Neonatalni konjunktivitis (Ophthalmia Neonatorum) - Pregled

Sadržaj:

U ovom članku

Što je Opentmalmia Neonatorum?
Uzroci neonatalnog konjunktivitisa
Znaci i simptomi
Dijagnoza
komplikacije
liječenje
prevencija

Neonatalni konjunktivitis, medicinski poznat kao Ophthalmia Neonatorum, bolest je oka koje se javlja kod novorođenčadi. Uglavnom je uzrokovana infekcijom koju je dijete steklo tijekom poroda ili ubrzo nakon nje. To je češće u zemljama u razvoju, osobito u Aziji i Africi. U članku se navode različiti uzroci, mogućnosti liječenja i preventivne mjere neonatalnog konjunktivitisa.

Što je Opentmalmia Neonatorum?

Oftalmija neonatorum je konjunktivitis kod beba starih manje od mjesec dana. Konjunktivitis je tipično upala konjunktive ili unutarnje površine očiju uzrokovana infekcijom. Novorođenčad pokupi infekciju od majke ili iz okoline ubrzo nakon rođenja. To je jedan od najčešćih vrsta poremećaja oka kod novorođenčadi i potpuno se može liječiti ako se dijagnosticira na vrijeme. Međutim, u nekim teškim slučajevima, postoje šanse za trajne ožiljke koji čak mogu dovesti do sljepoće.

Uzroci neonatalnog konjunktivitisa

Uzroci neonatalnog konjunktivitisa mogu se klasificirati na temelju toga je li to infektivni tip ili neinfektivni tip. Infektivni tip uzrokuje jedan ili više tipova infekcija, dok je neinfektivni ili aseptični tip uzrokovan kontaktom kemijske tvari.

1. Infektivno ON

Zarazna infekcija može biti uzrokovana ili bakterijskom ili virusnom infekcijom. Dijete uzima infekciju od majke dok prolazi kroz rodni kanal tijekom poroda. Šanse za zarazu su visoke ako se radi o predaji lica (lice u prsima ili bradi gore u maternici) ili dostava pomoću sile. U nekim rijetkim slučajevima, dijete može dobiti infekciju iz zaražene amnionske tekućine tijekom rupture membrane. Uzroci infekcija uključuju sljedeće:

Bakterijske: Bakterije poput klamidije i N. gonoreje su među najčešćim uzročnicima neonatalnog konjunktivitisa. On čini gotovo 70% zaraznih slučajeva. Majka koja ima spolno prenosive bolesti nosi te bakterije u svojoj vagini i prenosi ih bebi tijekom poroda. Ostale bakterije povezane s infektivnim ON su Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus i Streptococcus pneumonia. Primjeri zaraznog konjuktivitisa smanjili su se tijekom godina zbog naprednog probira trudnoće i smanjenja učestalosti spolno prenosivih bolesti.
Virusni: Herpes simplex virus (HSV 2) je manje čest uzrok infektivnog neonatalnog konjunktivitisa.

2. Nije zarazno

Profilaktički srebrni nitrat koristi se kod novorođenčadi kako bi se spriječilo širenje gonorejske infekcije. Ovaj srebrni nitrat ima tendenciju da iritira konjunktivu očiju novorođenčeta i može dovesti do ozbiljnih oblika sterilnog konjunktivitisa. Kloramfenikol, eritromicin i neomicin su sigurni alternativi za srebrov nitrat, a mnogi su liječnici smanjili upotrebu ove štetne kemikalije.

Znaci i simptomi

Bebe koje imaju neonatalni konjunktivitis pokazuju jedan od sljedećih simptoma u prvom mjesecu rođenja,

Ispuštanje iz konjunktive - klasični simptom konjunktivitisa je bijeli iscjedak koji može sadržavati sluz, gnoj ili oboje, iz konjunktive
Otečeni kapci koji oku daju zatvoreni izgled
bol ili osjetljivost u očnoj jabučici
iritacija, crvenilo i kontinuirani iscjedak (kemijski konjuktivitis)
prekomjerni edem konjunktive
preseptalni celulitis
Perikularni vezikuli i površinski točkasti keratitis u slučaju virusne infekcije

Simptomi se počinju pojavljivati u roku od pet dana od rođenja u slučaju infekcije gonorejom, dok je potrebno pet dana do 28 dana nakon rođenja, za konjunktivitis uzrokovan klamidijskom infekcijom.

