio da je njezin kolesterol previsok.
U ožujku je zamijenila ginekologa. Njezin novi liječnik uključio je svoje neredovne menstruacije i svoju težinu i pitao Savagea je li čula za poremećaj metabolizma koji se zove sindrom policističnih jajnika.
Savage je odgovorio da je prijatelju s koledža dijagnosticiran PCOS. Bila je iznenađena kad je liječnik odgovorio da sumnja da ga Savage može imati.
***********
PCOS je česta hormonska neravnoteža koja često počinje u pubertetu i pogađa čak 10 posto žena. Njen uzrok je nepoznat, ali čini se da nasljednost ima ulogu: žene čije majke ili sestre imaju poremećaj su pod većim rizikom. Mnoge žene s PCOS-om imaju povećane jajnike koji sadrže ciste punjene tekućinom koje proizvode višak androgena - muških spolnih hormona koji ometaju ovulaciju. Ostali znakovi PCOS-a uključuju nepravilne, odsutne ili produljene periode, akne i višak dlake na licu i tijelu, stanje poznato kao hirzutizam.
Budući da također narušava regulaciju inzulina, mnoge žene s PCOS-om imaju prekomjernu težinu ili su pretile. Poremećaj, koji se može kontrolirati, ali ne i izliječiti, također povećava rizik od dijabetesa tipa 2, visokog krvnog tlaka i srčanog udara.
Ginekolog je Savageu rekao da doista pati od PCOS-a. Kad je Savage pitao je li moguće testirati poremećaj, rekla je da joj je ginekolog pogrešno rekao da nema testova. Najbolji način liječenja problema bio je gubitak težine, savjetovao je liječnik. A ginekolog je dodala da je u svom uredu održavala seminare za mršavljenje i pozvala Savage da se prijavi.
Savage je odbio. Dva tjedna kasnije, posavjetovala se s trećim OB / GYN-om, Neilom Horlickom.
Dr. Horlick, nakon što je preuzeo povijest i obavio ispit, rekao je da sumnja da ima PCOS. Kad mu je Savage rekao da joj je rečeno da ne postoji test, uvjerio ju je da je testiranje dostupno i da će ga naručiti.
Budući da abnormalnosti štitnjače ili nadbubrežne žlijezde mogu uzrokovati slične simptome, one se prvo moraju isključiti. PCOS je u suštini dijagnoza isključenosti, napravljena na temelju krvnih testova, simptoma pacijenta i ultrazvuka jajnika.
"Općenito tražimo dva od tri kriterija za PCOS", rekao je Horlick. To uključuje povijest nepravilnog ili odsutnog razdoblja, povišene razine muških hormona, osobito testosterona, te prisutnost cista jajnika. U Savageovom slučaju ultrazvuk nije pokazao ciste, ali je imala povišenu razinu testosterona.
Horlick je rekao da je iznenađen što je Savageovo stanje tako dugo nedijagnosticirano. "PCOS je uvijek na našem radaru" kada se pacijent s neredovitim menstruacijama žali na dobivanje na težini i hirzutizam, rekao je.
Rekao je Savageu da je njezina najbolja šansa za trudnoću uključivanje gubitka težine. Horlick je propisao metformin, lijek za dijabetes koji može potaknuti gubitak težine. Metformin se obično daje pacijentima s PCOS-om i može pomoći u promicanju ovulacije.
Savage je odlučio uzeti novi pristup hrani. Počela je slijediti paleo dijetu, koja naglašava meso, povrće, orašaste plodove i voće, i drastično smanjuje unos ugljikohidrata, šećera i prerađene hrane.
Prvog mjeseca, rekla je, bila je ushićena kad je otkrila da je izgubila 7 kg; između travnja i rujna izgubila je 23 kg, a njezin kolesterol pao je za 20 bodova.
Akne su joj se također poboljšale, razina testosterona je pala, a menstrualni ciklus postao je redovitiji.
Savage je rekla da je pitala rodbinu je li još netko dijagnosticiran s PCOS-om. "Moji roditelji nikad nisu čuli za to", rekla je.
U listopadu 2015. godine ona i njezin suprug bili su oduševljeni kad su saznali da je trudna s identičnim dječacima blizancima. Savage je proveo šest tjedana u bolnici pod strogim nadzorom, jer njezini blizanci imaju rijetko stanje u kojem dijele jednu amnionsku vrećicu i posteljicu, stanje koje nije povezano s PCOS-om. Bebe su rođene 22. travnja.
Savage je kazala kako se nada da će njezino iskustvo poštedjeti druge žene od "borbe godinama na način na koji sam to činio".
"Ovo nije bizarni nered", rekla je. "Ne bi trebalo [ovom mnogo] liječnicima saznati kad imam slučaj s udžbenikom."
Washington Post