Kako način na koji ste rođeni i hranjeni može utjecati na vaš imunološki sustav
Nekada smo mislili da fetusi nemaju bakterije u gastrointestinalnom traktu (crijevima) dok ne počnu nakupljati mikrobe (bakterije, viruse i druge kukce) na putu kroz majčinu vaginu.
No, ta je teorija izazvana kada je bakterija pronađena u mekoniju (prvom čašu) nedonoščadi. To je, naravno, putovalo kroz crijeva, skupljajući mikrobe na putu.
Ono što je jasno je da novorođenčad imaju malu (ako uopće postoji) raznolikost u svojoj mikrobioti - zbirka bakterija koje se nakupljaju u crijevima. To se povećava kako su izloženi različitim okruženjima.
Posebni sastav novorođenčevih crijevnih mikroba je važan jer se pokazalo da utječe na rizik od razvoja određenih bolesti u djetinjstvu i odrasloj dobi.
Vaginalni ili carski rez?
Način dostave ima veliki utjecaj na mikrobiotu djeteta. Tijekom prirodne isporuke, izravan kontakt s majčinom vaginalnom i crijevnom florom pomaže oblikovanju kolonizacije crijevnih bakterija novorođenčeta. Novorođenčad dostavljena putem carskog reza nemaju izravan kontakt.
Jedna studija je utvrdila da su novorođenčad rođena vaginalno kolonizirana Lactobacillusom, dok su novorođenčad carskim rezom kolonizirana mješavinom bakterija koje se obično nalaze na koži iu bolnicama, kao što su Staphylococcus i Acinetobacter.
Ove rane razlike imaju tendenciju održavanja. Jedna je studija pokazala da je različita crijevna flora djece rođene carskim rezom trajala šest mjeseci nakon rođenja. Pokazalo se da su brojevi fekalnog klostridije u sedmogodišnje djece rođene vaginalno značajno više nego u djece iste dobi rođene carskim rezom.
Ali još uvijek ne znamo kako to utječe na zdravlje djece i rizik od bolesti.
Razvijajući imunološki sustav
Počinjemo shvaćati da bakterije crijeva igraju važnu ulogu u rastu imunološkog sustava dojenčadi. Jedan od načina na koji se to može dogoditi je mijenjanje razvoja bijelih krvnih stanica koje osiguravaju obranu od prve linije protiv invazivnih mikroba: greške koje nas čine bolesnima.
Istraživanja pokazuju da miševi rođeni u okolišu bez klica imaju manje tih bijelih krvnih stanica u usporedbi sa zdravim miševima s normalnom populacijom bakterija u crijevima. Takvi miševi su također skloniji bakterijskoj infekciji.
Alergijske bolesti kao što su astma i peludna groznica pojavljuju se češće u dojenčadi nakon carskog reza nego nakon vaginalnog poroda.
Djeca rođena carskim rezom također su značajno sklonija hospitalizaciji zbog akutnog gastroenteritisa i razvoja celijakije.
Važno je napomenuti da nisu sve isporuke carskog reza iste. Neke žene imaju carski rez nakon dugog rada gdje su joj se razbile vode. U ovom slučaju, novorođenče bi bilo izloženo sasvim drugačijoj mikrobnoj okolini od planiranog carskog reza koji se provodi prije nego što se njezine vode slome.
Na doje ili na bocu?
Dojenačka novorođenčad imaju izrazito različiti mikrobiom crijeva od ostalih novorođenčadi. Oni imaju veće udjele korisnih bakterijskih vrsta Bifidiobacterium u odnosu na dojenčad hranjene formulom. To je vjerojatno zbog majčinog mlijeka koje sadrži tip prebiotika koji olakšava rast bakterija kao što je Bifidobacterium .
Zanimljivo je da kada dojena djeca budu obogaćena hranom za životinje, njihova mikrobiota u crijevima podsjeća na dojenčad koja se isključivo hrani formulom.
Što to znači za rizik od razvoja bolesti kod dojenčadi?