Dijagnoza

Kada se simptomi počnu pojavljivati u novorođenčeta, liječnik provodi nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu,

Kultura ispuštanja: Budući da iscjedak iz oka nosi uzročni organizam, kultura tekućine se izvodi na umjetnom mediju. Rast bakterija ili virusa potvrđuje dijagnozu zaraznog ON. Također se provode daljnja istraživanja kako bi se točno odredio uzročni organizam.
Pregled očiju: Fluoresceinski pregled oka može pomoći liječnicima u procjeni opsega konjunktivitisa. Normalan fizički pregled oka također može dati ideju iz prve ruke o bolesti.
Majčin pregled: Ako liječnik posumnja na bakterijsku ili virusnu infekciju kao uzrok konjunktivitisa, majka se ispituje na spolno prenosive bolesti.
Povijest bolesti: Temeljita analiza vremena nastanka može pomoći u ispravnoj dijagnozi, budući da svaka vrsta neonatalnog konjunktivitisa ima jedinstveno vrijeme početka.

komplikacije

Brzo liječenje antibioticima, obično sruši infekciju i minimalizira mogućnost nastanka komplikacija. Međutim, u slučaju nedostatka pravilnog liječenja, kod djeteta se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

formiranje pseudomembrana
zgusnuta palpebralna konjunktiva
formiranje perifernog panusa
zamućenje rožnice
staphyloma
perforacija rožnice
cndoftalmitis
edem rožnice
trajna sljepoća

Mogu se pojaviti i neke sistemske komplikacije poput otitisa, pneumonitisa, kolonizacije ždrijela i rektuma, meningitisa, artritisa itd.

liječenje

Liječenje je obično usmjereno na smanjenje infekcije i ispravljanje simptoma konjunktivitisa.

Tečaj antibiotika: Svaka vrsta infekcije liječi se odgovarajućim antibiotikom u dozama koje odgovaraju dobi. Neke teške slučajeve infekcije dopunjuju oralni unos antibiotika uz topičku primjenu. Obično se za bakterijske infekcije koristi 1% tetraciklina ili 0, 5% eritromicina kao prva linija terapije. 50 mg / kg ceftriaksona se daje bebama s gonokoknim infekcijama.
Ispiranje slanom otopinom: fiziološka otopina se koristi za pranje očiju i čišćenje infektivnog iscjedka

prevencija

Prevencija neonatalnog konjunktivitisa može se obaviti na sljedeće načine

Identificiranje i liječenje majke koja nosi infekciju. Majke koje se očekuju mogu se testirati na infekciju gonorejom ili klamidijom. Ako se to ne dogodi tijekom trudnoće, barem prije porođaja obavezno je provjera tih infekcija.
Održavanje aseptičnih uvjeta tijekom isporuke i čišćenje očiju novorođenčadi sterilnim materijalom.
U slučaju poznate infekcije u majci preferira se operacija carskim rezom u odnosu na vaginalnu isporuku, kako bi se smanjile šanse da beba zarazi infekciju.
Upotreba sigurnih antibiotika poput eritromicina za očne infekcije u novorođenčadi, umjesto kapi srebro nitrata.
Bebe koje su rođene majkama koje nose infekciju, ali ne pokazuju znakove bilo kakvog konjunktivitisa, trebale bi se pomno pratiti radi razvoja novih znakova.

Učestalost neonatalnog konjunktivitisa uvelike se smanjila u cijelom svijetu, osim nekoliko zemalja u razvoju zbog općeg povećanja svijesti i boljeg pristupa medicinskim uslugama. Pravilnim i pravovremenim liječenjem neonatalni konjunktivitis je potpuno izlječiv i rijetko prijeti opasnosti.