Američka studija pokazala je da dojene bebe imaju mikrobiome crijeva koji su bogatiji genima povezanim s "virulentnošću": sposobnošću borbe protiv antibiotika i toksičnih spojeva. Te iste bebe također su razvile promjene u genima imunološkog sustava crijeva koje su im omogućile bolju borbu protiv infekcije.
To sugerira da majčino mlijeko može promicati zdrav preslušavanje između imunološkog sustava djeteta i mikrobioma crijeva.
Dokazano je da dojenje smanjuje razvoj nekrotizirajućeg enterokolitisa (u kojem se dijelovi debelog crijeva umiru) u novorođenčadi, alergijske i autoimune bolesti u djetinjstvu, uključujući celijakiju, dijabetes tipa 1 i astmu.
Vaginalno zasijavanje
Što ako se vaše dijete rodi carskim rezom i ne može se dojiti?
Ne brinite, neće svi takvi dojenčad biti izloženi većem riziku od razvoja autoimunih i alergijskih bolesti. Čitav niz ekoloških i genetskih čimbenika igra ulogu u određivanju individualnog rizika.
Vaginalno zasijavanje nedavno je predloženo kao novorođenčad rođena carskim rezom i može steći neke od zaštitnih učinaka izloženosti okoline njihovim crijevnim mikrobiotom.
Ispitivanje koncepcije koncepta kod 18 dojenčadi objavljeno ranije ove godine pokazalo je da prijenos vaginalne tekućine na novorođenčad (putem brisa preko usta, nosa i lica) ubrzo nakon poroda carskim rezom može rezultirati profilom mikrobioma sličnim onom u djece rođene vaginalno,
Nije poznato je li kolonizacija na ovaj način djelomično ili potpuno ekvivalentna mikrobiološkom prijenosu pri porodu. Također ne znamo je li praksa utjecala na kasnije zdravstvene učinke kod tih dojenčadi.
Neki stručni kliničari upozoravaju na vaginalno zasijavanje zbog mogućnosti prenošenja neprepoznatih infekcija s majke na novorođenče. Postoji rizik, na primjer, od prijenosa nedijagnosticirane Streptococcus grupe B u novorođenčad, s obzirom da 12 do 15% žena ima taj organizam u vaginalnoj tekućini.
Bolji načini da nadoknadimo
Za sada je pametnije usredotočiti se na prakse koje su pokazale da promiču razvoj mikrobioma u novorođenčadi koja se daje carskim rezom. To uključuje odgađanje prve kupke nakon 12 sati, stavljanje novorođenčeta na majčinu kožu u prvih nekoliko minuta nakon poroda i dojenje u operacijskoj dvorani, ako je to dopušteno.
Uloženo je mnogo truda u simulaciju sastava ljudskog mlijeka dodavanjem živih bakterija iz probavnog sustava (probiotici), kao i neupitljivih vlakana (prebiotika) u formulu. Smatra se da to pomaže u mikrobnoj kolonizaciji i imunološkom odgovoru u dojenčadi hranjenih formulama na sličan način kao i dojenje.
No nedostaju čvrsti podaci o tome može li ovaj pristup dovesti do stvarne koristi, osobito kada je riječ o smanjenju rizika od alergijskih poremećaja.
Na sreću, veliki klinički istraživački projekt u Novom Zelandu - probiotici u trudnoći - uskoro će moći odgovoriti na to pitanje.
Oko 400 trudnica koje su očekivale novorođenčad s visokim rizikom od alergijskih bolesti dobile su ili probiotički Lactobacillus rhamnosus ili placebo, 14 do 16 tjedana trudnoće dok nisu rodile, ili šest mjeseci nakon što su dojile.
Istraživači će zatim provjeriti razvija li se dijete alergije kao što je ekcem. Rezultati će biti dostupni prije predugo i mogu pomoći u oblikovanju zdravstvene politike.
Ovaj se članak prvi put pojavio na razgovoru.
